Краткий курс лекций по истории отечественной медицины и культурологии (Шапошникова С.Н. Максимова Л.А
.).pdf(1837-1887) и критик В.Стасов (1824-1906). Порвав с ака демизмом, передвижники обратились к правдивому изо бражению жизни, истории народа, родной природы, обли чали порядки самодержавия России, пережитки крепост ничества, пороки капитализма.
Теоретик «Передвижничества» И.Крамской создал портреты крупнейших деятелей искусства (Ф.Достоевского, 1872, Л.Толстого, 1873, И.Некрасова, 1877), его зани мали представители крестьянства в изображении которых характерно проявлялась черта, не задавленного нуждой человека, а смекалистого, предприимчивого и ловкого, го тового постоять за себя («Мина Моисев», 1882). Позднее, в 80-е годы в его картинах отмечается новая сторона его творчества, глубокая лиричность («Неизвестная», 1883, «Лунная ночь», 1882).
Портретная живопись Н.Ге отличается творческим вдохновением и психологизмом («Петр I с царевичем Алексеем», «Тайная вечеря» и др.). Обращение к небро скому пейзажу с внесением новых эмоциональных оттен ков встречается в картинах Л.Саврасова (1870, «Грачи прилетели») и, наконец, вершиной русского пейзажа явля лось творчество И.Левитана («Вечерний звон», «Вечер на Волге»). Разносторонним талантливым живописцем (порт ретный жанр, пейзаж, историческая тема) был И.Репин (1844-1890), его безупречная композиция, рисунок соот ветствовал идеям, заложенным в картинах («Крестный ход в Курской губернии», «Иван Грозный и его сын Иван». 1885, «Бурлаки на Волге», 1873 и др.).
Живопись на российскую историческую тему была отражена в полотнах другого «передвижника» - В.Сурико ва (1818-1910) («Утро стрелецкой казни», 1881, «Боярыня Морозова», 1887). Еще студентом художественной акаде мии вступил в товарищество «передвижников» В.Васне
71
цов, его картины («Три богатыря», «Аленушка») посвяще ны фольклорным образам, русским былинам и сказкам. В товарищество «передвижников» входили А.Куинджи (1842-1910), Е.Маковский (1846-1920), В.Перов. Благодаря их творчеству, организациям выставок по периферии мно гие провинциальные музеи не только обогащались шедев рами русской живописи, но и осуществлялось просвеще ние народных масс. Музеи становились центрами культу ры.
d Театр. 60-70-е гг. XIX столетия вошли в историю рус ского театра как время драматурга А.Островского, его пье сы составляли основу спектаклей в Московском Малом театре, широко они были представлены в Александрий ском театре в Петербурге. В 1863 г. в театральной жизни России было большое событие: в Малом была премьера спектакля «Горе от ума» Грибоедова. Центрами театраль ного искусства считались не только Москва, СанктПетербург, но и такие города как Казань, Саратов, Астра хань.
/ Архитектура. С использованием нового строительно го материала: железа, бетона, стекла, началось строитель ство в Москве железнодорожных вокзалов. Построены в этот же период Торговые ряды (арх. А.Померанцев) - ныне ГУМ на Красной площади, ныне здание Исторического музея (арх. В.Шервуд). Отделка этих зданий подстраива лась под старину с наличием надстроек: башенок, шатров, фигурных наличников, так называемый «псевдорусский стиль». Самым значительным архитектурным сооружени ем этого периода является памятник А.Пушкину, архитек тора Н.Опекушина, открытого в 1880 г.
Паука. Большие достижения отмечались в области математики, в частности в математическом анализе, теории чисел, теории вероятности (П.Чебышев, 1821-1894), его
72
ученик - Ляпунов (1857-1918) являлся основателем петер бургской математической школы.
Вразделе физики - ряд исследований, относившихся
кобласти фотоэлектрических явлений, принадлежал рус скому физику А.Столетову (1839-1896). В электротехнике 1[.Яблочковым была создана дуговая лампа (свеча Яблоч
кова), он первым осуществил трансформацию переменного тока. Вслед за ним А.Ладыгин изобрел более совершенную лампу накаливания. А.Попов (1855-1905) изобрел радиоте леграф. А.Можайский (1825-1886) сконструировал лета тельный аппарат, химик А.Бутлеров (1828-1886) разрабо тал теорию химического строения. Величайшее открытие принадлежало Д.Менделееву; в своей книге «Основы хи мии» он опубликовал открытый им периодический закон химических элементов. Сразу же после публикации его труд был переведен на многие языки. С.Ковалевская, пер вая русская женщина, профессор, член-корреспондент Пе тербургской академии наук, была удостоена премии за ра боты по математике в Сорбонском университете. С.Соловьевым (1820-1879) были выпущены 29 томов «Ис тории России с древнейших времен».
