- •ОГЛАВЛЕНИЕ
- •ПРЕДИСЛОВИЕ
- •СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
- •ВВЕДЕНИЕ
- •Глава 1
- •1.1. ОСНОВЫ ЭМБРИОЛОГИИ МУЖСКОЙ МОЧЕПОЛОВОЙ СИСТЕМЫ
- •ВНУТРЕННИХ ПОЛОВЫХ ОРГАНОВ
- •1.2.2. ОСОБЕННОСТИ ВИЗУАЛИЗАЦИИ ПРИ ПОЛУЧЕНИИ ДИФФУЗИОННО-ВЗВЕШЕННЫХ ИЗОБРАЖЕНИЙ
- •1.2.3. ОСОБЕННОСТИ ВИЗУАЛИЗАЦИИ ПРИ МАГНИТНО-РЕЗОНАНСНОЙ СПЕКТРОСКОПИИ
- •1.2.4. ОСОБЕННОСТИ ВИЗУАЛИЗАЦИИ ПРИ ДИНАМИЧЕСКОМ КОНТРАСТНОМ УСИЛЕНИИ
- •1.2.5. ОСОБЕННОСТИ ВИЗУАЛИЗАЦИИ СЕМЕННЫХ ПУЗЫРЬКОВ И ПРОТОКОВ
- •1.2.6. ВИЗУАЛИЗАЦИЯ ПРОСТАТИЧЕСКОЙ ЧАСТИ УРЕТРЫ
- •1.2.7. ОСОБЕННОСТИ СТРОЕНИЯ КЛЕТЧАТКИ И ДРУГИХ ВНУТРИТАЗОВЫХ СТРУКТУР
- •1.2.8. ВОЗРАСТНЫЕ ОСОБЕННОСТИ
- •Глава 2
- •МЕТОДИКА МАГНИТНО-РЕЗОНАНСНОГО ИССЛЕДОВАНИЯ МАЛОГО ТАЗА У МУЖ
- •2.2. МЕТОДИКА ДИФФУЗИОННО-ВЗВЕШЕННЫХ ИЗОБРАЖЕНИЙ
- •2.3. МЕТОДИКА МАГНИТНО-РЕЗОНАНСНОЙ СПЕКТРОСКОПИИ
- •2.6. СИСТЕМА СЕГМЕНТАЦИИ ПРЕДСТАТЕЛЬНОЙ ЖЕЛЕЗЫ
- •2.7. СТРАТЕГИИ И ТАКТИКИ МАГНИТНО-РЕЗОНАНСНОЙ ТОМОГРАФИИ ПРИ РАКЕ ПРЕДСТАТЕЛЬНОЙ ЖЕЛЕЗЫ
- •МАГНИТНО-РЕЗОНАНСНАЯ ДИАГНОСТИ АНОМАЛИЙ ПРЕДСТАТЕЛЬНОЙ ЖЕЛЕЗ СЕМЕННЫХ ПУЗЫРЬКОВ И ПРОТОК
- •Глава 4
- •МАГНИТНО-РЕЗОНАНСНАЯ ДИАГНОСТИКА * ВОСПАЛИТЕЛЬНЫХ ЗАБОЛЕВАНИИ ПРЕДСТАТЕЛЬНОЙ ЖЕЛЕЗЫ И СЕМЕННЫХ ПУЗЫРЬКОВ
- •4.1. МАГНИТНО-РЕЗОНАНСНАЯ ДИАГНОСТИКА ХРОНИЧЕСКОГО ПРОСТАТИТА
- •4.2. МАГНИТНО-РЕЗОНАНСНАЯ ДИАГНОСТИКА ХРОНИЧЕСКОГО ВЕЗИКУЛИТА
- •4.4. МАГНИТНО-РЕЗОНАНСНАЯ ДИАГНОСТИКА ВОСПАЛИТЕЛЬНЫХ ИЗМЕНЕНИЙ БУЛЬБОУРЕТРАЛЬНЫХ ЖЕЛЕЗ (КУПЕРА)
- •4.5. МАГНИТНО-РЕЗОНАНСНАЯ ДИАГНОСТИКА ОСТРОГО ПРОСТАТИТА
