- •Предмет фармакологии. Основные открытия в области фармакологии, задачи и перспективы, становление научной фармакологии.
- •Фармакокинетика лекарственных веществ. Понятие о биодоступности. Основные параметры количественной фармакокинетики.
- •3. Фармакодинамика лекарственных веществ. Типовые механизмы действия.
- •4. Принципы дозирования лекарственных веществ. Типы доз. Широта терапевтического действия. Основные параметры токсичности.
- •5. Пути введения лекарственных веществ. Механизм транспорта веществ через мембраны. Значение рН и рК среды.
- •6. Распределение лекарственных веществ. Основные факторы влияющие на уровень распределения веществ.
- •7. Превращение лекарственных веществ в организме. Виды метаболизма. Особенности у детей и лиц старшего возраста.
- •8. Экскреция и элиминация лекарственных веществ. Основные показатели элиминации. Особенности у детей и лиц старшего возраста.
- •9. Действие лекарств на системном уровне. Виды действия фармакологических веществ. Понятие об основном и побочном действии.
- •10. Условия, влияющие на действие лекарственных средств.
- •11. Взаимодействие лекарственных веществ. Фармакокинетический и фармакодинамический тип взаимодействия.
- •12. Зависимость фармакотерапевтического эффекта от условий внешней среды.
- •13. Зависимость фармакотерапевтического эффекта от доз, свойств лекарственного вещества и от состояния организма.
- •14. Явления, возникающие при повторном введении препаратов.
- •15. Комбинированное действие лекарственных веществ. Синергизм. Антагонизм.
- •17.Побочное действие лекарственных веществ. Классификация. Побочные действия и целесообразность сочетанного назначения лекарств.
- •18. Хрономедицина и хронофармакология. Значение для клиники.
- •19. Принципы лечения отравлений лекарственными веществами.
- •20. Основные принципы действия лекарственных веществ. Виды лекарственной терапии. Классификация лекарственных веществ.
- •21.Классификация средств, влияющих на передачу возбуждения в холинергических синапсах. Основные принципы воздействия на холинергическую передачу.
- •23.Антихолинэстеразные средства. Классификация. Основные варианты антихолинэстеразного и неантихолинэстеразного действия препаратов. Основные эффекты. Применение.
- •26.Классификация средств, влияющих на передачу возбуждения в адренергических синапсах. Основные принципы действия. Применение.
- •27.Адреномиметики. Классификация. Биохимические механизмы, лежащие в основе действия препаратов. Сравнительная характеристика. Основные эффекты. Применение. Осложнение.
- •28.Адреноблокаторы. Классификация. Механизм действия. Общие принципы действия. Применение. Побочные эффекты.
- •29.Альфа-адреноблокаторы. Классификация. Механизм действия. Применение.
- •31.Симпатолитики. Локализация, механизм действия и основные эффекты. Применение. Побочные эффекты.
- •32.Средства для наркоза. Молекулярные механизмы действия. Понятие о широте наркотического действия. Сравнительная характеристика средств для ингаляционного наркоза.
- •33.Средства для неингаляционного наркоза. Классификация, виды наркоза. Сравнительная характеристика средств для неингаляционного наркоза. Меры помощи при передозировке.
- •34.Спирт этиловый. Фазы действия. Особенности хронического воздействия алкоголя на организм. Алкоголизм и его социальные аспекты.
- •35.Снотворные средства. Классификация. Механизм действия снотворных средств. Применение при различных расстройствах сна. Сравнительная характеристика препаратов. Побочные эффекты.
- •37.Неопиоидные анальгетики центрального действия. Классификация. Особенности болеутоляющего действия. Побочные эффекты. Применение.
- •38.Противоэпилептические средства. Классификация. Механизм действия. Сравнительная характеристика препаратов. Принципы фармакотерапии эпилептического статуса. Побочные эффекты.
- •39.Противопаркинсонические средства. Классификация. Принципы лечения. Механизм действия препаратов. Побочные эффекты.
- •40.Психотропные средства. Классификация. Общая характеристика, патогенетические механизмы действия препаратов.
- •41.Нейролептики. Классификация. Фармакодинамика. Молекулярные механизмы действия при однократном и длительном назначении. Применение. Побочные эффекты.
- •42.Транквилизаторы. Классификация. Основные эффекты, характерные для транквилизаторов. Возможные механизмы действия. Фармакокинетика препаратов. Применение. Побочные эффекты.
- •47 Лекарственные средства, влияющие на афферентную иннервацию
- •3.Препараты, оказывающие возбуждающее действие на окончания чувствительных нервов
- •48 Местные анестетики
- •49 Средства, влияющие на функции органов дыхания
- •1. Стимуляторы дыхания
- •2. Противокашлевые средства
- •3. Отхаркивающие средства
- •50 Средства, влияющие на функцию органов пищеварения.
