26. Этиология и патогенез опухолей. Изменения наследственного аппарата клетки при опухолевой трансформации. Понятие "протоонкоген", "антионкоген", примеры.

Причиной возниконовения опухолей являются мутации генома клетки под действием онкогенных агентов:

• Химические( лекарства, никотин, нитрозамины и пр.)

• Физические( рентгеновское, уфльтрафиолетовое облучение и пр.)

• Вирусы( вирус папилломы матки человека – рак шейки матки, папилломы; вирус Эпштейна-Барра – лимфома Бернета, HTLV1 – особая форма лейкоза в Японии и т.д.)

• Бактерии(Helicobacter pylori – рак желудка, Bordutella – MALT-лимфома)

• Эндогенные БАВ (гормоны-эстрогены)

Варианты изменения генома клетки при опухолевой трансформации:

o Аплификация - умножение

o Рецепрокная транслокация – 2 участка хромосом меняются местами, что приводит к образованию гибридного(химерного) гена.

o Инверсия – разворот участка хромосомы на 180о

o Точечная мутация (делеция)

o Эпигенетические механизмы (блок промотера)

Понятие "протоонкоген", "антионкоген", примеры.

Протоонкогены – регуляторы пролиферации; стимулируют деление клетки. Активация протоонкогена происходит в результате мутации, что приводит к превращению его в онкоген, способный вызывать опухолевый рост(при активации происходит повышенная эксперссия). Примеры: RAS, WNT, MYC, ERK и TRK

Антионкогены(гены-супрессоры) – ингибируют пролиферацию(при активации наблюдвется снижение активности). Примеры: TP53, pRb (Retinablastoma protein), VHL, APC, CD95, ST5, YPEL3, ST7 и ST14.

27. Сравнительная характеристика опухолей взрослых и детей. Особенности опухолей детского возраста.

1. Злокачественные опухоли у детей реже, чем у взрослых.

2. У взрослых чаще эпителиальные опухоли, у детей – мезенхимальные, нейроэктодермального происхождения.

3. Д/к опухоли у детей, в отличие от взрослых, могут расти быстро, а з/к – медленно

4. Течение з/к опухолей у детей м.б. относительно д/к-ным, т.е. з/к опухоли долгое время не метастазируют и растут внутри капсулы.

5. Высококлеточные опухоли

6. Способность к созреванию (д/к -> з/к) у детей

7. Метастазирование у детей происходит сначала лимфогенным, а затем гематогенным путем.

28. Сравнительная частота важнейших опухолей взрослых. Предраковые состояния.

По данным МАЦР наиб.часто встречаемые виды опухолей:

1. Рак легких 13,3%

2. Рак молочной железы 3,7%

3. Рак толстой кишки 17,1 %

4. Рак желудка 9,8%

Рак – опухоль злокачетсвенного зарактера, происходящая из эпителиальной ткани. Наиболее часто встречаемый вид опухоли – фиброма. (относительно женской половой системы – лейомиома матки)

Среди предраковых состояний выделаяют дис-, гипер- и метаплазию. Предрак делится на факультативый и облигатный придрак. Облигатный всегда завершается развитием рака(чаще всего связан с наследственным предрасположением). К факультативному предраку относят гипер-пластически-диспластические процессы+дисэмбриопатии.

29. Дифференциальный диагноз доброкачественных и злокачественных опухолей.

Критерий	Добро	Зло
Степень дифференцировки	Высокодиф. – клетки, дошешие до конца созревания	Менее диф-ные клетки. Чем меньеш диф-ка, тем злее
Тканевой атипизм	+	+
Клеточный атипизм	-	+ Критерии степени поли или мономорфизма: чем менее зрелые, тем более мономорфные клетки.
Митозы		Патологические митозы
Темпы роста	медленные	Быстрые
Характер роста	Экспансивный	Инвазивный
Рецидивы	Возможны при неполном удалении опухоли	+
Метастазирование	-	+