- •4.6. МАГНИТНО-РЕЗОНАНСНАЯ ДИАГНОСТИКА ОСТРОГО ВЕЗИКУЛИТА Оч/
- •4.7. МАГНИТНО-РЕЗОНАНСНАЯ ДИАГНОСТ УРЕТРИТА
- •4.8. МАГНИТНО-РЕЗОНАНСНАЯ ДИАГНОСТИКА АБСЦЕССА ПРЕДСТАТЕЛЬНОЙ ЖЕЛЕЗЫ
- •4.9. МАГНИТНО-РЕЗОНАНСНАЯ ДИАГНОСТИКА С/1 АБСЦЕССОВ МУЖСКОГО ТАЗА
- •4.10. МАГНИТНО-РЕЗОНАНСНАЯ ДИАГНОСТИКА НЕОТГРАНИЧЕННОГО ВОСПАЛИТЕЛЬНОГО ПРОЦЕССА (ГАНГРЕНА ФУРНЬЕ)
- •4.10. МАГНИТНО-РЕЗОНАНСНАЯ ДИАГНОСТИКА НЕОТГРАНИЧЕННОГО ВОСПАЛИТЕЛЬНОГО ПРОЦЕССА (ГАНГРЕНА ФУРНЬЕ)
- •МАГНИТНО-РЕЗОНАНСНАЯ ДИАГНОСТИ ДОБРОКАЧЕСТВЕННОЙ ГИПЕРПЛАЗ ПРЕДСТАТЕЛЬНОЙ ЖЕЛЕЗЫ
- •Глава 6
- •КЛАССИФИКАЦИЯ ОПУХОЛЕЙ ПРЕДСТАТЕ ЖЕЛЕЗЫ. ПРЕДРАКОВЫЕ СОСТОЯ МАГНИТНО-РЕЗОНАНСНАЯ ДИАГНО
- •РАКА ПРЕДСТАТЕЛЬНОЙ
- •6.1. КЛАССИФИКАЦИЯ ОПУХО
- •УХОЛЕВИДНЫХ
- •ЗАБОЛЕВАНИЙ ПРЕДСТАТЕЛЬНОЙ ЖЕЛЕЗЫ ВСЕМИРНОЙ
- •ОРГАНИЗАЦИИ ЗДРАВО
- •НЕНИЯ, 2016 г. [632А]
- •Классификация опухолей семенных пузырьков Всемирной организации здравоохранения, 2016 г. [632а]
- •6.2. ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ. СТАТИСТИКА
- •6.3. КРИТЕРИИ Т1-СТАДИИ РАКА ПРЕДСТАТЕЛЬНОЙ ЖЕЛЕЗЫ
- •6.4. МАГНИТНО-РЕЗОНАНСНАЯ ДИАГНОСТИКА РАКА ПРЕДСТАТЕЛЬНОЙ ЖЕЛЕЗЫ: Т2-КРИТЕРИЙ
- •Диффузионно-взвешенные изображения
- •Динамическое контрастное усиление
- •Магнитно-резонансная спектроскопия
- •6.5. МАГНИТНО-РЕЗОНАНСНАЯ ДИАГНОСТИКА ИНВАЗИИ РАКА ПРЕДСТАТЕЛЬНОЙ ЖЕЛЕЗЫ В ПАРАПРОСТАТИЧЕСКУЮ КЛЕТЧАТКУ. ТЗа-КРИТЕРИЙ
- •6.6. МАГНИТНО-РЕЗОНАНСНАЯ ДИАГНОСТИКА ИНВАЗИИ РАКА ПРЕДСТАТЕЛЬНОЙ ЖЕЛЕЗЫ В СЕМЕННЫЕ ПУЗЫРЬКИ.