- •I Средства, используемые при нарушении функции желез желудка :
- •II. Средства, влияющие на моторику кишечника :
- •III. Гепатотропные средства и средства, растворяющие желчные камни :
- •IV. Средства при нарушении функций поджелудочной железы :
- •V. Средства, влияющие на аппетит :
- •VI. Рвотные и противорвотные средства :
- •51 Средства, используемые при повышенной секреции желез желудка
- •52 Желчегонные средства. Ферментные препараты.
- •53 Фармакодинамика и фармакокинетика сердечных гликозидов
- •54.Кардиотоники негликозидного происхождения. Фармакодинамика.
- •56.Антиангинальные средства. Нитросоединения. Классификация. Механизм действия. Применение.
- •58.Бета-адреноблокаторы. Классификация. Основные эффекты. Применение. Побочные эффекты.
- •59.Антигипертензивные средства. Классификация. Общие принципы действия.
- •60.Нейротропные антигипертензивные средства. Классификация. Принципы действия. Нежелательные эффекты.
- •61.Средства, влияющие на ренин-ангиотензиновую систему. Классификация. Применение.
- •62.Противоаритмические средства. Классификация. Основные свойства.Применение. Побочные эффекты.
- •63.Мочегонные средства. Классификация мочегонных средств. Осмотические и ингибиторы карбоангидразы. Применение.
- •64.Мочегонные средства. Петлевые диуретики. Тиазидовые и тиазидоподобные диуретики. Калийсберегающие. Локализация и механизм действия. Побочные эффекты.
- •3) Тиазидоподобные:
- •65 Лекарственные средства, влияющие на систему кроветворения
- •66.Средства, влияющие на гемостаз. Антиагреганты. Классификация. Механизм действия. Применение. Осложнения.
- •71.Средства, влияющие на водно-электролитный баланс. Практическое значение солей калия, кальция, натрия, магния.
- •70.Средства, влияющие на кислотно-щелочное равновесие.Фармакологи-ческая коррекция при ацидозе и алкалозе.
- •72.Гормональные препараты. Классификация. Возможные механизмы действия. Принципы гормональной терапии. Гормоны гипофиза. Применение. Побочные эффекты.
- •Тиреоидин
- •Кальцитонин
- •Кальцитрин
- •Миакальцик
- •74.Гормональные препараты поджелудочной железы и синтетические антидиабетические средства. Классификация. Механизм действия. Применение.
- •Препарат инсулина
- •Короткого действия (эффекта ч/з 20-30 мин, макс. Эффект - ч/з 1-4 часа, длительность - 4-8 часов)
- •Средней длительности (эффект ч/з – 30-90 мин, макс. Эффект - ч/з – 4-8 ч, длительность - 12-18 ч (до 1 сут)
- •Производные сульфонилмочевины
- •76.Половые гормоны. Молекулярные механизмы действия. Применение.
- •77.Витамины. Классификация. Водорастворимые витамины в1,в2,в6,рр, аскорбиновая кислота. Эффекты. Применение. Коферментные препараты.
- •Жирорастворимые
- •Водорастворимые.
- •78 Жирорастворимые витамины (а, d, е, к)
- •79.Противоатеросклеротические средства. Классификация. Механизм действия. Применение.
- •82.Антисептики. Классификация. Основные механизмы действия. Условия определяющие противомикробную активность. Применение.
- •83.Химиотерапевтические средства. Классификация антимикробных средств. Принципы химиотерапии.
- •84. Антибиотики. Определение. Классификация. Основные механизмы действия.
- •85.Антибиотики. Группа пенициллина. Классификация, фармакокинетика. Механизм действия. Пенициллины пролонгированного действия. Полусинтетические пенициллины. Спектр действия. Применение.
- •1. Препараты для парентерального введения (кислотонеустойчивые)
- •86. Антибиотики. Цефалоспорины. Поколения цефалоспоринов. Спектр действия. Фармакокинетика. Механизм действия. Применение. Карбапенемы.
- •87. Антибиотики. Тетрациклины. Левомицетин. Рифампицин. Спектр действия. Фармакокинетика. Механизм действия. Применение. Побочные эффекты и осложнения.
- •88. Антибиотики. Группа аминокликозидов. Поколения аминогликозидов. Применение. Побочные эффекты.
- •Аминогликозиды I поколения:
- •89. Фторхинолоны. Макролиды. Спектр действия. Устойчивость к препаратам. Применение. Побочные эффекты. Осложнения.
