- •10. Фарм хар-ка амиодарона
- •12. Классиф антигипертензивных средств
- •13. Гипотенз ср-ва пониж тонус вазомотор центров
- •15. Локализация и механизм гипотензивного действия симпатолитиков и а-аб.
- •16. Механизм гипотензивного действия в-адреноблокаторов
- •17. Миотропные гипотензивные средства
- •18. Механизм гипотензивного действия ср-в влияющих на вводно-солевой обмен.
- •19. Механизм гипотензивного действия веществ влияющих на ренин-ангиотензивную с-му.
- •20. Лс применяемые при нед-ти мозгового крооб-я.
- •21. Классификация гипертензивных с-в
- •22. Классификация ср-в влияющих на систему крови.
- •25. Антикоагулянты прямого д-я.
- •26. Антикоагулянты непрямого д-я.
- •27. Фибринолитические и антифибринолитические ср-ва.
- •29. Гормональные препараты.
- •30. Препараты адренокортикотропного, соматотропного и тиреотропного гормонов передней доли гипофиза.
- •31. Препараты гормонов задней доли гипофиза.
- •32. Препараты гормонов щитовидной железы.
- •33. Антитиреоидные средства.
- •34. Препарат гормона паращитовидной железы.
- •35. Препараты гормонов поджелудочной железы.
- •36. Синтетические антидиабетические средства.
- •37. Классификация, основные и пэ препаратов глюкокортикоидов.
- •38. Минералокортикоиды.
- •39. Анаболические стероиды.
- •40. Женские половые гормоны и их препараты.
- •41. Мужск полов г-ны
- •42 Классификация витаминов. В1, в2, в5, в6
- •46. Притивоатеросклеротичсские средства
- •47. Противоподагрические лс
- •51. Противоаллергич лс
- •52. Противогистамин лс
- •53 Анафилакт шок
- •54 Иммунодепрессанты и иммуностимулирующие
- •55 Истор антисептиков, клссиф, услов прим.Мд.
- •57) Галоген содрж, окислители, кислоты, щелочи
- •58)Соединения металлов
- •59) Детергенты, производ нитрофурана, бигуаниды
- •60)Классиф химиотерапевт с-в. Основные принципы химиотерапии.
- •61)Сульфаниламиды
- •62)Комбинированные препараты са
- •63)Противомикроб нитрофурана, оксихинолона, хиноксолона
- •64)Хинолоны и Фторхинол
- •65) История, классификация аб
- •66. Биосинтетич. Пенициллины.
- •67. Полусинтетич. Пенициллины.
- •68. Полусинтетич. Пенициллины в комбинации с в-лактамазами.
- •69. Цефалоспорины
- •90. Принципы терапии неотложных заболеваний
13. Гипотенз ср-ва пониж тонус вазомотор центров
Эти ЛС д-вуют на ЦНС, снижая тонус центра симпат иннервации. Они наиболее эффект в начальных стадиях б-ни, связанных с повыш тонуса симпат иннервации; которое сопров-ся увелич серд выброса и сужением сосудов. Клофелин стимул постсинаптические α2-АР и имидазолиновые I1-рец-ры нейронов солитарного тракта продолг мозга, что вызывает угнетение вазомоторного центра и снижение тонуса симпат иннервации, повышение тонуса вагуса и уменьш высвобождения ренина и норадреналина. Поэтому уменьш ЧСС, серд выброс и сопротив сосудов. Оказывает седативное, снотворное и гипотермическое д-вие, задерживает выведение Na и Н2О и может вызвать отеки (назначать с диуретиками). Вызывает синдрома отмены. ПЭ: угнетение ЦНС, отеки, сухость во рту. Потенцирует д-вие алкоголя, снотворных, нейролептиков. Метилдофа по МД сходна с клофелином. Она нарушает синтез норадреналина, в рез-те чего образуется α-метилнорадреналин, который стимулирует а2-АР. Это сопров-ся угнетением вазомоторных центров и развитием симпатодепрессорного эффекта. Угнетает образование ренина и ангиотензина => снижение периферич сосудистого сопрот-ния и АД. Оказывает успокаивающее д-вие, что способствует развитию сна. Не кумулирует и не вызывает привыкания. Гуанфацин по МД и эффектам сходен с клофелином. Назначают внутрь. ПЭ сходны с метилдофой (вялость, сонливость, депрессия, иногда паркинсонизм). ПП: А-В-блокада, тяжелая цереброваскулярная и коронарная недост-ть, беременность и лактация. Моксонидин стимулирует I1-имидазолиновые рец-ры. Назначают 1 р/д утром после еды. ПЭ: сухость во рту.