- •ТЗЬ-КРИТЕРИЙ
- •6.7. МАГНИТНО-РЕЗОНАНСНАЯ ДИАГНОСТИКА ИНВАЗИИ РАКА ПРЕДСТАТЕЛЬНОЙ ЖЕЛЕЗЫ В СТЕНКУ МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ.
- •Т4-КРИТЕРИЙ
- •6.8. МАГНИТНО-РЕЗОНАНСНАЯ ДИАГНОСТИКА ИНВАЗИИ РАКА ПРЕДСТАТЕЛЬНОЙ ЖЕЛЕЗЫ В СТЕНКУ ПРЯМОЙ КИШКИ.
- •Т4-КРИТЕРИЙ
- •6.9. МАГНИТНО-РЕЗОНАНСНАЯ
- •ИНВАЗИИ РАКА ПРЕДСТАТЕЛЬНОЙ ЖЕЛЕЗЫ В СТЕНКУ ТАЗА. Т4-КРИТЕРИЙ
- •Оценка градации PI-RADS очага для периферической и транзиторной зон без учета данных диффузионно-взвешенных изображений
- •ПРИЛОЖЕНИЕ
- •ПРИМЕР СТАНДАРТИЗИРОВАННОГО ПРОТОКОЛА ЗАКЛЮЧЕНИЯ МПМРТ ПЖ (С ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ КРИТЕРИЕВ PI-RADSV2)
- •Глава 7
- •МАГНИТНО-РЕЗОНАНСНАЯ ДИАГНОСТИКА РЕДКИХ НОВООБРАЗОВАНИЙ ПРЕДСТАТЕЛЬНОЙ ЖЕЛЕЗЫ И СЕМЕННЫХ ПУЗЫРЬКОВ
- •7.1. РЕДКИЕ ОПУХОЛИ ПРЕД
- •ОЙ ЖЕЛЕЗЫ
- •7.1.1. УРОТЕЛИАЛЬНАЯ КАРЦИНОМА ПРОСТАТЫ (ПЕРЕХОДНО-КЛЕТОЧНЫЙ РАК)
- •7.1.2. ПЛОСКОКЛЕТОЧНЫЙ РАК
- •7.1.3. АДЕНОСКВАМОЗНАЯ КАРЦИНОМА
- •7.1.4. ПРОТОКОВАЯ АДЕНОКАРЦИНОМА
- •7.1.5. БАЗАЛЬНО-КЛЕТОЧНАЯ КАРЦИНОМ^^С^
- •7.1.6. ПОЛИПЫ ПРОСТАТИЧЕСКОЙ УРЕТРЫ
- •7.1.7. КАРЦИНОСАРКОМА (КАРЦИНОМА С ВЕРЕТЕНОВИДНО-К НЕТОЧНОЙ ДИФФЕРЕНЦИРОВКОЙ, САРКОМАТОИДНАЯ КАРЦИНОМА)
- •7.1.8. РАБДОМИОСАРКОМА
- •7.1.9. ЛЕЙОМИОСАРКОМА
- •7.1.10. АНГИОСАРКОМА
- •7.1.11. ЗЛОКАЧЕСТВЕННАЯ ФИБРОЗНАЯ ГИСТИОЦИТОМА
- •7.1.12. ГЕМАНГИОМА
- •7.1.13. ЛЕЙОМИОМА
- •7.1.14. ПРИМИТИВНАЯ НЕЙРОЭКТОДЕРМАЛЬНАЯ ОПУХОЛЬ
- •7.1.15. СОЛИТАРНАЯ ФИБРОЗНАЯ ОПУХОЛЬ
- •7.1.16. СТРОМАЛЬНЫЕ ОПУХОЛИ
