30. Понятие опухолевой прогрессии.

Под прогрессией понимают изменение совокупости признаков опухоли в направлении все большего увеличения злокачественности. Увеличение злокачественности связано с последовательным появлением клеточных субпопуляций, имеющих гено- и фенотипические отличия от своих предшественников, которые представлены такими свойствами и признаками, как инвазивность, изменение темпа роста, способность к метастазированию и пр. Это приводит к выраженной гетерогенности, т.е. неоднородности в гено- и фенотипическом отношении.

В основе прогресси лежит накопление множественных мутаций, которые дают начало начало новым субклонам с новыми признаками.

31. Опухоли головного мозга.

Опухоли головного мозга относятся к опухолям ЦНС. По сути всегда являются злокачественными( т.к. оказывают давление на жизненно-важные центры, вызызвая нарушение их функций), их можно разделить на опухоли низкой и высокой степени злокачественности.

Гистогенез: нероэктодермальные и менингососудистые(возможно и другие варианты: сосудистые опухоли, опухоли с-мы крови, герминогенные опухоли)

Опухоли ЦНС делят на нейроэктодермальные и менингосудистые.

Нейроэктодермальные опухоли. Выделяют: астроцитарные(глиомы), олигодендроглиальные, эпендимальные опухоли и опухоли хориоидного эпителия, нейрональные опухоли, низкодифференированные и эмбриональные опухоли(глиобластома и медуллобластома). Особенность н/э опухолей: ликворогенное метастазирование. Наиболее часто встречаемая з/к опухоль ГМ у взрослых – глиобластома(астроцитома III, IV ст.з/к)

Менингососудистые опухоли: менингиома(НСЗ) и менингиальная саркома(з/к)

32. Роль наследственности в развитии опухолей. Ретинобластома: этиопатогенез, морфологические особенности, исходы, значение. Осложнения противоопухолевой терапии. Причины развития вторых опухолей.

Все наследуемые формы злокачественных новообразований можно разделить на 3 группы: наследственные синдромы злокачественной опухоли (наследование единственного мутантного гена многократно повышает риск развития опухолей. Аутосомно-рецессивный тип наследования. Пример: ретинобластома у детей), семейные формы неоплазии (появлятся в раннем возрасте как минимум у 2 ближайших родственников, частое формирование двусторонних и множетсвенных поражений), аутосомные рецессивные синдромы нарушений репарации ДНК(нестабильность структуры ДНК или хромосом. Пример: пигментаная ксеродерма.

Большая наследственная предрасположенность: Ретинобластома сетчатки,

саркома сосудистой оболочки глаза, пигментная ксеродерма,нейрофиброматоз, полипоз толстого кишечнике.

Ретинобластома(первичная типичная тератоиная опухоль) – злокачественная опухоль глаза, развивающаяся преимущественно в детском возрасте из тканей эмбрионального происхождения (находится на внетренней стенке глаза – из сосудистой оболочки). Чаще всего обусловлена генетически(наследование мутантного гена Rb. Ретинобластома бывает односторонней или двусторонней. Двусторонняя форма чаще всего носит наследственный характер. Выявляется у детей в возрасте 2-4 лет.

Характерный признак: розетки Флекснера-Рубинштейна(цилиндрических клеток, кругообразно расположенных вокруг светлого центра).

Осложнением ретинобластомы при благоприятном исходе может быть потеря зрения на одном или обоих глазах. Возможным осложнением являются превращение ретинобластомы в саркому (рабдомиосаркома) и развитие лейкоза.

Лечение опухолей: химиотерапия, лучевая терапия и хирургический метод. Осложнения противоопухолевой терапии. Особенно уязвимы органы и ткани, где клетки быстро делятся: волосяные фолликулы кожи, костный мозг, желудочно-кишечный тракт=>выпадение волос, изменение клеточного состава крови (и связанна с этим склонность к частым инфекциям и кровотечениям), поражение слизистых оболочек ротовой полости и влагалища, проблемы с кишечником и др. Частым осложнением химиотерапии является тошнота и рвота.