Краткий курс лекций по истории отечественной медицины и культурологии (Шапошникова С.Н. Максимова Л.А

1389). Закрепляя свою победу, московский князь успешно проводит ряд сражений против ливонцев (1367-1372), и хотя Тверь вновь пытается выступить против в 1375 г., но победа ей не удается.

Выдвижению князя Дмитрия способствовала его по­ беде над татаро-монголами в Куликовской битве (1380), за что он получил прозвище «Донской». Это победа вселила в русском народе уверенность в том, что ему под силу сбро­ сить власть Орды и что освобождение русского народа стало делом времени.

Культура. Хотя русские княжества и сохранили свою государственность, однако длительное угнетение и ра­ зорение страны Золотой Ордой привело к последующему отставанию русских земель в своем развитии от стран За­ падной Европы. «Наступил долгий период застоя умствен­ ной и общественной жизни». Борьба русского народа была отражена в литературе этого периода: «Житие Александра Невского (1240), «Ледовое побоище» (1242), «Сказание о граде Китеже». Медленно развивалось древнерусское зод­ чество в г. Москве и Новгороде. Развивалась живопись - иконопись, в XIV веке в храмах - фресковая живопись, изображение красками на стенках с оформлением компо­ зиций. Особое место среди художников этого периода за­ нимает Феофан Грек (1340-1405) родом из Византии, его фрески, иконы отличаются монументальностью и драма­ тическим выражением в изображении святых. Им были построены в Новгороде - церковь Спаса Преображения (1378), в Москве - Архангельский Собор в Кремле (1399), вместе с А.Рублевым Благовещенский собор в Кремле (1405).

Русский художник Андрей Рублев (1370-1430) - мо­ нах Андронниковского монастыря, в котором он и похоро­ нен. Его живопись отличалась особой одухотворенностью,

21

человечностью, он расписывал фрески в Успенском Собо­ ре во Владимире (1408), в Троицком Соборе (1425-1422) в Троице-Сергиевой Лавре, Спасском Соборе (1420) Андронниковского монастыря.

Русская национальная медицина укрепилась в мона­ стырях. Одним из ведущих центров был КириллоБелозерский монастырь (1397). Монах Кирилл Белозер­ ский перевел с греческого комментарии Галена к «Гиппократову сборнику» (1427). При монастырях было несколь­ ко больниц.

Светская медицина в этот период не развивалась.

ОБРАЗОВАНИЕ ЦЕНТРАЛИЗОВАННОГО МОСКОВСКОГО ГОСУДАРСТВА (XV-XV11 ВВ.)

Краткая характеристика эпохи ^Создание московского централизованного государст­

ва завершено было в правление Ивана III (1462-1505). Именно в этот период произошло окончательное объеди­ нение земель вокруг Москвы. После победы московских войск на реке Угре (1480) было окончательно свергнуто татаро-монгольское иго.^

За 30 лет правления Ивану III удалось окончательно преодолеть междоусобную борьбу и присоединить Казань (1469), затем последовало покорение Новгорода (1477), присоединение Твери (1485), Вятки (1489). В результате своей успешной деятельности он получает титул «Велико­ го князя Всея Руси». Большое значение в политическом плане развития Московского государства имели его тесные связи с Византией, благодаря женитьбе на представитель­ нице императорской династии Византии Патеологов - Зое, в России ее звали Софьей, ее личное влияние на политиче­ скую деятельность Ивана III было огромно. Реформы Ива­

22

на III проводились с целью укрепления Российского госу­ дарства. Были сформированы «Приказы» - органы цен­ трального управления. Стали наделяться земельными угодьями свободные люди, т.е. стало формироваться дво­ рянство. Каждый дворянин обязан был явиться на военную службу со своим снаряжением, транспортом и людьми. Отказ служению в армии карался лишением поместья, земли. В 1497 г. был издан «Судебник» - первый общего­ сударственный свод законов, регламентирующий правовые нормы жизни в государстве.

сЭпоха Ивана III - время становления важнейшего го­ сударственного института России, Боярской думы, укре­ пился при нем сам термин - «Боярин», т.е. пожизненный статус члена совета при князелПри думе стала формиро­ ваться современная аристократия, а также политическая элита государства. Ее функция - совещательный орган при великом князе в канун решительных событий. Виднейшие представители церкви объединялись в учреждение - "По­ местный собор" (регулярное собрание), обеспечивающее организационные вопросы.

