44.Вопросы трансплантации. Виды трансплантации.

Бурный научно-технический прогресс ХХ столетия уже к началу 40-50-х годов создал условия для развития новой области реконструктивной хирургии – трансплантации органов. Пока трансплантологические операции исчислялись единицами и носили экспериментальный характер, они вызывали удивление и даже одобрение. 1967 год — год, когда К. Бернардом была произведена первая в мире пересадка сердца. За ней в течение 1968 года последовали более сотни подобных операций. В нашей стране первая аллотрансплантация – пересадка почки от трупа выполнена Ю.Вороным в 1931. Первая в России успешная пересадка сердца в клинике была проведена В. Шумаковым в 1986г. Эти годы называли в прессе временем «трансплантационной эйфории». Новое направление медицины призывают обеспечивать замену утраченных функций поврежденных органов (или тканей) для сохранения жизнедеятельности организма. Стремительный выход трансплантации на уровень массовой практики повлек за собой создание многочисленных деклараций и документов этичекого характера, инструкций и новых законов для решения возникших вопросов. Пересадка сердца, как никакое другое достижение современной культуры, с особой остротой поставило перед ней блок философско-антропологических проблем: что такое человек? Что определяет личность? В чем заключается человеческая самоидентичность? Расширение практики трансплантологии не снимает антропологическую «остроту» и сопровождается усилением этико-правовой напряженности вокруг этого вида медицинской деятельности.

Так, в докладе, открывающем в 2008 году городскую научно-практическую конференцию «Актуальные вопросы трансплантации органов» в г. Москве, было отмечено, что развитие клинической трансплантологии в нашей стране сопряжено со значительными трудностями, значительно большими, чем в других странах. «Казалось бы, необходимость пересадки органов очевидна, однако специалисты констатируют, что наше общество и многие врачи относятся к трансплантации с недоверием. Имеет место непонимание общественностью всей значимости работы трансплантологических служб, что наблюдается даже в среде медицинских работников. Нередко трансплантологам приходится сталкиваться с их прямым противодействием. Это говорит о низком уровне пропаганды гуманистической сути донорства как акта дарения…»

• аутотрансплантация, или аутологичная трансплантация — реципиент трансплантата является его донором для самого себя. Например, аутотрансплантация кожи с неповреждённых участков на обожжённые широко применяется при тяжёлых ожогах. Аутотрансплантация костного мозга или гемопоэтических стволовых клеток после высокодозной противоопухолевой химиотерапии широко применяется при лейкозах, лимфомах и химиочувствительных злокачественных опухолях.

• изогенная трансплантация — донором трансплантата является 100% генетически и иммунологически идентичный реципиенту однояйцевый близнец реципиента.

• аллотрансплантация, или гомотрансплантация — донором трансплантата является генетически и иммунологически отличающийся человеческий организм.

• ксенотрансплантация, или межвидовая трансплантация — трансплантация органов от животного другого биологического вида.