- •3. Значение темы:
- •4. Цель обучения:
- •Задачи:
- •6. Воспитательный компонент.
- •8. Оснащение занятия.
- •План изучения темы:
- •10. Вопросы для самоподготовки:
- •12. Практическая работа с ориентировочной основой действия: Умывание тяжелобольного пациента
- •Вариант 1 – пациент не может себе помочь
- •Уход за полостью рта у пациента в бессознательном состоянии
- •Уход за волосами
- •Бритье лица
- •Стрижка ногтей
- •Смена белья у тяжелобольного пациента смена нательного белья
- •Порядок действий:
- •Обтирание кожи
- •График перемещения пациента
- •Применение мочеприемника у мужчины
- •Подача судна пациенту
- •Вариант 2 – пациент не может приподнимать таз необходимое условие: данную манипуляцию лучше проводить с помощником.
- •ГигиЕнический уход за наружными половыми органами
- •Мытье ног
- •Кормление тяжелобольного пациента ложкой
- •Кормление пациента с помощью поильника
- •14. Элементы уирс.
- •Основная литература (о.Л.)
- •Дополнительная литература (д.Л.)
- •III методические разработки для студентов
Кормление пациента с помощью поильника
Цель:
удовлетворение потребности пациента в пище.
ПоказаниЯ:
невозможность самостоятельно принимать пищу.
Противопоказания:
невозможность осуществлять глотательные движения (заболевания полости рта, пищевода).
ОснащениЕ:
поильник;
приготовленное блюдо;
салфетка.
ПОСЛЕДОВАТЕЛЬНОСТЬ ДЕЙСТВИЙ:
Этапы |
Обоснование |
1. Протереть прикроватный столик ветошью, смоченной дезинфицирующим раствором |
Обеспечение инфекционной безопасности |
2. Рассказать пациенту, какое блюдо приготовлено для него |
Обеспечение права пациента на выбор. Возбуждается аппетит |
3. Вымыть и осушить руки (лучше, если пациент будет видеть это) |
Обеспечение инфекционной безопасности |
4. Поставить на прикроватный столик приготовленную пищу (согласно диете) |
Возбуждается аппетит |
5. Переместить пациента на бок или в положение Фаулера (если позволяет его состояние) |
Создается физиологическое положение при глотании. Уменьшается опасность асфиксии |
6. Прикрыть шею и грудь пациента салфеткой |
Исключается загрязнение одежды |
7. Кормить пациента из поильника небольшими порциями (глотками) Примечание: в течение всей процедуры кормления пища должна быть тёплой и выглядеть аппетитно |
Исключается поперхивание |
8. После кормления дать пациенту прополоскать полость рта водой |
Уменьшается рост бактерий во рту |
9. Убрать салфетку, покрывающую грудь и шею пациента |
Исключается попадание пищи в постель |
10. Помочь пациенту занять удобное положение |
Обеспечение необходимого комфорта |
11. Убрать остатки пищи. Поильник подвергнуть дезинфекции. Протереть столик (тумбочку) ветошью, смоченной дезинфицирующим раствором, двукратно. Вымыть и осушить руки |
Обеспечение инфекционной безопасности |
Кормление ПАЦИЕНТА через гастростому
Цель:
удовлетворение потребности пациента в пище.
Показание:
невозможность самостоятельно принимать пищу.
Противопоказания:
отсутствуют.
Оснащение:
емкость с пищей (жидкая, подогретая, в количестве от 50 до 250 мл);
мягкий зонд (резиновый, пластмассовый или силиконовый);
воронка или шприц Жане;
вода кипячёная 100 мл.
ПОРЯДОК ДЕЙСТВИЙ:
Этапы |
Обоснование |
1. Протереть прикроватный столик ветошью, смоченной дезинфицирующим раствором |
Обеспечение инфекционной безопасности |
2. Рассказать пациенту, чем его будут кормить. Пища должна быть высококалорийной, жидкой или полужидкой, теплой. Для получения однородной смеси ее можно смешать в миксере. В смеси вводят мясные и молочные супы, протертое отварное мясо, фрукты, овощи, сливки, сметану, масло, соки. Объем вводимой пищи начинают с 50 мл 6 раз в сутки, затем постепенно объем доводят до 250-500 мл 4 раза в сутки |
Соблюдение прав пациента на информацию. Стимуляция аппетита |
3. Вымыть и осушить руки (лучше, если пациент будет видеть это) |
Обеспечение инфекционной безопасности |
4. Поставить на прикроватный столик приготовленную пищу (согласно диете). Желательно часть пищи (например, хлеб) дать пациенту через рот: пациент основательно пережует, а затем сплюнет пережеванный хлеб в воронку с остальной пищей |
Возбуждение аппетита |
5. Открепить зонд от одежды и снять зажим (заглушку) с зонда – если свищ еще не сформировался. Ввести зонд в желудочный свищ – если свищ сформировался. К зонду присоединить воронку |
Обеспечение безопасного приёма пищи |
6. Наливать в воронку приготовленную пищу малыми порциями, придерживаясь собственной скорости приёма пищи |
Обеспечивается естественная скорость поступления пищи |
7. Промыть зонд тёплой кипяченой водой |
Замедляется рост бактерий на стенках зонда |
8. Закрыть зонд (пережать зажимом) – если свищ еще не сформировался окончательно, отсоединить воронку и извлечь зонд – если свищ сформировался |
Исключается вытекание желудочного содержимого |
9. Осмотреть кожу вокруг гастростомы |
Профилактика мацерации кожи вокруг гастростомы |
10. Убедиться, что пациент чувствует себя комфортно |
Обеспечивается комфорт |
11. Убрать и подвергнуть дезинфекции использованное оснащение. Протереть прикроватный столик ветошью, смоченной дезинфицирующим раствором, двукратно. Вымыть и осушить руки |
Обеспечение инфекционной безопасности |
Кормление пациента через назогастральныЙ зонд
(пациент находится в сознании)
Цель:
удовлетворение потребности пациента в пище.