- •7.1.17. СТРОМАЛЬНАЯ САРКОМА
- •7.1.18. ГАСТРОИНТЕСТИНАЛЬНЫЕ СТРОМАЛЬНЫЕ ОПУХОЛИ
- •7.1.19. ФИЛЛОИДНАЯ (ЛИСТОВИДНАЯ) ОПУХОЛЬ
- •7.1.20. НЕЙРОЭНДОКРИННЫЙ РАК ПРОСТАТЫ (ЭНДОКРИННО-ДИФФЕРЕНЦИРОВАННЫЕ ОПУХОЛИ С АДЕНОКАРЦИНОМОЙ)
- •7.1.21. МЕЛКОКЛЕТОЧНЫЙ РАК
- •7.1.22. КАРЦИНОИД
- •7.1.23. ПАРАГАНГЛИОМА
- •7.1.24. ЛИМФОМА
- •7.1.25. ЛЕЙКОЗ
- •7.1.26. ЦИСТАДЕНОМА
- •7.1.27. ЦИСТАДЕНОКАРЦИНОМА
- •7.1.28. ГЕРМИНОГЕННЫЕ (ГЕРМИНОКЛЕТОЧНЫЕ) ОПУХОЛИ
- •7.1.29. МЕЛАНОТИЧЕСКИЕ ИЗМЕНЕНИЯ
- •4^/^(ГОЛУБОЙ НЕВУС, МЕЛАНОЗ, МЕЛАНОМА ПРОСТАТЫ)
- •7.1.30. МЕТАСТАЗЫ
- •7.2. РЕДКИЕ ОПУХОЛИ СЕМЕННЫХ ПУЗЫРЬКОВ
- •7.2.1. ЦИСТАДЕНОМА
- •7.2.2. АДЕНОКАРЦИНОМА
- •7.2.3. ПЛОСКОКЛЕТОЧНЫЙ РАК
- •7.2.4. ЛЕЙОМИОМА
- •7.2.5. ЛЕЙОМИОСАРКОМА
- •7.2.6. АНГИОСАРКОМА
- •7.2.7. СОЛИТАРНАЯ ФИБРОЗНАЯ ОПУХОЛЬ
- •7.2.8. ФИЛЛОИДНАЯ (ЛИСТОВИДНАЯ) ОПУХОЛЬ
- •7.2.9. ВНЕКОСТНАЯ ОСТЕОСАРКОМА
- •7.2.10. ШВАННОМА (НЕВРИЛЕММОМА)
- •7.2.11. ПАРАГАНГЛИОМА
- •Глава 8
- •ОСОБЕННОСТИ МАГНИТНО-РЕЗОНАНСНОГО ИССЛЕДОВАНИЯ МАЛОГО ТАЗА МУЖЧИН ПОСЛЕ ВЫПОЛНЕНИЯ БИОПСИИ ПРЕДСТАТЕЛЬНОЙ ЖЕЛЕЗЫ
- •ТАЗОВЫХ ЛИМФАТИЧЕСКИХ УЗЛОВ
- •9.2. ОСОБЕННОСТИ ЛИМФОГЕННОГО МЕТАСТАЗИРОВАНИЯ ПРИ РАКЕ ПРОСТАТЫ
- •9.4. КОНТРАСТНАЯ МАГНИТНО-РЕЗОНАНСНАЯ ЛИМФОГРАФИЯ
- •9.5. РАДИОНУКЛИДНЫЕ МЕТОДИКИ ДИАГНОСТИКИ
- •Глава 10
- •МАГНИТНО-РЕЗОНАНСНАЯ ДИАГНОСТИ ОТДАЛЕННЫХ МЕТАСТАЗОВ РАКА ПРЕДСТАТЕЛЬНОЙ ЖЕЛЕЗЫ
- •10.1. ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ ОБ ОТДАЛЕННОМ МЕТАСТАЗИРОВАНИИ РАКА ПРЕДСТАТЕЛЬНОЙ ЖЕЛЕЗЫ
- •10.2. МЕТАСТАЗЫ В КОСТИ
