- •Авторы
- •Введение
- •Глава 1
- •Анатомия и физиология периферической нервной системы
- •Различные типы нервов
- •Спинномозговые нервы
- •Общие понятия
- •Типичный спинномозговой нерв
- •Корешки
- •Смешанный спинномозговой нерв
- •Дорсальная или задняя ветвь
- •Вентральная или передняя ветвь
- •Сплетение
- •Распределение нервных волокон
- •Эмбриология периферической нервной системы позвоночника
- •Развитие иннервации туловища
- •Развитие иннервации конечностей
- •Сенситивная территория дерматома
- •Двигательная территория: миотом
- •Нейровегетативная территория
- •Нервные волокна и их оболочки
- •Нейрон
- •Морфология
- •Классификация
- •Морфологическая классификация
- •Свойства
- •Периферические нервные волокна
- •Оболочки нервов
- •Оболочка Шванна
- •Миелиновая оболочка
- •Эндоневральная оболочка
- •Различные виды нервных волокон
- •Морфология
- •Систематизация
- •О характере волокна. Примечание.
- •Нервный периферический ствол
- •Фасцикулы
- •Эндоневрий
- •Периневрий
- •Эпиневрий
- •Мезоневрий
- •Соединительнотканное устройство нерва
- •Васкуляризация нерва
- •Общее устройство
- •Артерии нерва
- •Классификация
- •Происхождение артерий
- •Численность артерий
- •Распределение
- •Кровоснабжение
- •Вены нерва
- •Иннервация нерва
- •Некоторые нервы нерва
- •Nervi nervorum
- •Симпатические волокна
- •Транспорт через аксон
- •Цель нервной системы
- •Физиология
- •Транспорт через аксон
- •Ортоградный (ортодромный) транспорт через аксон
- •Ретроградный (антидромный) транспорт через аксон
- •Роль транспорта через аксон в поддержании миелиновых оболочек
- •Глава 2
- •Механические поражения нерва
- •Механические свойства нерва
- •Механическая сопротивляемость
- •Вязкость и эластичность
- •Классификации повреждений нерва
- •Классификация Седдона
- •Нейрапраксия
- •Аксонотмезис
- •Нейротмезис
- •Классификация Сандерланда
- •Травматические повреждения
- •Демиелинизация
- •Разрыв аксона
- •Компрессионные повреждения
- •Влияние компрессии на клетки Шванна
- •Влияние компрессии на аксоны
- •Синдром канала
- •Определение
- •Этиология
- •Блок проводимости
- •Дегенерация
- •Состояние поражённых нервных волокон
- •Общая клиника синдрома канала
- •Симптоматология
- •Семиология
- •Классические зоны локализации синдромов канала
- •Электрофизиологическое исследование.
- •Другие дополнительные обследования
- •Примечания
- •Глава 3
- •Функциональная патология периферической нервной системы.
Вот главные мысли этого ученого.
Вэпиневрии есть большое число артериол и венул, большинство из которых проходит
впродольном направлении и имеет множественные анастомозы. На этом уровне существуют артериовенозные шунты. Питающие артерии проникают в нерв и могут либо напрямую впадать в продольные эпи - или периневральные дуги, либо анастомозировать с ними через косые и поперечные каналы.
Впериневрии достаточно толстые продольные артериолы могут проходить большие расстояния, сохраняя свой диаметр, несмотря на многочисленные разветвления. Они анастомозируют с равными интервалами между собой и с эпи- и эндоневральными сплетениями.
Сплетение, лежащее в эндоневральной соединительной ткани, образовано из капиллярных продольных, косых или поперечных сосудов. Они соединены анастомотическими петлями, имеющими характерную форму U, и сообщающимися с периневральным сплетением через многочисленные анастомозы. В нормальном состоянии здесь не наблюдается предпочтительного направления кровотока. Течение крови меняет своё направление в данном сосуде на протяжении всего пути. В случае лигатуры нерва кровоток может изменить направление на противоположное.
Внормальных условиях какая-либо часть капиллярного ложа кажется пустой. Она становится функциональной только в случае травмы нерва. Такое васкулярное богатство и эндоневральное расположение питающей системы, имеющей обширные анастомозы, очень эффективно защищает от ишемии.
ВЕНЫ НЕРВА
Интраневральное расположение венозных и артериальных сплетений параллельно. Эпиневральное венозное сплетение плотнее, чем артериальное. (Quenu, Lejars,1892,1894)
(Рис.26).
Рисунок 26 Схема микроваскулярной архитектуры из одного пучка, подобно тому, как обнаруживается при микроскопическом исследовании живых тканей (согласно Lundborg и Brânemark, 1968).