- •90. Сульфаниламиды. Классификация. Зависимость между структурой и антимикробной активностью. Механизм и спектр действия. Фармакокинетика. Применение.
- •3. Сульфаниламиды для местного применения
- •91. Противотуберкулезные средства. Классификация. Общая характеристика. Спектр и механизм действия. Фармакокинетика. Принципы терапии туберкулеза. Побочные действия препаратов.
- •1. Противотуберкулезные средства — антибиотики
- •2. Синтетические противотуберкулезные средства
- •1. Препараты I ряда (основные антибактериальные)
- •2. Препараты II ряда: (резервные)
- •Группа II (препараты средней эффективности)
- •92.Противовирусные средства. Классификация. Механизм действия. Направленность действия препаратов. Средства, применяемые для профилактики и лечения гриппа. Побочные эффекты.
- •93. Противомалярийные средства. Классификация. Механизм действия. Принципы индивидуальной и общественной химиопрофилактики малярии. Побочное действие препаратов.
- •94. Противогрибковые средства. Классификация препаратов. Механизм действия. Различия в спектре действия. Побочные эффекты.
- •95. Противоглистные средства. Классификация. Механизм действия. Фармакокинетика и фармакодинамика препаратов. Средства, применяемые для лечения кишечных и некишечных гельминтозов. Побочные эффекты.
- •96. Антибластомные препараты. Классификация. Механизм действия. Применение. Побочные эффекты.
- •Антагонисты пиримидинов
- •Антибиотики-антрациклины
- •3. Подофиллотоксины (комплекс веществ из корневищ с корнями подофилла щитовидного)
- •4. Терпеноиды тисового дерева (таксозиды)
- •97. Средства, влияющие на иммунитет. Классификация. Применение.
61.Средства, влияющие на ренин-ангиотензиновую систему. Классификация. Применение.
Ингибиторы РААС (ингибиторы ангиотензинпревращающего фактора - АПФ):
содержащие сульфагидрильную группу - каптоприл (капотен);
содержащие карбоксильную группу:
эналаприл (эднит, ренитек, энам, энап, энаприл);
рамиприл (тритаце);
лизиноприл (припивил, даприл);
цилазаприл (инхибейс);
моэксприл (эффективен при лечении женщин в постменопаузе);
фосфоросодержащие: фозиноприл (моноприл) - не требует коррекции при лечении больных с почечной недостаточностью.
Ингибиторы АПФ расширяют периферические сосуды, снижают АД, применяются при артериальных гипертензиях и сердечной недостаточности. Побочное действие - кашель; противопоказания - двусторонний стеноз почечных артерий или стеноз артерий единственной почки с азотемией.
Блокаторы ангиотензивных рецепторов - лазортан (козаар), саралазин. Их назначают в случае противопоказаний к применению ингибиторов АПФ.
Кроме основных препаратов, используемых в лечении артериальной гипертензии, в комплексной терапии больных применяются и так называемые вспомогательные препараты:
препараты, улучшающие микроциркуляцию: эссенциале, ксантинола никотинат, трентал, дипиридамол;
препараты, улучшающие мозговое кровообращение (см. Препараты, влияющие на регионарный кровоток): циннаризин (стугерон), девинкан, винкапан, кавинтон и др.;
ангиопротекторы: пармидин, продектин, ангинин;
препараты, улучшающие метаболизм: токоферола ацетат, поливитамины, калия оротат, АТФ, кокарбоксилаза.
62.Противоаритмические средства. Классификация. Основные свойства.Применение. Побочные эффекты.
Классификация.
Препараты I класса - блокаторы быстрых натриевых каналов мембраны, т. е. тормозящие скорость начальной деполяризации клеток с быстрым электрическим ответом (мембраностабилизаторы).
В зависимости от влияния на эффективный рефрактерный период (интервал Q-T) выделяют 3 подгруппы антиаритмических средств I класса:
препараты Iа группы - хинидин, новокаинамид, дизопирамид, аймалин - удлиняют эффективный рефрактерный период;
препараты Iв группы - лидокаин, тримекаин, дифенин, мексилетин - укорачивают эффективный рефрактерный период;
препараты Iс группы - этмозин, этацизин, пропафенон, аллапенин, флекаинид, боннекор - мало влияют на эффективный рефрактерный период.
Препараты II класса - блокаторы бета-адренорецепторов (пропранолол, метопролол, атенолол и др.) - ограничивают симпатическое воздействие на сердце, замедляют проведение импульсов в атриовентрикулярном узле и угнетают синусовый автоматизм.
Препараты III класса - блокаторы калиевых каналов (орнид, амиодарон, соталол) - равномерно удлиняют фазы реполяризации и потенциал действия.