- •10.3. ДРУГИЕ ЛОКАЛИЗАЦИИ ОТДАЛЕННЫХ МЕТАСТАЗОВ РАКА ПРЕДСТАТЕЛЬНОЙ ЖЕЛЕЗЫ
- •Глава 11
- •11.1. АДЕНОМЭКТОМИЯ (РЕЗЕКЦИЯ) ПРЕДСТАТЕЛЬНОЙ ЖЕЛЕЗЫ
- •* 11.2. РАДИКАЛЬНАЯ ПРОСТАТЭКТОМИЯ
- •11.3. ХИРУРГИЧЕСКИЕ МЕТОДИКИ КОРРЕКЦИИ НЕДЕРЖАНИЯ МОЧИ
- •11.4. РАДИКАЛЬНАЯ ЦИСТПРОСТАТЭКТОМИЯ
- •11.5. РЕЗЕКЦИЯ (ЭКСТИРПАЦИЯ) ПРЯМОЙ КИШКИ
- •12.1. ОСНОВЫ ЭНДОКРИН
- •АЛИИ РАКА
- •ПРЕДСТАТЕЛЬНОЙ ЖЕЛЕЗЫ
- •13.1. ОСНОВНЫЕ ПОЛОЖЕНИЯ О ЛУ
- •РАКА ПРЕДСТАТЕЛЬНОЙ ЖЕЛЕЗЫ
- •13.2. ОСОБЕННОСТИ ВИЗУАЛИЗАЦИИ ПРИ ВЫПОЛНЕНИИ МАГНИТНО-РЕЗОНАНСНОЙ ТОМОГРАФИИ МУЖСКОГО ТАЗА ПОСЛЕ ПРОВЕДЕНИЯ ЛУЧЕВОЙ ТЕРАПИИ
- •13.4. СИСТЕМНАЯ РАДИОНУКЛИДНАЯ ТЕРАПИЯ
- •ОСОБЕННОСТИ МАГНИТНО-РЕЗОНАНСНОГО ИССЛЕДОВАНИЯ ПРИ ФОКАЛЬНОЙ ТЕРАПИ РАКА ПРЕДСТАТЕЛЬНОЙ ЖЕЛЕЗЫ
- •14.2. КРИОТЕРАПИЯ
- •14.3. ФОКУСИРОВАННАЯ УЛЬТРАЗВУКОВАЯ АБЛЯЦИЯ
- •14.4. ЛАЗЕРНАЯ АБЛЯЦИЯ
- •14.5. ДВУХПОЛЮСНАЯ РАДИОЧАСТОТНАЯ АБЛЯЦИЯ
- •ФОТОДИНАМИЧЕСКАЯ ТЕРАПИЯ
- •14.7. НЕОБРАТИМАЯ ЭЛЕКТРОПОРАЦИЯ
7.2. Редкие опухоли семенных пузырьков |
307 |
|
д. TI-FS-ВИ аксиально |
|
е. Т1-FS-ВИ+С аксиально |
|
|||
|
|
Рис. 7.10. Окончание |
|
|
|
||
Другие |
клинические |
ситуации |
обусловлены |
старческим |
возрастом |
или |
|
тяжелым |
обшесоматическнм состоянием |
больных, |
когда наличие (или |
отсут |
|||
ствие) гистологического |
заключения |
не |
влияет на |
дальнейшую |
тактику |
дооб- |
ледования и лечения (рис. 7.11). У таких пациентов, как правило, применяется методика активного наблюдения и симптоматического лечения.