(Василий III (1505-1538) вступил во владение отца и продолжал укреплять Московское государство, Рождение Российского централизованного государства происходило в кровавых схватках, внутренних проблемах, в жестоком противостоянии большинству соседей. На это были свои причины: протяженность и прозрачность границ, тяготение к христианству, избавление от политической и экономиче­ ской зависимости от Орды.

Когда умер Василий III, его наследнику Ивану IV бы­ ло всего 3 года. Страной в 30-40-е гг. XVI века^управляли аристократические группировки, которые все-таки смогли организовать отпор внешним врагам (война с Польшей и Литвой (1534-1537)) и сохранили целостность государства.

23

/Иван IV, Грозный (1530-1584 гг. жизни), продолжал ре­ формы в государств^ при нем были открыты новые При­ казы: Посольский, Челобитный, Разрядный и т.д. В 1550 гг. составлен был новый «Судебник», было реорганизовано местное самоуправление: выбирались на местах земские органы, во главе города избирался «голова», в округах - «губные старосты». Церковный Собор (1551) ввел новый «Судебник», - так называемый «Стоглав», утвердивший единообразие всех церковный обрядов. Создается первое постоянное войско - стрельцы, содержание его полностью происходит за счет государственной казны. В России уже насчитывалось население 16 млн. человек, 130 поселений городского типа. Большое значение для России в полити­ ческом плане имело венчание Ивана Грозного в 1547 г. на престол, когда он из рук главы церкви получил корону и стал равноправным царем среди европейских государств.

Реформы Ивана Грозного во внешней политике: ве­ лась торговля с иностранными государствами, в Москве была открыта постоянная «английская комната» (Англий­ ский двор) - англичане охотно первыми торговали с Росси­ ей.

Удачно складывались и военные действия Ивана Грозного, так в 1552, 1556 гг. Россией были покорены Ка­ занское и Астраханское ханства, в 1582 г. казаки во главе с Ермаком присоединили Сибирь. Неудачная война Ивана Грозного с Ливонским орденом за выход России к Балтий­ скому морю сделала его еще более подозрительным, он все чаще подвергая гонениям бояр, обвиняя их часто в том, чего они не совершали. Подозрительность его еще больше усилилась в результате пожара в Москве, и он вынужден был покинуть столицу, и сделать своей резиденцией Александрову слободу. Здесь в 1565 г. им был организо­ ван особый род войск (опричнина), проводивший кара­

24

тельные операции среди населения. Опричники, подчи­ нявшиеся только царю, проводили жесткий террор в стра­ не.

[ В 1581 г. Иван Грозный отменил «Юрьев день», когда крестьяне, закончив все сельскохозяйственный работы, могли уйти к другому помещику. Этим указом крепостное право полностью утвердилось на Руси. Jr

Развитие культуры Архитектура: началось строительство нового Кремля,

белокаменные стены были заменены красными кирпичны­ ми, был построен новый Успенский собор (1475-1479), светские постройки в Кремле - Княжеский дворец, Грано­ витая палата (1487-1491), колокольня Ивана Великого, Большой Кремлевский дворец, Спасская башня, Царь - пушка (1661), Покровский собор на Красной Площади в честь взятия Казани (архитекторы Барма и Постников) - вершина русского зодчества XVI века. Рядом с Кремлем строился Белый город, Китай - город.

Развивалось прикладное искусство: украшения жи­ лищ, рукописные книги в обложках из золота и серебра, особенно церковные. Серебряные, золотые кубки (потиры) использовались в быту не только царем, но и боярами. Че­ канное ювелирное искусство использовалось в украшениях из золота, серебра, одежда бояр украшалась мехом (собо­ лями, куницей).

В этот же период появляется книгопечатание: во гла­ ве первой типографии стал печатник Иван Федоров (15101583), в 1564 г. была напечатана первая книга «Апостол», в 1565 г. «Часослов», до конца XVI века было напечатано 20 книг, в основном «Житие святых». Памятником историче­ ской литературы этого периода является «Степенная кни­ га», написанная духовником Ивана Грозного, дьяком Анд­ реем, в ней описаны исторические события от князя Вла-

25

димира до Ивана IV. Книгой, отражающей патриархаль­ ный уклад жизни, деспотичную власть мужа (главы семьи) над ее членами, являлся «Домострой», она поучала быть в жизни экономными и бережливыми, быть послушными и никогда не вступать в пререкания.