Препараты IV класса - антагонисты кальция (верапамил) - замедляют медленный кальциевый ток, т. е. тормозят деполяризацию клеток с медленным электрическим ответом, удлиняя время проведения и рефрактерность в атриовентрикулярном узле и замедляя автоматизм синусового узла.
Препараты Iа класса эффективны при желудочковых и наджелудочковых тахиаритмиях, но отличаются токсичностью и выраженным проаритмическим действием. Препараты Iв класса эффективны только при желудочковых нарушениях ритма, а нежелательные эффекты при их использовании развиваются реже, чем при приеме антиаритмических средств Iа и Iс классов. Препараты Iс класса высокоэффективны при желудочковых и наджелудочковых аритмиях, вероятность развития проаритмических эффектов при их применении велика.
Препараты II класса эффективны при наджелудочковых и некоторых желудочковых (при инфаркте миокарда) аритмиях. Лечение этими препаратами наиболее физиологично. Препараты III класса (амиодарон, соталол) эффективны при желудочковых и наджелудочковых аритмиях и относительно безопасны. Орнид используют для лечения исключительно желудочковых аритмий, не поддающихся другим методам лечения. Препараты IV класса эффективны при наджелудочковых тахикардиях, уменьшении частоты желудочковых сокращений и относительно безопасны.
Мембраностабилизаторы (хинидин, новокаинамид, аймалин, этмозин, этацизин и др.) уменьшают вход натрия и кальция в фазы медленной диастолической деполяризации и быстрой деполяризации и за счет этого снижают автоматизм и проводимость. Указанные препараты также снижают выход калия из клетки в фазу деполяризации, за счет чего увеличивают продолжительность потенциала действия и эффективный рефракторный период. Недостаток - выраженное отрицательное инотропное действие и гипотензивный эффект.
Препараты подгруппы лидокаина (Iв класс) также уменьшают скорость медленной диастолической деполяризации (снижают автоматизм и проводимость) преимущественно за счет стабилизации натриевых потенциал-зависимых каналов. Калиевая проницаемость мембраны при этом увеличивается, что способствует укорочению фазы реполяризации и укорочению продолжительности потенциала действия. Эта подгруппа не снижает силы сердечных сокращений и не тормозит проведение импульса в атриовентрикулярном узле. Эти препараты являются препаратами выбора при лечении и купировании желудочковых тахиаритмий, в том числе при инфаркте миокарда и дигиталисной интоксикации.
Амиодарон угнетает проницаемость клеточной мембраны для калия, тормозя выход последнего в фазу деполяризации, и следовательно, удлиняет продолжительность потенциала действия во времени. Достоинства - отсутствие выраженного инотропного действия и оптимизация коронарного кровотока.
Верапамил тормозит спонтанную деполяризацию преимущественно в синусовом узле, где развитие потенциала действия является в первую очередь кальций-зависимым процессом. Недостаток: отрицательное инотропное действие, не сочетается с бета-блокаторами.
Помимо противоаритмических средств, в лечении аритмий применяются также препараты других фармакологических групп: сердечные гликозиды, препараты калия, тиамин, кокарбоксилаза (последние два препарата используются при аритмиях, возникающих на фоне гипоксии и ацидоза).
Противоаритмическое действие сердечных гликозидов связано с их прямым влиянием на проводящую систему сердца (блокада К-Na-АТФазы) и вагомиметическим действием. В итоге удлиняется потенциал действия, что и используется для лечения больных с суправентрикулярными аритмиями.
Препараты калия (панангин, аспаркам, калия хлорид) эффективны при аритмиях, возникающих на фоне гипокалийгистии (передозировка сердечных гликозидов, диарея, рвота, длительное назначение салуретиков, НПВС и др.). Названные препараты, содержащие соли аспарагиновой кислоты, способствуют лучшему проникновению калия в клетку.
Терапия сердечных блокад и брадиаритмий предполагает воздействие на автоматизм и проводимость за счет устранения влияния вагуса (холинолитики группы атропина) или усиления адренергической иннервации проводящей системы сердца (симпато- и адреномиметики), иногда применяют и эуфиллин.
Побочные эффекты антиаритмических препаратов: артериальная гипотензия, аритмигенный эффект; головная боль, головокружение, нарушение зрения, судороги, тремор (бета-адреноблокаторы и лидокаин); нарушения дыхания в виде бронхоспазма (бета-адреноблокаторы, амиодарон); сухость во рту, нарушения зрения, острая задержка мочи, запоры, т. е. холинолитические реакции (ритмилен); аллергические реакции вызывают амиодарон, новокаинамид, лидокаин; нарушение функции щитовидной железы - амиодарон; расстройство углеводного и периферического кровообращения - бета-адреноблокаторы.