7.2. РЕДКИЕ ОПУХОЛИ СЕМЕННЫХ ПУЗЫРЬКОВ
|
В большинстве наблюдений опухолевые изменения |
семенных |
пузырьков |
|||||
вторичны |
и |
обусловлены инвазией рака простаты, мочевого пузыря |
или |
пря |
||||
мой |
кишки. |
Первичные опухоли семенных пузырьков встречаются |
редко. |
|||||
В |
мировой |
литературе имеется описание около 200 |
случаев первичных |
опу |
||||
холей семенных |
пузырьков. Их можно заподозрить |
при |
отсутствии |
опухоле |
||||
вых |
изменении, |
в самой простате, при отсутствии |
связи |
опухоли |
семенного |
|||
пузырька |
и |
опухоли простаты (синхронные опухоли). Указывается |
на |
воз |
||||
можность дистанционного метастазирования других опухолей в семенные |
|
|
308 |
Глава 7. Магнитно-резонансная диагностика редких новообразований... |
а. Т2-ВИ сагиттально |
6,T1-FS-BH+C сагиттально |
в. Т2-ВИ аксиально |
г. Т2-ВИ коронально |
И 1000 с/мм2 |
е. Карта ИКД |
Рис. 7.11. Пациент 3., 94 года. Уровень ПСА — 484 нг/мл. Новообразование ПЖ. Гистологическое исследование не проводилось (отказ больного). Новообразование распространяется из правой доли ПЖ на окружающие ткани. Остаточная ткань простаты смещена краниально влево. Состояние эпицистостомии. Образование имеет повышенный MP-сигнал на ДВИ (1200 с/мм2) и низкие зна чения ИКД (до 0,47х10-3 мм2/с). В параректальной клетчатке имеются кистозно-солидные обра зования с уровнями седиментации — возможно измененные лимфатические узлы. Увеличены лимфатические узлы подвздошной группы. Учитывая высокие цифры ПСА и низкий ИКД, данное
образование, вероятно, является аденокарциномой простаты (или ее разновидностью)
Рекомендовано к покупке и изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/
7.2. Редкие опухоли семенных пузырьков |
|
|
|
|
309 |
||
Обращает на |
себя внимание, что |
первичные опухоли |
семенных |
пузырьков |
|||
чаще злокачественные, чем доброкачественные (93, 113, 475]. |
|
|
|
||||
|
|
7.2.1. ЦИСТАДЕНОМА |
|
|
|
||
Цистаденома |
семенного |
пузырька |
— |
редкая |
эпителиально-стромальная |
||
доброкачественная |
опухоль, |
которая |
может |
встречаться |
в любом |
возрасте |
[177, 195, 356, 546, 573, 866, 894, 1006]. Клинически эти опухоли могул быть
бессимптомными |
или |
проявляться |
болью, |
дизурическими |
расстройствами, |
||||
нарушениями |
дефекации |
и/или |
|
спермовыделения. |
Макроскопически |
циста- |
|||
деномы выглядят |
как бугристые |
мультикистозные образования |
с содержанием |
||||||
жидкости, |
иногда |
кровянистой. |
Возможно |
наличие |
пристеночных |
неодно |
родных солидных узлов без признаков инвазивного роста. Полости покрыты
однослойным |
кубическим |
или |
цилиндрическим |
эпителием, |
окруженным |
|||
фиброзной |
стромой. |
Эпителий |
цистаденомы |
иммуногистохимически |
позити |
вен к cytokeratin и негативен к calretinin и PSA (в отличие от цистаденом ПЖ).
Стромальные клетки опухоли отрицательны к |
S-I00 протеину, но могут |
иметь |
|||||
слабую реакцию на гладкомышечный актин. |
Атипия клеток стромы |
не |
харак |
||||
терна. Цистаденомы могут озлокачествляться. |
|
|
|
|
|||
При неполном удалении опухоли возможен рецидив 1171]. |
|
|
|
||||
J.G. Zhu и соавт. (2013) представили |
случай |
цистаденомы |
семенного |
||||
пузырька у 31-летнего больного с гематоспермией 11006]. При МРТ |
выявлено |
||||||
большое (8,8 |
см) |
кистозное |
образование с |
белковым |
жидкостным |
содержи |
|
мым (гипер- |
на |
Т2-ВИ и |
Т1-ВИ) и внутрипросветным |
пристеночным |
солид |
ным узлом. Узел имел размеры 4,4 см, неоднородную структуру и накапливал
контрастное вещество. Опухоль |
компримировала мочевой пузырь, |
простату, |
||
прямую |
кишку |
и контралатеральный семенной пузырек. С изображениями |
||
МРТ |
можно |
ознакомиться в |
первоисточнике [1006]. Произведена |
лапароско |
пическая абляция опухоли с хорошим исходом.
