ОБЩЕЕ УСТРОЙСТВО

Анатомическое изучение васкуляризации периферических нервов наталкивается на многочисленные подводные камни:

артериальные источники многочисленны, а их артериолы очень тонки и идентифицируются с трудом;

анастомотический характер васкуляризации приводит к трудностям интерпретации анатомических фактов: даже роль артерий, столбов или поддерживающих дуг, продольных сетей всё ещё является предметом дискуссий;

использование различных критериев оценки в описании артерий нервов является отражением неуверенности ученых-исследователей: термины «прямая» или «непрямая артерия» обозначают то их происхождение по отношению к главной оси конечности (Рамаж 1927), то их принадлежность, главную или дополнительную, тому или иному нерву (Сандерланд 1968).

Единственной путеводной нитью, которая поможет понять расположение и роль vasa nervorum является их эмбриологическое развитие. Первоначально каждый нерв тесно связан

скровеносным сплетением, от которого он получает сегментарное кровоснабжение.

Входе органогенеза основное кровоснабжение конечности или сегмента соответствующей конечности, может осуществляться сосудом, который развился вторично. Артериальные источники снабжают кровью эти вторично образованные сосуды, но первоначальная схема кровоснабжения остаётся неизменной:

это продольный эпиневральный анастомоз, питаемый приносящими артериями;

или иногда это комитантные артерии.

АРТЕРИИ НЕРВА

КЛАССИФИКАЦИЯ

Тонков (Tonkoff, 1898) различает:

питающие артерии, предназначенные, главным образом, нервам (arteriae nutritae);

мышечно-кожные артерии или комитантные артерии, которые идут вдоль нерва и посылают ему ответвления (arteriae comites).

Некоторые артерии предназначены исключительно для васкуляризации одного единственного нерва, другие – нескольких нервов; одна и та же артерия может быть как питающей, так и комитантной, в зависимости от индивида.

ПРОИСХОЖДЕНИЕ АРТЕРИЙ

Артерии, предназначенные нервам, происходят из самых ближайших к нервам артериальных стволов. Один сегмент нерва получает свою васкуляризацию из одного источника или из многочисленных источников:

когда нерв является частью сосудисто-нервной ножки, тогда vasa nervorum выходят чаще всего напрямую из главной артерии;

но источники артерий зачастую многочисленны: тогда нерв получает артериальные ветви, выходящие из артерий по соседству.

Каждая артерия делится на восходящую и нисходящую ветви, прежде чем образовать несколько эпиневральных ветвей. Эпиневральные артериоли образуют богатую анастомотическую сеть. Из этой сети выходят маленькие артериолы. Они проходят сквозь периневрий, а в эндоневрии образуют артериоло-капилярную матрицу, идущую вдоль фасцикул. В эндоневрии мы наблюдаем только капилляры и венулы.

35

Рекомендовано к покупке и изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/