Смедицинская наука. Развитие нервизма и формиро вание нейрогенной теории в России. Еще в первой полови не XIX Бека профессор Московского университета И.Дядьковский (1784-1841) в основу своей «Оригинальной системы болезни» положил состояние нервной системы, указывая на тесную связь высших отделов нервной систе мы с внутренними органами. Такое физиологическое на правление в патологии нашло отрала-ние и в трудах его многих учеников, в том числе и И.Глебова. Но особый расцвет физиологии приходится на вторую половину XIX века. «Отцом русской физиологии» по_ праву считали И.М.Сеченова (182^-1905). Выпускник Московского уни-
верситета (1856), после окончания стажировался за грани цей, по возвращению в Россию в 1860 г. защитил доктор скую диссертацию «Материалы для будущей физиологии алкогольного опьянения». Все дальнейшие его исследова ния посвящены трем проблемам: физиологии нервной сис темы, химизму дыхания и физиологическим основам пси хической деятельности. ■'т~~
В J862 г. профессором И.Сеченовым было открыто явление центрального торможения, доказавшее, что тор можение'является таким же активным процессом ЦНС, как и возбуждение, без которых немыслима деятельность ЦНС. Новым этапом в развитии физиологии центральной нервной системы представлял труд И.Сеченова «Рефлексы головного мозга»? раскрывавшие психическую деятель ность человека. в основе которой были положены рефлек сы, представлявшие сущность актов сознательной и бес сознательной жизни человека.
Используя в лабораторных условиях прибор - абсорбциометр И.Сеченов первым извлек газы из крови, ус тановив их тесную связь с эритроцитами, лабораторными исследованиями им была доказана роль гемоглобина в переносе кислорода и углекислого газа. Работы И.Сеченова легли в основу изучения физиологии мышечных сокраще нии, что позволило обосновать продуктивность 8-и часово го рабочего дня.
Среди учеников и последователей И.Сеченова наи больший интерес представляют работы Н.Введенского (1852-1922) -основоположника электрофизиологии, как специальной отрас.ш ф изиологаи„ автораж.ыесичеекюс-ис- следований о процессах возбуждения и торможения как фазах единого процесса.
С Развитие морфологии. Основной чертой развития морфологии в России являлась ее тесная связь с другими
науками, особенно с физиологией (форма и функция). В этой области большое значение принадлежит исследовани ям киевского ученого В.Беца (1834-1894), описавшего ги гантские пирамидные клетки в лобной доле коры головно го мозга. В.Бец являлся основоположником клеточного строения коры головного мозга, он также подробно описал функции им описанных клеток, тем самым обусловил тес ную связь с физиологией.
Второй особенностью морфологии являлась ее кли ническая дзиравдешюсть. Ранние работь1г(е7(иа:гра'Н.Гун-'~ добина (1860-1908), посвященные анатомической теме «Строение кишечника у летей» (1891), легли в основу кли нических проявлений болезней желудочно-кишечного тракта в дётскомТюАрасте.
РаботьГТЗТэёхтерева (1857-1927), виднейшего невропатолога и психиатра, посвященные изучению патологоанатомичсским изменениям при заболеваниях ЦНС, вне сли много нового в клинику и лечение .неврологических,
заболеваний.
Третьей характерной чертой отечественной морфоло гии являлась ее связь с общебиологическими и обществен ными проблемами, с вопросами педагогики и фи шческого восиитштаягОсббенно эта черта проявилась в деятельности П.Лесгафта (1837-1909). В начале века П.Десгафх в Петер бурге создает курсы по физическому воспитанию в воен но-учебных заведениях. Им создается специальный цен тр в виде биологической лаборатории (1893), где разрабатыва ется система физических упражнений. В 1905 году она по лучает статус «высшей вольной школы» (ныне институт физкультуры им. П.Лесгафта).