7.2.2. АДЕНОКАРЦИНОМА
|
Сообщается |
о |
более |
чем |
50 |
случаях |
первичной |
аденокарциномы |
семен |
|||||||||
ных пузырьков |
у мужчин в возрасте от 19 |
до 90 лет |635, 885]. Из всех |
||||||||||||||||
редких |
опухолей |
семенных |
пузырьков |
аденокарцинома |
является |
|
наибо |
|||||||||||
лее часто обнаруживаемой. Уровни ПСА |
|
и |
простатической |
кислой |
фос |
|||||||||||||
фатазы в крови не повышаются, однако |
|
может |
определяться |
избыточное |
||||||||||||||
количество |
|
СА-125. |
Иммуногистохимически |
|
аденокарциномы |
|
позитивны |
|||||||||||
к |
cytokeratin-7 |
(СК-7), carcinoembryonic antigen |
|
(CEA) |
|
и |
СА-125, |
но |
|
отрица |
||||||||
тельны к СК-20, PSA и PSAP [253, 483]. |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||||
|
Кчинически |
опухоли |
семенных |
пузырьков |
|
могут |
быть |
бессимптомными |
||||||||||
или сопровождаться гематоспермией. |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||||
|
При лучевом исследовании в семенном |
пузырьке |
определяется |
тканевое |
||||||||||||||
(солидное |
|
или |
кистозно-солидное) |
образование, |
не |
связанное |
с |
изменениями |
||||||||||
в |
простате |
[134, |
681]. Часто |
выявляется инвазия мочеточника, |
стенки |
|
мочево |
|||||||||||
го пузыря и/или прямой кишки. |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||
|
Первичные;, |
опухоли |
семенных |
пузырьков |
|
следует |
дифференцировать от |
|||||||||||
метастазов. |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
ПервичнаЯ'аденокарцинома семенного пузырька в нашей практике была диагностирована у одного пациента.
310 |
Глава 7. Магнитно-резонансная диагностика редких новообразований... |
Клиническое |
наблюдение. Пациент И., 46 лет, поступил в клинику с симпто |
мами безболевой |
гемоспермии в течение последнего года. Пальпаторно и при |
ПРИ — без |
особенностей. Уровень ПСА — 2,2 нг/мл. При УЗИ определялось |
||||
относительное |
увеличение |
и тканевое внутрипросветное содержимое в левом |
|||
семенном |
пузырьке. |
При |
нативном |
MP-сканировании (рис. 7.12) выявлено |
|
умеренное |
увеличение |
в |
объеме левого семенного пузырька. МР-структура |
||
семенного |
пузырька была |
изменена |
за счет вытеснения тканевым компонен |
том жидкостного содержимого. При этом стенки пузырька визуализировались
фрагментарно |
и только по его |
периферии. Кроме того, вдоль подвздошных |
||||
сосудов |
до |
уровня |
бифуркации |
определялись множественные |
лимфатические |
|
узлы (округлые |
до 8 |
мм в поперечнике). При использовании |
методики |
ДВИ |
||
выявлено |
значительное |
снижение |
ИКД в опухолевой ткани. |
Проведено |
кон |
|
трастное усиление, при котором опухолевая ткань неоднородно интенсивно |
|
|
б. Т1-ВИ аксиально
в. Карта ИКД |
г. Т2-ВИ коронально |
ациент И., 46 лет. Уровень ПСА — 2.2 нг/мл. Аденокарцинома семенного пузырька. Опухоль (стрелки), пораженный лимфатический узел (пунктирные стрелки)
Рекомендовано к покупке и изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/