Показание:
невозможность самостоятельно принимать пищу.
Противопоказания:
отсутствуют.
Оснащение:
стерильный желудочный зонд диаметром 0,5- 0,8 см;
шприц Жане;
зажим;
лоток;
салфетки;
перчатки;
фонендоскоп;
глицерин;
питательная смесь (38 - 400С),
вода кипячёная 100 мл.
ПОРЯДОК ДЕЙСТВИЙ:
Этапы |
Обоснование |
1. Объяснить пациенту цель и ход предстоящей процедуры и получить согласие пациента на проведение процедуры |
Мотивация пациента к сотрудничеству. Соблюдение прав пациента |
2. Рассказать пациенту, какое блюдо приготовлено для него |
Соблюдение прав пациента на информацию. Стимуляция аппетита |
3. Подготовить оснащение (зонд должен находиться в морозильной камере не менее 1,5 часов до начала процедуры) |
Обеспечение быстрого и эффективного проведения процедуры. Облегчение ведения зонда вследствие уменьшения рвотного рефлекса |
4. Определить наиболее подходящий способ введения зонда: прижать сначала одно крыло носа и попросить пациента дышать, затем повторить эти действия с другим крылом носа |
Процедура позволяет определить наиболее проходимую половину носа |
5. Определить расстояние, на которое следует ввести зонд (формула: рост пациента в см – 100) |
Позволяет правильно осуществить технику введения зонда |
6. Помочь пациенту принять высокое положение Фаулера |
Создается физиологическое положение при глотании. Уменьшается опасность асфиксии |
7. Прикрыть грудь пациента полотенцем |
Защита одежды от загрязнения |
8. Вымыть и осушить руки (лучше, если пациент будет видеть это), надеть перчатки. |
Обеспечение инфекционной безопасности |
9. Обильно обработать слепой конец зонда глицерином |
Облегчение введения зонда, предупреждение неприятных ощущений и травм слизистой носа |
10. Попросить пациента слегка запрокинуть голову |
Обеспечивается возможность быстрого введения зонда |
11. Ввести зонд через нижний носовой ход на расстояние 15-18 см |
Естественные изгибы носового хода облегчают проведения зонда |
12. Попросить пациента привести голову в естественное положение |
Обеспечивается возможность дальнейшего введения зонда |
13. Помогать пациенту заглатывать зонд, продвигая его в глотку во время каждого глотательного движения |
Уменьшается дискомфорт |
14. Убедиться, что пациент может ясно говорить и свободно дышать |
Обеспечивается продвижение зонда |
15. Мягко продвигать зонд до нужной отметки |
|
16. Проверить правильность положения зонда:
- наложить зажим на дистальный конец зонда; - отсоединить шприц |
Процедура позволяет подтвердить нахождение зонда в желудке. При введении воздуха в желудок слышны характерные звуки |
17. Набрать в шприц Жане необходимое количество питательной смеси |
|
18. Присоединить шприц Жане к зонду и ввести питательную смесь |
|
19. Набрать в шприц Жане 50-100 мл кипячёной воды и ввести через зонд |
Смываются остатки питательной смеси внутри зонда, и предупреждается рост бактерий |
20. Отсоединить шприц Жане от зонда, закрыть заглушкой дистальный конец зонда |
Предупреждается вытекание желудочного содержимого из зонда между кормлениями |
21. В случае необходимости оставить зонд на длительное время, прикрепить его лейкопластырем к спинке носа, и к одежде пациента безопасной булавкой |
|
22. Помочь пациенту занять комфортное положение |
Обеспечивается правильная биомеханика тела
|
23. Снять перчатки. Использованное оснащение подвергнуть дезинфекции. Вымыть и осушить руки |
Обеспечение инфекционной безопасности |
24. Сделать запись о проведении процедуры и реакции пациента |
Обеспечение преемственности сестринского ухода |
25. Промывать зонд каждые 4 ч 15 мл изотонического раствора натрия хлорида. Для дренирующего зонда Salem вводить 15 мл воздуха через отточный (голубой) порт каждые 4 ч |
|