П.Лесгафт разработал биологически обоснованную систему физических упражнений, способствующих умст венному и физическому развитию ребенка. Его труды
«Физическое развитие в школах (1880) ««Руководство по физическому образованию детей школьного возраста» (1888) и др. легли в основу организации уроков физкуль туры во всех школах России.
/ Развитие патологии (учение о болезни) в России. ГУчение о болезни, так называлась наука об общих законо мерностях болезненного процесса, сочеталось с другими дисциплинами: патологической анатомией и физиологией. Основоположником патологической физиологии в России считался В.Пашугин (1845-1901) - ученик Боткина и Сеченова. Он занимался проблемами питания и тесно связанной с этой проблемой вопроса - голодания. Он зало жил основы учения о добавочных факторах питания, полу чивших позднее название гштаминьГСвсвязи с этими про блемами им была изучена ббМзнь - дщнга. Изучая пробле му питания, он искал возможность замены белка в продук тах. Выбор В.Пашутиным голодания как основной темы исследований был не случайным. Систематическое недое дание широких слоев населения в деревне и в городе было крупным: общественным бедствием в царской России. Дру гой линией исследований, проводившихся в лаборатории В.Пашутина, было изучение теплового обмена. Сконст руированные в его' "ЛдаэрШрии''WpfiSie' калориметры (1883) были гораздо совершеннее, чем поздние, изобре
тенные в Европе.
|Г~ В лаборатории В.Пашутина экспериментально разра батывались такие проблемы патологии, как исследование по переливанию крови, по инфекционной патологии, пато логии беременности, теории ожога, патологии кожи и кожного дыхания.
Патологическую анатомию во 2-й половине XIX века в России представляли А.Полунин (1820-1888) и М.Руднев (1837-1878), представители Московского университета и
Петербургской медико-хирургической академии, при неко |
|
торых различиях в направлении их интересов, в их дея |
|
тельности объединяло главное - материалистическое по |
|
нимание вопросов патологии и экспериментальное направ |
|
ление в ее изучении. И П олунин видел.слабые стороны гу- |
|
моральной теории Рокитанского, односторонность клеточ- |
|
Тюй теории Вирхова. И.Полунин и М.Руднев рассматрива- |
|
ли заболеваншГкШГпроцесс, затрагивающий весь организм. |
|
Они считали обязательными условиями для улучшения ле |
|
чения взаимосвязь патологической анатомии и клиники. |
|
Клинико-анатомическое направление стало традиционным |
|
в русской медицинской науке. |
. |
*L Вторая половина XIX века ознаменовалась развитием *
вРоссии микробиологии.^Основателем первой школы оте- г, чественных микробиологов явился ЛЛ^шнсовски^ (1822- * 1887), он описал свыше 40 новых видов микроорганизмов.
Ценными являются его работы, выполненные по борьбе с сибирской язвой, в частности, изготовлении вакцин. Боль шие заслуги в установлении*пара?йтарнбй передали сып ного и возвратного тифов принадлежат исследования по
чуме, в частности, во время эпидемии в селе Ветлянка, в Астраханской губернии (1878-1879). При изучении кишеч ной формы сибгфской язвь][ Г.Минх наблюдал, и первый описал явления фагоцитоза.
В конце XIX века особенно плодотворной была дея тельность Г.Габричевского (1860-1907), он был первым 1реподавателем бактериологии как самостоятельного предмета (1992); а с 1895 рафаботщ метрдику изготовле ния и применения противодифтерийной сыворотки. Он от стоял теорию распространения малярии укусами комара (анофелеса). Г.Габричевским был изучен местный иммунитет. Имя его было присвоено основанному им в Москве в 1895 г. бактериологическому институту.
На основе микробиологии развивалась иммунология. Выдающимся ее основоположником являлся Й.Мечников (1845-1916), Й.Мечников был последовательным пропа гандистом эволюционного учения Ч.Дарвина, это позволи ло ему изучить болезни и вызывающие их болезнетворные микроорганизмы с точки зрения эволюционного учения. Он активно участвовал в создании в г. Одессе бактериоло гической и антирабической лаборатории (1886), где начал свои исследования по изучению внутриклеточного пище варения, фагоцитоза и «целебных сил у организма». Его труд «Невосприимчивость в инфекционных болезнях» (1900) был продолжен в Париже, куда он вынужден был переехать. В двоих исследованиях И.Мечциков установил, что мезодсрмальные клетки (лейкоциты, клетки селезенки, костного мозга), названные им фагоцитами, выполняют функцию защиты организма от болезнетворных микроор ганизмов. Этим выводом он объяснял явлёнйе*БЭнёвбсприимчивости организма к инфекционным заболеваниям в оп ределенных условиях, доказал активность организма, где первенство принадлежит ЦНС, так появилась теория об иммунитете. В 1908 К о н получает Нобелевскую премию вместе с учёным Эрлихом.
