- •"Утверждаю "
- •Методические рекомендации
- •Модуль 1
- •1. Конкретные цели:
- •2. Базовый уровень подготовки
- •Организация содержания учебного модуля Контрольные вопросы для определения исходного уровня знаний :
- •Задание для домашней подготовки:
- •Содержание учебного материала.
- •Сосудистая реакция с экссудацией и эмиграцией лейкоцитов;
- •Детский организм имеет общие и местные особенности, которые могут изменять течение острых и хронических заболеваний. Какие же это особенности?
- •Периодонтиты как причина развития одонтогенной инфекции
- •Причины верхушечного периодонтита.
- •Особенности течения хронического периодонтита.
- •Лимфадениты
- •Классификация лимфаденитов
- •1. По локализации входных ворот инфекции:
- •2. По характеру течения лимфадениты:
- •3. По морфологии различают:
- •Абсцессы и флегмоны
- •Фурункулы и карбункулы чло
- •Периоститы
- •Одонтогенный остеомиелит челюстных костей у детей
- •Хронический одонтогенный остеомиелит
- •Гематогенный остеомиелит
- •Клиническая картина и диагностика
- •57. Первично-отсроченный шов – это:
- •58. Вторичная хирургическая обработка раны – это:
- •59. Сифилитический склероаденит отличается от банального (бактериального) лимфаденита:
- •Периоститы, осеомиелиты
- •7. По локализации гранулемы различают:
- •8. По характеру клиническо - рентгенологического течения у детей различают следующие виды остеомиелитов:
- •9. Что является особенностью проявления остеомиелита верхней челюсти у детей раннего возраста?:
- •10. Как классифицируется хронический периостит?:
- •19. Что назначают в целях профилактики гайморита, возникающего как осложнение одонтогенного периостита премоляров и моляров верхней челюсти?:
- •20. Какие данные позволяют провести дифференциальную диагностику периостита, остеомиелита, кисты, остеомы?:
- •21. Тактика лечения острого одонтогенного остеомиелита:
- •23 Какова длительность течения хронического одонтогенного остеомиелита?:
- •24. Какое лечение проводится в период формирования секвестров?:
- •25. Наиболее грозным в прогнозе течения острого одонтогенного остеомиелита является сочетание:
- •26. Противопоказание к резекции верхушки зуба:
- •27. Для острого одонтогенного остеомиелита челюстей характерно:
- •44. Какие местные симптомы патогномоничны для одонтогенного остеомиелита?:
- •45. Каков первый клинический признак отторжения секвестров при одонтогенном остеомиелите?:
- •46. Боли при остром гнойном периодонтите:
- •47. Какой термин не относится к синониму “остеомиелит”:
- •48. Боли при остром серозном периодонтите:
- •49. Рарефицирующий периостит чаще всего локализуется:
- •50. Остеомиелит – это:
- •51. Какой путь проникновения инфекции в периодонт убедительно не доказан?
- •52. Какие местные симптомы патогномоничны для одонтогенного остеомиелита?:
- •63. Юноша 16 лет обратился в поликлинику по поводу удаления 17. Во время операции удаления зуба один из корней попал в гайморову пазуху. Какова тактика врача в данной ситуации?
- •Перечень дополнительной литературы для подготовки к итоговому модульному контролю
Периодонтиты как причина развития одонтогенной инфекции
Анатомо – физиологической особенностью челюстно – лицевой областью у детей является отсутствие стабильной структуры и толщины периодонта в верхушечной части. В период формирования, а во временных зубах и в период резорбции корня не бывает фиброзной формы периодонтита, так как у несформированных зубов отсутствуют ткани, ограничивающие периодонт в области верхушки корня. У детей преобладают хронические и хронические в стадии обострения формы.
Причины верхушечного периодонтита.
Микробы и их токсины .
Биогенные амины, образующиеся при воспалении пульпы.
Попадание в периодонт сильно действующих веществ.
Механическая травма во время обработки канала или выведение пломбировочного материала.
Острая или хроническая травма зуба, приводящая к разрыву сосудисто – нервного пучка.
Развитию острого периодонтита способствуют широкие верхушечные отверстия, строение периодонта и надкостницы (меньшая их обезыствленность, наличие тонких трабекул губчатого вещества, большие костно- мозговые пространства, широкие фолькмановские и гаверсовы каналы, выраженная порозность кортикального слоя.)
Особенности течения хронического периодонтита.
В молочных и несформированных постоянных зубах периодонтит часто протекает с закрытой пульповой камерой и неглубокой кариозной полостью.
Во временных зубах преобладает гранулирующая форма хронического периодонтита, при этом часто наблюдается ранняя патологическая резорбция корней.
Гранулирующая форма периодонтита у маленьких детей чаще сопровождается формированием свища.
Чаще наблюдается разрежение кости в области бифуркации корней, которая более значительна, чем у верхушек
Некроз пульпы и гибель ростковой зоны при хроническом периодонтите несформированных зубов ведет к прекращению формирования корня.
Гранулирующий процесс у корня временного зуба может нарушать развитие фолликула зуба вплоть до его секвестрации.
В многокорневых зубах у разных корней могут быть не одинаковая форма хронического воспаления.
Гранулирующая форма чаще, чем у взрослых сопровождается хроническим лимфаденитом, а иногда и периостальной реакцией.
Резорбция корня зуба не происходит, если верхушка находиться в гранулеме, кистогранулеме или кисте.
Не рассосавшаяся верхушка нередко перфорирует в костную стенку альвеолярного отростка, образуя декубитальную язву, что ошибочно принимают за секвестр.
Распространение воспаления в ширину и в глубь челюсти вовлекает в этот процесс зачаток постоянного зуба, о чем свидетельствует прерывистость кортикальной пластинки, ограничивающей в норме фолликул со всех сторон.
Учитывая эмоциональную неуравновешенность детей, врач должен меньше полагаться на их субъективные ощущения и чаще контролировать их жалобы объективными методами.
ОСЛОЖНЕНИЯ .
Гибель фолликула.
Местная гипоплазия.
Прекращение формирования коронки зуба.
Раннее разрушение костной перегородки, что создает условие для ускоренного прорезывания постоянного зуба, нарушает порядок и парность прорезывания и способствует развитию деформации прикуса. В случае преждевременного прорезывания формирование его корня не ускоряется, поэтому он подвижен и повреждается при малейшей травме. Не созревшая эмаль такого зуба больше подвержена кариозному поражению.
Изменение положения зачатка постоянного зуба под влиянием воспалительного процесса в периапикалых тканях молочного зуба.
Воспалительный процесс в периаппикальных тканях молочного зуба может привести к ретенции соответствующего постоянного.