21. Гиперемия. Классификация. Острая венозная гиперемия, артериальная гиперемия.

Гиперемия (полнокровие) – повышенное кровенаполнение. Артериальное полнокровие возникает за счет увеличения притока артериальной крови, а венозное полнокровие – за счет уменьшения оттока крови. Артериальное полнокровие подразделяют на общее и местное. А также на физиологическое и патологическое. Физиологическая гиперемия возникает при действии адекватных доз физических и химических факторов, при чувстве стыда и гнева. По механизму развития различают ангионевротическую, коллатеральную, гиперемию после анемии, вакатную, воспалительную. Венозное полнокровие может быть общим и местным. Общее и местное венозное полнокровие подразделяют на острое и хроническое. Острая сердечная недостаточность (недостаточность сократительной способности миокарда) является причиной острого общего венозного полнокровия. В результате гипоксии повышается проницаемость стенки сосудов, что приводит к плазматическому пропитываю, отеку, стазу в капиллярах и множественным кровоизлияниям диапедезного характера, в паренхиматозных органах проявляются дистрофические и некротические изменения, т.е. в органах развивается острый венозный застой. Хроническое общее венозное полнокровие развивается при хронической сердечной недостаточности

22. Эмболия.

Эмболия – циркуляция в крови, не встречающихся в нормальных условиях, масс и закупорка ими сосудов. Эмбол – масса.

Виды эмболии в зависимости от природы эмболов:

- тромбоэмболии (при отрыве тромба), самая часто встречающаяся у взрослых;

- жировая – эмболомами являются капли жиров, развивается при переломе длинных трубчатых костей;

- воздушная – при попадании в кровоток воздуха, возникает при ранении вен шеи, что приводит к повышенному давлению;

- газовая – закупорка сосудов пузырьками газа, вследствие быстрого переход от высокого атмосферного давления к нормальному, (проявление кессонной болезни);

- тканевая – эмболами могут быть опухолевая ткань или комплексы клеток опухоли, ткань головного мозга (при разрушении тканей в связи с травмой или патологическим процессом – опухоль, при беременности);

- микробная – эмболами являются микробы (при инфекции), самая часто встречающаяся у детей.

23.Хроническое воспаление. Причины, виды, морфологические проявления, исходы, значение.

Хроническое воспаление – длительно текущий процесс, при котором активное воспаление, повреждение и восстановление происходят одновременно, без стадийности, и характеризуется инфильтрацией мононуклеарными клетками, в частности макрофагами, лимфоцитами, плазматическими клетками.

Причины: персистирующая инфекция (незавершенный фагоцитоз) , длительное воздействие экзогенных и эндогенных веществ, аутоиммунные заболевания.

ХВ может быть первичным - изначально имеет вялое и длительное течение с преобладанием пролиферативного воспаления, и вторичным – переход из острого в хроническое воспаление.

Морфология:

1)инфильтрация мононуклеарными клетками

2)деструкция ткани

3)частичное восстановление посредством фиброза и ангиогенеза

Исходы хронического воспаления бывают благоприятными и связаны с замещением очага воспаления соединительной тканью без существенного нарушения функций. Неблаговприятные связаны с разнообразными осложнениями (вторичный амилоидоз, аррозивные кровотечения), склеротическими изменениями, ведущими к нарушениям функции органов и тканей

 Межуточное воспаление развивается в строме паренхиматозных органов - миокарда, печени, почек и легких. Оно может быть не только хроническим, но и острым. При межуточном воспалении характерно сочетание продуктивной и экссудативной тканевых реакций со склеротическими изменениями. Склероз в исходе межуточного воспаления обусловлен активацией фибробластов, которая происходит за счет медиаторов воспаления, продукции факторов роста клетками инфильтрата, прежде всего макрофагами, эндотелиальными клетками.

 Гранулематозное воспаление- форма хронической воспалительной реакции, при которой образуются узелки и диффузные тканевые инфильтраты, преобладающим типом клеток в инфильтратах являются клетки моноцитарно-макрофагального происхождения: макрофаги, эпителиоидные клетки, гигантские многоядерные клетки инородных тел и клетки Пирогова-Лангханса. Возможны следующие исходы: рассасывание клеточного инфильтрата; развитие склероза; некроз гранулемы; нагноение гранулемы.

 Воспаление с образованием полипов и остроконечных кондилом – наблюдается на слизистых оболочка и в зонах границы между цилиндрическим и плоским эпителием, и характеризуется разрастанием железистого эпителия вместе с клетками подлежащей соединительной ткани.

Значение: хроническое воспаление может привести к склерозу и циррозу (деформация структурная перестройка) органов, а значит их дисфункции.

25. Понятие опухолевого роста. Отличие от других видов роста. Принципы классификаций новообразований.

Опухолевый процесс – патологический процесс, заключающийся в беспорядочном, безудержном росте клеток. Нарушения роста и дифференцировки клеток обусловлены изменениями их генетического аппарата.

От других видов роста отличается автоматизмом(бесконтрольностью, нерегулируемостью) и атипизмом клеток(приобретение свойств, не характерных для нормальных клеток).

Принципы классификации:

1)по локализации

2) по степени дифференцировки (добро или зло+ зло подразделяется на высоко-, умеренно-, низкодифференцииорванное)

3) по гистогенетическому принципу (Эпителиальные, мезенхимальные опухоли, опухоли нервной системы и оболочек мозга, опухоли системы крови, лимфомы, тератомы и т.д.)