- •3. Значение темы:
- •4. Цель обучения:
- •Задачи:
- •6. Воспитательный компонент.
- •8. Оснащение занятия.
- •План изучения темы:
- •10. Вопросы для самоподготовки:
- •12. Практическая работа с ориентировочной основой действия: Умывание тяжелобольного пациента
- •Вариант 1 – пациент не может себе помочь
- •Уход за полостью рта у пациента в бессознательном состоянии
- •Уход за волосами
- •Бритье лица
- •Стрижка ногтей
- •Смена белья у тяжелобольного пациента смена нательного белья
- •Порядок действий:
- •Обтирание кожи
- •График перемещения пациента
- •Применение мочеприемника у мужчины
- •Подача судна пациенту
- •Вариант 2 – пациент не может приподнимать таз необходимое условие: данную манипуляцию лучше проводить с помощником.
- •ГигиЕнический уход за наружными половыми органами
- •Мытье ног
- •Кормление тяжелобольного пациента ложкой
- •Кормление пациента с помощью поильника
- •14. Элементы уирс.
- •Основная литература (о.Л.)
- •Дополнительная литература (д.Л.)
- •III методические разработки для студентов
Уход за полостью рта у пациента в бессознательном состоянии
Цель:
соблюдение гигиены полости рта пациента.
Показания:
ежедневно утром и после каждого приема пищи.
Противопоказания:
отсутствуют.
КРАТНОСТЬ: не менее 2 раз в день (утром и вечером).
Оснащение:
стерильные перчатки,
полотенце – 2,
лоток – 2 штуки (стерильный и нестерильный),
стерильные марлевые салфетки,
лейкопластырь,
ножницы,
деревянный шпатель - 2,
мягкая зубная щётка,
вазелин или крем для губ (гигиеническая помада).
ПОРЯДОК ДЕЙСТВИЙ:
Этапы |
Обоснование |
Подготовка к процедуре |
|
1. Провести гигиеническую дезинфекцию рук. Надеть стерильные перчатки |
Обеспечение инфекционной безопасности |
2. Приготовить необходимое оснащение |
Обеспечение четкого выполнения процедуры |
3. Намотать на деревянный шпатель салфетку и закрепить её лейкопластырем |
Исключается травма языка и слизистой полости рта. Обеспечивается надёжность фиксации салфетки |
4. Налить в чашку антисептический раствор для обработки полости рта |
Уменьшается риск инфекции полости рта |
5. а) Повернуть пациента на бок так, чтобы его лицо находилось на краю подушки, или: б) Повернуть лицо пациента к себе так, чтобы оно находилось на краю подушки |
Уменьшается риск асфиксии |
6. Развернуть полотенце, бережно поднять голову пациента и расстелить его под ней |
Уменьшается риск загрязнения постели |
7. Развернуть второе полотенце и покрыть им грудь пациента |
Уменьшается риск загрязнения белья пациента |
8. Подставить лоток под подбородок пациента |
|
Выполнение процедуры |
|
9. Открыть рот пациента, бережно, не применяя силы. Открыв рот, ввести между верхними и нижними зубами I и III пальцы одной руки и бережно нажать этими пальцами на верхние и нижние зубы, раскрывая рот пациента шире |
Исключается повреждение зубов при открывании рта. Обеспечивается возможность проведения процедуры |
10. Открыв рот пациента, поставить между зубами подготовленный деревянный шпатель, чтобы рот оставался открытым |
Обеспечивается возможность проведения процедуры |
11. Намотать на указательный палец салфетку. Придерживая её большим пальцем, смочить указательный палец в подготовленном растворе и обработать: - небо; - внутреннюю поверхность щёк; - зубы; - десны; - язык и пространство под языком; - губы. Примечание: менять салфетки необходимо по мере их загрязнения слизью, налётом и липкой слюной. Сбрасывать использованные салфетки в лоток для отработанного материала |
Уменьшается риск инфекции полости рта
Обеспечивается инфекционная безопасность |
12. Использовать мягкую щётку (без пасты) для чистки зубов. Не смачивать её обильно, т.к. есть риск аспирации жидкостью. Движения должны быть выметывающие (сверху вниз). Обрабатывается сначала наружная, затем жевательная, а потом внутренняя поверхность зубов |
Обеспечивается более тщательное очищение зубов |
13. Нанести шпателем на салфетку вазелин или другой крем для губ и обработать губы пациента |
Исключается риск образования трещин на губах |
Окончание процедуры |
|
14. Использованное оснащение подвергнуть дезинфекции |
Обеспечение инфекционной безопасности |
15. Снять перчатки, продезинфицировать. Вымыть и осушить руки |
Обеспечение инфекционной безопасности |
16. Придать пациенту в удобное положение |
Обеспечивается комфорт |
Обработка слизистой ротовой полости и губ (пациент в сознании)
Цель:
гигиена полости рта пациента (предупреждение развития стоматита и неприятного запаха изо рта).
Показания:
невозможность самостоятельно выполнять гигиенические манипуляции;
потеря аппетита.
Противопоказания:
отсутствуют.
кратность:
обработка полости рта и губ – 2 раза в день;
чистка зубов – 2 раза в день;
полоскание ротовой полости – после каждого принятия пищи.