В XVI веке стала развиваться и публицистика. Из­ вестный публицист того времени Максим Грек развивал в своих публикациях идеи о централизации власти. Другой русский мыслитель - Нил Сорский проповедовал в своих сочинениях в условиях централизованной власти такие ка­ чества человеческой личности как совесть, нравствен­ ность, стремление человека делать добро, чистоту отноше­ ний, которые должны быть стержнем самосознания чело­ века. Интересной является и переписка Ивана Грозного с князем Курбским, в которой отражены взгляды на совре­ менное государство, политическое и экономическое разви­ тие государства.

/ Медицина в Московском государстве. Развивалась народная медицина. Источниками ее изучения являются многочисленные «лечебники», «травники», а также исто­ рико-бытовая повесть «о Петре и Февронии Муромских», в которой рассказывается о чудесном исцелении Муромско­ го князя Петра девицей Февронией, дочерью сборщика ме­ да с помощью специальных мазей, приготовленных на ос­ нове меда. Другим источником о развитии лекарственных средств в России служили заметки тверского купца Афана­ сия Никитина «Хождение за три моря» (1466-1472), кото­ рые в силу своей значимости были включены в русскую летопись, а также в «Вертоград» (Сад здоровья).

В XIV-XV вв. в русских летописях упоминается о 12 эпидемиях, вызывающих огромную смертность и бессилие перед ней врачей. Мысль о «прилипчивости» данных бо­ лезней привели к ряду предохранительных мер: изоляция

26

больных (оцепление войсками неблагоприятных мест, пе­ реселение в более безопасные места), сжигание вещей, окуривание их дымом, проветривание, мытье вещей и даже денег. Запрещалось ввозить и вывозить товары в черте эпидемий. Смертность населения все равно была высокой, ее вызывали и такие болезни, как цинга, анемия.

Очень важным для России была организация Апте­ карского приказа в 1620, первого государственного учреж­ дения, расположенного на территории Кремля и первая единственная аптека в Российском государстве. По при­ глашению Ивана Грозного в Москву на царскую службу прибыл врач английской королевы Роберт Якоб, в его сви­ те были лекари, аптекари. Первоначальной задачей Апте­ карского приказа являлось обеспечение лечебной и лекар­ ственной помощью царя, его семьи и приближенных. Ле­ карства готовились с большой строгостью и под наблюде­ нием дьячка, сначала их пробовал доктор, затем только все подавалось «наверх», хранились лекарства в специальной комнате «Казенке» за печатью дьячка.

Для населения отсутствие аптеки приводило к пе­ чальным последствиям, так как большинство из них поку­ пали лекарства в зелейных лавках. Растущая российская армия также нуждалась в лекарственном обеспечении. В 1672 г. была открыта аптека уже при царе Алексее Михай­ ловиче, она располагалась в новом гостином дворе, в 1682

г. открыта была третья аптека при гражданском госпитале

уНикитских ворот. Снабжение аптек лекарственными средствами шло различными путями: первоначально все сырье привозили из Англии, затем стали закупать его в зе­ лейных лавках, затем появился указ, обязывающий соби­ рать травы в различных губерниях: зверобой собирали в г. Тобольске, лакричный корень в Воронеже, Астрахани, можжевельную ягоду в Костроме. Стали создаваться сне-

27

циальные «аптечные огороды», где выращивали лекарст­ венные травы. Остатками таких огородов сейчас является Александровский сад вокруг Кремля в Москве, в Астраха­ ни насаждение деревьев вокруг больницы на Паробичевом бугре. В XVII веке «казенные», т.е. государственные апте­ ки открываются в Астрахани, Новгороде, Ростове и др. го­ родах. С открытием аптек расширялись функции Аптекар­ ского приказа. Во второй половине XVII века в его функ­ ции входило не только руководство аптеками, аптекарски­ ми огородами и сбором лекарственного сырья, но и вопро­ сы организации здравоохранения, г.е. организации меди­ цинской помощи населению. Приказ контролировал при­ глашение иноземных докторов, контролировал их работу и оплату, проверял «докторские сказки» (истории болезни), снабжал медикаментами войска, организовывал карантины

впериод эпидемий, проводил судебно-медицинскую экс­ пертизу и наконец при приказе в 1654 г. началась подго­ товка российских лекарей. Сначала она носила ремеслен­ ный характер, ученик прикреплялся к одному или несколь­ ким лекарям, затем работал помощником и т.д. Аптекар­ ский приказ взял под государственный контроль обучение

