- •"Утверждаю "
- •Методические рекомендации
- •Модуль 1
- •1. Конкретные цели:
- •2. Базовый уровень подготовки
- •Организация содержания учебного модуля Контрольные вопросы для определения исходного уровня знаний :
- •Задание для домашней подготовки:
- •Содержание учебного материала.
- •Сосудистая реакция с экссудацией и эмиграцией лейкоцитов;
- •Детский организм имеет общие и местные особенности, которые могут изменять течение острых и хронических заболеваний. Какие же это особенности?
- •Периодонтиты как причина развития одонтогенной инфекции
- •Причины верхушечного периодонтита.
- •Особенности течения хронического периодонтита.
- •Лимфадениты
- •Классификация лимфаденитов
- •1. По локализации входных ворот инфекции:
- •2. По характеру течения лимфадениты:
- •3. По морфологии различают:
- •Абсцессы и флегмоны
- •Фурункулы и карбункулы чло
- •Периоститы
- •Одонтогенный остеомиелит челюстных костей у детей
- •Хронический одонтогенный остеомиелит
- •Гематогенный остеомиелит
- •Клиническая картина и диагностика
- •57. Первично-отсроченный шов – это:
- •58. Вторичная хирургическая обработка раны – это:
- •59. Сифилитический склероаденит отличается от банального (бактериального) лимфаденита:
- •Периоститы, осеомиелиты
- •7. По локализации гранулемы различают:
- •8. По характеру клиническо - рентгенологического течения у детей различают следующие виды остеомиелитов:
- •9. Что является особенностью проявления остеомиелита верхней челюсти у детей раннего возраста?:
- •10. Как классифицируется хронический периостит?:
- •19. Что назначают в целях профилактики гайморита, возникающего как осложнение одонтогенного периостита премоляров и моляров верхней челюсти?:
- •20. Какие данные позволяют провести дифференциальную диагностику периостита, остеомиелита, кисты, остеомы?:
- •21. Тактика лечения острого одонтогенного остеомиелита:
- •23 Какова длительность течения хронического одонтогенного остеомиелита?:
- •24. Какое лечение проводится в период формирования секвестров?:
- •25. Наиболее грозным в прогнозе течения острого одонтогенного остеомиелита является сочетание:
- •26. Противопоказание к резекции верхушки зуба:
- •27. Для острого одонтогенного остеомиелита челюстей характерно:
- •44. Какие местные симптомы патогномоничны для одонтогенного остеомиелита?:
- •45. Каков первый клинический признак отторжения секвестров при одонтогенном остеомиелите?:
- •46. Боли при остром гнойном периодонтите:
- •47. Какой термин не относится к синониму “остеомиелит”:
- •48. Боли при остром серозном периодонтите:
- •49. Рарефицирующий периостит чаще всего локализуется:
- •50. Остеомиелит – это:
- •51. Какой путь проникновения инфекции в периодонт убедительно не доказан?
- •52. Какие местные симптомы патогномоничны для одонтогенного остеомиелита?:
- •63. Юноша 16 лет обратился в поликлинику по поводу удаления 17. Во время операции удаления зуба один из корней попал в гайморову пазуху. Какова тактика врача в данной ситуации?
- •Перечень дополнительной литературы для подготовки к итоговому модульному контролю
Фурункулы и карбункулы чло
Фурункул – острое гнойно-некротическое воспаление волосяного фолликула и окружающей соединительной ткани. Заболевание чаще встречается в подростковом и молодом возрасте.
Карбункул – острое гнойно-некротическое воспаление нескольких рядом распложенных волосяных фолликулов и сальных желез, распространяются на окружающую кожу и подкожную клетчатку.
Возбудитель заболевания – золотистый, реже белый стафилококк. Предрасполагающим фактором развития фурункула или карбункула является загрязнение кожи, а также неблагоприятные метеорологические условия, охлаждение или перегревание организма , нарушение нервной, эндокринной системы, авитаминоз, интоксикация.
Фурункулы на лице чаще локализуются в периорбитальной, щечной, подглазничной областях и верхней губе, а карбункулы – на верхней и нижней губе, области подбородка. В области шеи фурункулы чаще встречаются на задней поверхности.
Вначале возникают краснота и припухание с незначительной болезненностью. В течение 1-2 дней в области устья волосяного фолликула формируется ограниченный узелок, подлежащие ткани инфильтруются, гиперемия кожи увеличивается. Характерной особенностью является выраженная отечность пограничных с узлом тканей. Через 3-4 дня происходит гнойное расплавление тканей, клинически проявляющееся флюктуацией. После самовскрытия фурункула выделяется гной с примесью крови. Виден стержень фурункула. После удаления стержня образуется язвочка, заполняющаяся грануляциями. Инфильтрация тканей уменьшается. Заживление происходит с появлением волосяного рубца. Фурункулы нередко сопровождаются лимфаденитами. Наиболее опасными считают фурункулы в области верхней губы, углов рта, подглазничной и периорбитальной области. Это связано с тем, что пиогенная мембрана имеет сетчатое строение, а не представляет сплошной “вал” как при абсцессах. Поэтому выдавливание гнойников может повлечь за собой развитие опасных для жизни внутричерепных осложнений, вплотьдо летального исхода..
Развитие карбункула, как и фурункула, начинается с образования пустулы. При карбункуле появляется плотный, болезненный инфильтрат, распространяющийся на все слои кожи и клетчатку. Кожа над инфильтратом сине-багрового цвета. Для карбункула характерно появление нескольких гнойно-некротических “головок”. Состояние больных тяжелое. Карбункулы лица чаще осложняются тромбофлебитами лицевых вен и пещеристого синуса, септикопиемией.
Лечение неосложненных фурункулов проводится амбулаторно. Прежде всего надо устранить раздражители. Лечебная тактика строго индивидуальна. Медикаментозное лечение включает: антибиотикотерапию, дезинтоксикацию, неспецифическую гипосенсибилизацию, иммунотерапию, общестимулирующее лечение, витаминотерапию и симптоматическое лечение. Для местного лечения применяют: медицинские пиявки, новокаин-пенициллиновые блокады, протеолитические ферменты, гипотермию в сочетании с ультрафиолетовым облучением, гелий-неоновое лазерное облучение, диоксипласт. В настоящее время хорошо зарекомендовал аэросил (полисорб) – новый высокодисперсный пирогенный кремнезем.
Использование иммобилизированных антибиотиков (иммосгент) позволяет сократить сроки лечения.
Радикальное хирургическое лечение проводят только при наличии гнойно-воспалительных осложнений (лимфадениты, абсцессы, флегмоны). Вскрытие их производят по всем правилам, принятым в челюстно-лицевой хирургии.