Оснащение:
стерильные: шпатель - 2, ватные шарики, зажим или пинцет, марлевые салфетки, лоток, раствор антисептика (раствор фурацилина 0,02%, раствор соды 2%, раствор перманганата калия 0,05%), перчатки;
нестерильный лоток;
стакан для полоскания или резиновый баллончик;
клеёнка;
полотенце;
вазелин или крем для губ (гигиеническая помада);
мягкая зубная щетка;
зубная паста.
ПОРЯДОК ДЕЙСТВИЙ:
Этапы |
Обоснование |
Подготовка к процедуре |
|
1. Установить доброжелательные отношения с пациентом, объяснить пациенту цель и ход процедуры получить согласие |
Обеспечение осознанного участия в процедуре, обеспечение права на информацию
|
2. Приготовить все необходимое |
Обеспечение четкого выполнения процедуры |
3. Удобно усадить пациента. Снять зубные протезы |
Подготовка к проведению процедуры |
4. Накрыть шею и грудь пациента полотенцем или клеенкой |
|
5. Провести гигиеническую дезинфекцию рук. Надеть стерильные перчатки |
|
Выполнение процедуры |
|
6.В стерильный лоток налить антисептический раствор |
|
7. В правую руку взять зажим или пинцет. Захватить ватный шарик, смочить в антисептическом растворе и слегка отжать |
|
8. В левую руку взять шпатель |
|
9. Попросить пациента широко открыть рот и высунуть язык |
Необходимое условие для выполнения процедуры |
10. Поочередно отодвигая левую и правую щеки, верхнюю и нижнюю губы, обработать слизистую оболочку десен и зубы. Ватные шарики нужно постоянно менять |
|
11. Осторожно снять налет с языка, меняя шарики |
|
12. Чистка зубов. Нанести небольшое количество зубной пасты на зубную щетку. Пользуясь шпателем для обнажения зубов, почистить последовательно наружную поверхность зубов, делая выметающие движения, затем жевательную и внутреннюю поверхность зубов |
|
13. Помочь пациенту прополоскать рот, подав ему стакан с водой и подставив под подбородок лоток. Или можно провести орошение с помощью грушевидного баллончика. Оттянуть шпателем угол рта и поочередно промыть левое, а затем правое защечное пространство струей воды под умеренным давлением |
Таким же образом проводят полоскание полости рта после каждого приема пищи |
14. Высушить кожу вокруг рта полотенцем |
Обеспечение гигиенического комфорта |
15. Нанести шпателем на салфетку вазелин или другой крем для губ и обработать губы пациента |
Исключается риск образования трещин на губах |
Окончание процедуры |
|
16. Использованное оснащение подвергнуть дезинфекции |
Обеспечение инфекционной безопасности |
17. Снять перчатки, продезинфицировать. Вымыть и осушить руки |
Обеспечение инфекционной безопасности |
18. Помочь пациенту принять удобное положение в постели |
Обеспечение комфорта |
Уход за ушами (очищение наружного слухового прохода)
Цель:
предупреждение снижения слуха из-за скопления серы
Показания:
тяжелое состояние пациента, находящегося на постельном режиме
Противопоказания:
воспалительные процессы в ушной раковине, наружном слуховом проходе
Оснащение:
стерильные: лоток, пипетка, мензурка, ватные турунды, перчатки;
3% раствор перекиси водорода;
емкости с дезинфицирующими растворами;
нестерильный лоток
ПОРЯДОК ДЕЙСТВИЙ:
Этапы |
Обоснование |
Подготовка к процедуре |
|
1. Объяснить пациенту ход предстоящей процедуры и получить его согласие на процедуру |
Мотивация пациента к сотрудничеству и соблюдение прав пациента |
2. Подготовить необходимое оснащение |
Обеспечение четкого выполнения процедуры |
3. Провести гигиеническую дезинфекцию рук. Надеть стерильные перчатки |
Необходимое условие для проведения процедуры |
4. Усадить пациента (если нет противопоказаний), наклонить голову к противоположному плечу. Или в положении пациента лежа повернуть его голову набок |
|
Выполнение процедуры |
|
5. Слегка оттянув левой рукой ушную раковину назад и вверх, закапать в ухо несколько капель тёплого 3% раствора перекиси водорода |
Обеспечивается доступ в наружный слуховой проход и размягчение серы в слуховом проходе
|
6. Ввести ватную турунду вращательными движениями в наружный слуховой проход на глубину не более 1 см на 2-3 мин. Ухо при этом также оттянуто назад и вверх. |
|
7. Извлечь турунду вращательными движениями из наружного слухового прохода |
Обеспечивается удаление серы из слухового прохода
|
8. Сменить турунду, сбросить ее в лоток для отработанного материала и повторить манипуляцию несколько раз |
|
9. Обработать другой слуховой проход таким же способом, предварительно повернув голову пациента в противоположную сторону |
|
Окончание процедуры |
|
10. Отработанное оснащение подвергнуть дезинфекции |
Обеспечение инфекционной безопасности |
11. Снять перчатки, продезинфицировать. Вымыть и осушить руки |
Обеспечение инфекционной безопасности |
Внимание! Нельзя пользоваться для удаления серы из ушей жесткими острыми предметами во избежание повреждения барабанной перепонки.