- •Авторы
- •Введение
- •Глава 1
- •Анатомия и физиология периферической нервной системы
- •Различные типы нервов
- •Спинномозговые нервы
- •Общие понятия
- •Типичный спинномозговой нерв
- •Корешки
- •Смешанный спинномозговой нерв
- •Дорсальная или задняя ветвь
- •Вентральная или передняя ветвь
- •Сплетение
- •Распределение нервных волокон
- •Эмбриология периферической нервной системы позвоночника
- •Развитие иннервации туловища
- •Развитие иннервации конечностей
- •Сенситивная территория дерматома
- •Двигательная территория: миотом
- •Нейровегетативная территория
- •Нервные волокна и их оболочки
- •Нейрон
- •Морфология
- •Классификация
- •Морфологическая классификация
- •Свойства
- •Периферические нервные волокна
- •Оболочки нервов
- •Оболочка Шванна
- •Миелиновая оболочка
- •Эндоневральная оболочка
- •Различные виды нервных волокон
- •Морфология
- •Систематизация
- •О характере волокна. Примечание.
- •Нервный периферический ствол
- •Фасцикулы
- •Эндоневрий
- •Периневрий
- •Эпиневрий
- •Мезоневрий
- •Соединительнотканное устройство нерва
- •Васкуляризация нерва
- •Общее устройство
- •Артерии нерва
- •Классификация
- •Происхождение артерий
- •Численность артерий
- •Распределение
- •Кровоснабжение
- •Вены нерва
- •Иннервация нерва
- •Некоторые нервы нерва
- •Nervi nervorum
- •Симпатические волокна
- •Транспорт через аксон
- •Цель нервной системы
- •Физиология
- •Транспорт через аксон
- •Ортоградный (ортодромный) транспорт через аксон
- •Ретроградный (антидромный) транспорт через аксон
- •Роль транспорта через аксон в поддержании миелиновых оболочек
- •Глава 2
- •Механические поражения нерва
- •Механические свойства нерва
- •Механическая сопротивляемость
- •Вязкость и эластичность
- •Классификации повреждений нерва
- •Классификация Седдона
- •Нейрапраксия
- •Аксонотмезис
- •Нейротмезис
- •Классификация Сандерланда
- •Травматические повреждения
- •Демиелинизация
- •Разрыв аксона
- •Компрессионные повреждения
- •Влияние компрессии на клетки Шванна
- •Влияние компрессии на аксоны
- •Синдром канала
- •Определение
- •Этиология
- •Блок проводимости
- •Дегенерация
- •Состояние поражённых нервных волокон
- •Общая клиника синдрома канала
- •Симптоматология
- •Семиология
- •Классические зоны локализации синдромов канала
- •Электрофизиологическое исследование.
- •Другие дополнительные обследования
- •Примечания
- •Глава 3
- •Функциональная патология периферической нервной системы.
Соединительные ткани периферических нервов, нервных корешков и автономной нервной системы имеют собственную внутреннюю иннервацию: nervi nervorum. Она происходит из локальных ветвей аксонов.
Существует также внешняя вазомоторная иннервация через волокна, которые проникают в нерв на уровне периваскулярных сплетений.
Кроме того:
в периневрии, эпиневрии и эндоневрии наблюдаются свободные нервные окончания;
в эпиневрии и периневрии наблюдаются капсулированные окончания, аналогичные корпускулам Пачини.
NERVI NERVORUM
Томас (Thomas, 1963) выдвигает идею, что nervi nervorum следует рассматривать в качестве источника болей при диабетических нейропатиях и воспалительных полинейропатиях.
Сандерланд (Sunderland, 1968) считает, что боль от локального надавливания на нерв, можно приписать nervi nervorum.
Исследования Бове и Лайта (Bove, Light, 1995) с использованием иммунных и гистохимических маркеров неоспоримо показывают, что нервные окончание nervi nervorum являются ноцицептивными.
Они должны иметь способность различать нервные волокна, которые занимаются кровеносными сосудами внутри оболочки, состоящей из соединительной ткани.
Ноцицептивные окончания в периферическом нерве более чувствительны к растяжению, а не к компрессии.
Существуют, вероятно, особые отношения между nervi nervorum и функцией первичных нейронов. Когда первичные нейроны периферического нерва активируются, ноцицептивность, возникшая в соединительной ткани периневрия, может уменьшаться.
И наоборот, когда первичные нейроны в покое, передача ноцицептивных импульсов облегчается. Этим объясняется рецидив некоторых болей в состоянии покоя.
СИМПАТИЧЕСКИЕ ВОЛОКНА
Кровеносные сосуды периневрия и эпиневрия имеют симпатическую иннервацию. Это позволяет сохранять постоянное интрафасцикулярное окружение. Хромада отмечает также, что соединительные ткани дорсального корешка и соединительные ткани симпатических ганглиев получают иннервацию от волокон, клеточные тела которых локализованы в самих ганглиях.
Изучение иннервации нервной системы важно для понимания последствий наших остеопатических манипуляций. Иннервация играет неоспоримую роль в явлениях, которые мы назвали бы «враждебными силами натяжения» внутри нервной системы.
Нет сомнения, что мы должны рассматривать эту иннервацию в качестве усовершенствованного способа защиты нервной системы. Эта иннервация способна дать симптомы, оповещающие головной мозг об опасности со стороны механизмоа проведения импульсов. Такая компрометация функции нерва может быть вызвана нарушениями механической или физио-химической природы.
ТРАНСПОРТ ЧЕРЕЗ АКСОН
ЦЕЛЬ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ
40