31. Механизмы лечебного воздействия в групповой психотерапии

• Сообщение информации: получение пациентом в ходе групповой психотерапии разнообразных сведений об особенностях человеческого поведения, межличностного взаимодействия, и др.

• Внушение надежды.

• Универсальность страданий: переживание и понимание пациентом того, что он не одинок.

• Альтруизм.

• Корригирующая рекапитуляция первичной семейной группы: здесь речь идет о переработке проблематики, корни которой лежат в родительской семье пациента.

• Развитие техники межличностного общения.

• Имитационное поведение: пациент может обучаться более конструктивным способам поведения за счет подражания психотерапевту и другим успешным членам группы.

• Интерперсональное влияние ( Первое — это получение новой информации о себе за счет обратной связи, что приводит к изменению и расширению представления о себе, образа Я, то есть конфронтация. Второе — это возможность возникновения в группе эмоционально значимых ситуаций, которые были у пациента ранее и с которыми он в прошлом не мог справиться, их вычленение, анализ, осознание и переработка, то есть коррективный эмоциональный опыт. Третье — возможность увидеть в группе особенности своего поведения, его неэффективность и не конструктивность, а также обучение новым формам поведения и закрепление их в процессе группового взаимодействия, то есть научение).

• Групповая сплоченность.

• Катарсис: отреагирование, эмоциональная разгрузка, «очищение», выражение сильных чувств в группе.

32. Руководство психотерапевтической группой. Ролевые позиции психотерапевта.

 С точки зрения реализации целей и задач групповой психотерапии главной фигурой (директор группы) является групповой психотерапевт. Он привносит в психотерапевтический процесс свои индивидуальные черты, обусловленные его теоретической ориентацией, применяемыми психотерапевтическими техниками, опытом, а также собственными личностными особенностями. Все эти факторы, связанные с индивидуальностью психотерапевта, оказывают влияние на групповой процесс и результаты лечения.

Роли которые терапевт может занимать:

• Опекун - забота, аутентичность, поддерживающая позиция.

• Стимуляторы - умение эмоционально стимулировать, даже провоцировать.

• Личностно-нейтральный лидер - не проявляет явно выраженную эмпатию, держится в стороне, но готов прийти на помощь, если надо.

• Соц инженер - если группа ориентирована на отношения друг с другом.

• Командир - в основном тренинги

33. Семейная психотерапия. Основные понятия.

Объект дизгармоничная семья. Семья в кризисе.

Основные общие задачи в семейнойпсихотерапии:

• изменение в семье представлений о предъявляемых проблемах

• Трансформация с личностного плана на системный.

• Модификация границ между членами семьи и семейными подсистемами

• Создание альтернативных моделей решения проблем

• Уменьшение эмоциональной вовлеченности в поведение того или иного члена семьи

• Коррекция различных форм иерархического несоответствия

34. Механизмы лечебного воздействия в семейной психотерапии. В семейной психотерапии, так же как и в групповой, имеют место следующие механизмы лечебного действия:

•  эмоциональное сплочение и поддержка;

• отреагирование (приобретение навыков соответствующего адресования и проявления эмоций, особенно отрицательных);

• получение обратной связи от участников психотерапии.

•  предоставление обратной связи;

• универсальность;

• коррективная рекапитуляция основной семейной группы;

• научение (обмен опытом решения проблем);

•  идентификация;

• инсайт, осознание экзистенциальных аспектов бытия;

• альтруизм.         

Ранжирование механизмов лечебного действия произведено на основе опроса 266 участников психотерапии из 88 семей. Наиболее важными механизмами, которые формируются первыми и оказывают самое интенсивное влияние на коррекцию дисфункциональных отношений в семьях, признаны первые четыре.  В качестве механизмов лечебного действия рассматривается и ряд других, специфичных для семейной психотерапии. В последнее десятилетие разработана технология присоединения психотерапевта к семье как к системе и к отдельным ее членам, которая существенно катализирует процесс семейной психотерапии:

• установление конструктивной дистанции;

• приемы мимезиса и синхронизации дыхания психотерапевта и заявителя проблемы;

• присоединение по просодическим характеристикам речи к заявителю проблемы и использование в речи предикатов, отражающих доминирующую репрезентативную систему этого заявителя;

• принятие психотерапевтом «семейного мифа» и сохранение семейного статус-кво, т. е. публичного защитного образа и той структуры семейных ролей, которые демонстрирует семья во время психотерапии.