Г В последние годы жизни Й.Мечников работа,'! над проблемой долголетия. Он считал, что смерть, наступаю щая ранее 100-120 лет^ преждевременна и является резуль татом раннего старения. Мечников считал, что старение организма происходит за счет отравления бактериями тол стых кишок, экспериментально он доказал, что развитие гнилостных бактерий в толстом кишечнике тормозится многочисленными микробами. Он^предлагал использовать молочнокислые продукты в ежедневном рационе питания. В последующем было установлено, что Мечников пере оценил исключительное значение молочнокислых продук-
тов в задержке атрофических процессов. Им была подго товлена целая школа ученых бактериологов, иммунологов, эпидемиологов.
Его ученики Д.Ивановский, Н.Гамалея заложили ос новы новой науки - вирусологии. Кроме того, Н.Гамалея (1859-1949) усовершенствовал метод прививок против бе шенства, им разработан был новый способ приготовления оспенной вакцины, в 1898 г. он описал влияние бактериолизиса.
Другой его ученик Д.Заболотный внес большой вклад в изучение природной очаговости чумы, он указал на со хранение в природе очагов инфекции и передачи ее грызу нами, позднее им был подтвержден этот вывод (1911) вы делением культуры чумной палочки из тела грызуна. Д.Заболотный открыл в 1898 г. первую кафедру микробио логии на высших женских курсах в Петербурге.
Развитие клинической медицины во 11 половине XIX века. Эта тема подробно отражена в студенческих рефера тах.
. / Краткое резюме о великих врачах этого периода. Николай Иванович Пирогов (1810-1881) - великий
русский врач, хирург и общественный деятель, выдающий ся представитель мировой медицины. Н.И.Пирогов - один из основоположников хирургической (топографической) анатомии и анатомо-физиологического направления в хи рургии, создатель отечественной военно-полевой хирур гии. Его вклад в разработку проблем общего обезболива ния и введение наркоза в России (1847), в развитие асепти ки и антисептики огромен. Н.Пирогов являлся педагогом и общественным деятелем. Его основные труды: «Хирурги ческая анатомия артериальных стволов и фасций» (1837), «Полный курс прикладной анатомии человеческого тела» (1834-1848). «Иллюстрированная топографическая анато-
79
мия распилов, проведенных в 3-х направлениях через за мороженное человеческое тело» (1852-1859), «Начало об щей военно-полевой хирургии» (1865). В 1883 г. произош ло создание Общества русских врачей в память Пирогова
Н . И .
Сергей Петрович Боткин (1832-1889) - классик рус ской медицины, выдающийся терапевт, основоположник физиологического направления в отечественной медицине. Создатель клинико-физиологической лаборатории. Велика его общественная деятельность - основатель крупнейшей терапевтической школы.
Г.А.Захарьин (1829-1892) - основоположник Москов ской клинической школы, выпускник Московского уни верситета (1852), работал сначала профессором, а затем jQ I директором факультетской клиники (1862-1896). Ему принадлежит метод лечения цирроза печени каломелем: он выявил патогенез хлороза. Поборник индивидуального подхода к каждому больному, он довел Жшнёстачёский метод исследования до высоты искусства, удеюнущшмание образу жизни больного. Особо подчеркивал значение ги гиены и считал, чго те болезни, которые не может выле чит], терапия, можеГТГредспвратить гигиена. Дал подробную классификацию туберкулеза, которая приближается к
современной.
НиколайВасильевич Склифосовский- (1834-1904) - один из популярнейших врачей второй половины XIX века в России. Работал хирургом в Одесской городской больни це, выпускник Московского университета (1859). Защитил докторскую диссертацию на тему: «О кровяной около ма точной опухоли» (1863). Работал заведующим кафедрой хирургической патологии в Киеве (1870-1871), затем в Пе тербургской медико-хирургической академии (1871), был участником Балканской (1875) и русско-турецкой войн