14. Мех-м гипотенз д-я ганглиоблокаторов
Ганглиоблокаторы блокируют проведение сосудосуж-х импульсов на уровне симпат ганглиев. МД обусловлен угнетением Н-ХР. Это сопровождается снижением тонуса артериол, уменьш тонуса вен и венозного возврата крови к сердцу. При этом пониж АД, серд выброс, депонируется кровь в венах органов брюш полости, в нижних конечностях и уменьшается масса циркулирующей крови, снижается давление в правом желудочке и легочной артерии, угнетаются рефлекторные сосудосуживающие реакции. Ганглиоблокаторы для лечения гипертонической болезни используют мало, т.к. дают много ПЭ (ортостатическая гипотензия, угнетение перистальтики кишечника, запоры, атония мочевого пузыря). К ним быстро развивается привыкание. Применяют при тяжелых гипертонических кризах, прогрессирующей гипертонии, не поддающейся д-вию других ЛС. При кризах обычн вводят парентерально препараты средней продолжительности д-ви (бензогексоний, пентамин), а для длительного применения — пирилен внутрь (д-вует 10-12 ч). Для управляемой гипотонии применяют препараты короткого д-вия (гигроний, арфонад).
15. Локализация и механизм гипотензивного действия симпатолитиков и а-аб.
Симпатолитики. Осн препаратом явл-ся гуанетидин (октадин). МД связан с истощением запасов норадреналина в симпат-х окончаниях, далее угнетается передача сосудосуж-х импульсов в периф-х адренер-х синапсах. Гипотензив эффект развивается через 1-3 дня, продол-ся 1-3 недели после его отмены. ПЭ: ортостатич гипотония, брадикардия, диспептич растр-ва, обостр язв бол и бронх астмы. Они связаны с преобл-ем тонуса, холинергич с-мы в рез-те ослабления адренергич влияний. Привыкание к октадину не развивается.
Резерпин тормозит обратный нейрональный захват катехоламинов и серотонина, в основном, на уровне мембран везикул, что приводит к истощению их запасов, ослабл влияний центров симпат иннервации и пониж АД. Одноврем резерпин оказ седативное и нейролептич влияние на ЦНС. Централь эффекты связаны с проникнов резерпина через Г'ЭБ. Обладает перифер симпатолит д-вием на окончания симпатич нервов в стенке сосудов. Эффект развивается на 3-6 день, после отмены продол до 2-3 нед. ПЭ: адинамия, депрессия, паркинсонизм, брадикардия, диспептические расстройства, обостренние язвенной болезни, бронхиальной астмы. Раунатин и раувазан д-вуют подобно резерпину, но уступают ему по эффективности. Они лучше переносятся и меньше дают ПЭ.
а-Адреноблокаторы. Для лечения гипертон бол исполь празозин, доксазозин, урапидил, оказ избират д-вие на постсинап а-АР. Они не выз избыт-го высвоб-я норадреналина из симпат окончаний. Доксазозин (кадура) обладает продол д-вием (t = 22 ч). Фентоламин, тропафен неселек а-адреноблок за счет блокады пресинапт а2-АР усил высвоб норадреналина из симпат окончаний = гипотензивное д-вие. Их исполь для устр местных сосуд спазмов и при гипертон кризе .
в-а-Адреноблокаторы. Лабеталол и проксодолол являются блокаторами а-АР и в-АР, умен работу сердца, ударный и минутный объем крови, сниж образ ренина в почках, пониж тонус сосудов и сосуд сопротивление. Эти эффекты приводят к пониж АД. Эффективны в разных стадиях гипертон болезни. К ПЭ относятся слабость, головокружение, ортостат гипотония. К преп со смеш МД отн-ся карведилол (блокатор а-, В1-В2-АР и прямой вазодилататор), целипролол блокирует В1-А1-AP), дилевалол (блокирует В1-В2-АР стимулирует А2-АР), алтиоприл (блокирует а-в-АР и ингибирует АПФ).