влекарской школе: ученики стали набираться из семей ду­ ховенства, стрельцов, «служивых» людей. Обучение вклю­ чало: сбор трав, работу в аптеке, и практику в полку. Изу­ чали латинский язык, анатомию, «фармацию», диагности­ ку, во время военных действий открывались курсы «костоправных» наук. Преподавание было наглядным и у постели больного, анатомию изучали на костных препаратах. Был переведен на русский язык курс А. Везалия но анатомии «Эпитоме». Трудные условия жизни сказывались на пове­ дении лекарей, они часто убегали, их разыскивали, нака­ зывали, возвращали в школу. За 50 лет своего существова­ ния школа выпустила 100 лекарей, их обучение велось от 5

28

до 7 лет. Гражданским лицам лекарская помощь оказыва­ лась на дому и в бане, военным - в госпи талях.

Первые больницы. При монастырях стали строиться больницы, в 1635 г. при Троице-Сергиевской лавре, боль­ ничные палаты при Ново-Девичьем монастыре. В 1652 г. две гражданские больницы были организованы боярином Ртищевым в своих домах. В 1682 г. уже были построены 2 государственные больницы и открыта Греко-славяно- татикская академия.

Первые доктора медицины из Российских людей поя­ вились в XV веке: Георгий из Дрогобыча (1450-1494), по­ лучивший степень доктора медицины и философии в Бо­ лонском университете (Италия, 1476), в дальнейшем он стал ректором этого университета (1481-1482), затем рабо­ тал в Венгрии (1482-1485) и в Краковском университете (1485). В 1512 г. степень доктора медицины в г. Падуя (Италия) получил Франциск Скорина из Полоцка (Бело­ руссия), первопечатник и просветитель, он работал в Пра­ ге, Вильно, Кенигсберге. Позднее в (1696) в Падуанском университете степень доктора медицины был удостоен П.В.Посников. Это был первый доктор, вернувшийся в Россию с иноземным дипломом. В 1701 г. он стал первым российским доктором, зачисленным в Аптекарский приказ. Впоследствии он служил российским послом и диплома­ том в Голландии, Франции, Англии. Он был очень образо­ ванным человеком своего времени.

Увеличился штат Аптекарского приказа, уже через 50 лет его существования штат насчитывал 80 человек, из них было 6 докторов, 4 аптекаря, 3 алхимика; 10 лекарей - ино­ земцев и 21 отечественных. Это был уже централизован­ ный орган управления медицинской помощью в России.

29

3. НОВОЕ ВРЕМЯ

КУЛЬТУРА И МЕДИЦИНА В РОССИИ В XV111 ВЕКЕ

Преобразования и реформы Петра I, направленные на укрепление централизованного государства в начале XVIII века. Россия по-прежнему оставалась феодальным госу­ дарством и во многом уступала-в экономическом развитии европейским странам: Англии, Голландии, Германии. Ус­ тарела система государственных учреждений, не было ре­ гулярной армии, а та, которая была, казалась недостаточно надежной, Ненадежность подтверждалась бунтом стрель­ цов в 1682, 1698 гг. Для выгодной торговли с «цивилизо­ ванным миром» у России не было выхода к Балтийскому и Черному морям.

Петр I (1682-1725), вступивший на престол, начал проводить реформы, направленные на укрепление Россий­ ского государства. Прежде всего, это были военные ре­ формы, которые сводились к следующему: создание силь­ ной регулярной армии, способной побеждать противника, создание вновь военно-морского флота.

По указу Петра был проведен рекрутский набор по 1 рекруту с посадского двора для прохождения службы в те­ чение 20 лет. Обучение в армии проводилось по вновь вве­ денным военным и морским уставам. Для того чтобы одеть и обуть вновь созданную армию, начинает развиваться ма­ нуфактурная промышленность. Для вооружения армии на­ блюдается рост металлургической промышленности, рас­ тут заводы на Урале, Карелии, в Туле развивается произ­ водство оружия, кроме того, снятые с многочисленных церквей колокола, по его указу, были отлиты в 300 пушек. В стране началась регулярная выплавка железа, меди, чу­ гуна, стали. На верфях строились корабли. Развитие ману­ фактур требовало притока большого количества людей, так

30