Краткий курс лекций по истории отечественной медицины и культурологии (Шапошникова С.Н. Максимова Л.А
.).pdfдетальное изучение скарлатины, дифтерии, желудочнокишечных заболеваний. Он создал большую школу отече ственных педиатров (Г.Сперанский, В.Молчанов) (доклад).
Вконце XIX века появляется специальная периоди ческая печать по педиатрии; первый журнал «детская ме дицина» был выпущен в Москве (1896-1905), второй жур нал «Педиатрия» в Петербурге (1911-1914). Выделение пе диатрии в самостоятельную науку проходило в острой борьбе различных мнений. Были врачи, которые стояли против такой самостоятельности, но большинство все-таки считали, что педиатрия должна быть выделена, и среди них был известный профессор Петербургской военно медицинской академии Н.Гундобин (1860-1908), выпуск ник Московского университета; он сначала работал пато логоанатомом и защитил диссертацию по теме: «Строение кишечника у детей» (1891), следующей его работой (1892) являлось также патологоанатомическое исследование «О морфологии и патологии у детей».
Врезультате своих наблюдений, Н.Гундобин выпус кает монографию «Общая и частная терапия детского воз раста» (1896), в которой с учетом особенностей детского возраста описывает принципы лечения детей с расчетом дозирования лекарств. В 1905-1906 гг. вышел его обоб щенный труд «Особенности детского возраста». Н.Гундобин занимался также и общественной деятельно стью, в частности в работе Русского общества народного здравия, был активным организатором «Союза борьбы с детской смертностью» (1904), был председателем Петер бургского общества детских врачей (1904-1905).
Вторая половина XIX - начало XX веков - это пери од, когда была создана научная база педиатрии, она ис пользовала в своем развитии все достижения естественных наук, прочно вошел биохимический метод исследования в
61
клиники детских болезней. С организацией нового научно го направления, лечебно-профилактической помощи де тям, появились проекты новых детских медицинских уч реждений, разрабатывались новые формы работы их. Вра чи-педиатры считали, что должна существовать государст венная система охраны здоровья детей. Их поддерживала в этом организация общественной медицины.
Кроме вышеперечисленных было «Всероссийское попечительство по охране материнства и младенчества». В этот период во многих университетах появляются педиат рические кафедры, в них - 2-х годичная аспирантура для подготовки не только практических врачей, но и научных работников, создаются научные общества педиатров (в 1885 г. в Петербурге 1-й председатель Быстров, в Москве -
Н.Филатов).
Внаучном мире происходило не только обсуждение новых способов лечения, диагностики и профилактики детских болезней, но также результаты всех исследований вводились в практическую педиатрию. Важным событием для педиатрии был первый съезд врачей-педиатров, состо явшийся в Петербурге в 1912 г., где обсуждались также вопросы медицинской этики в педиатрии.
Следующий этап развития педиатрии рассматривает ся в разделе лекции по теме «Охрана материнства и детст ва в Советский период».
62
5.РАЗВИТИЕ КУЛЬТУРЫ И МЕДИЦИНЫ
ВРОССИИ ВО ВТОРОЙ ПОЛОВИНЕ XIX ВЕКА
/Краткая характеристика общественно-политической и экономической обстановки. На развитие всей политиче ской жизни в России в этот период несомненно влияла об щественно-литературная деятельность А.Герцена, Н.Чернышевского, А.Добролюбова. С 1855 г. Н.Герцен на чал регулярно издавать альманах «Полярная звезда», газе ту «Колокол» помимо изложенных в этих изданиях мате риалах о декабристах, о смерти А.Пушкина, о творчестве В.Белинского он написал открытое письмо Александру II (1818-1881), в котором называл себя «Неисправимым со циалистом» и клеймил позором крепостное право в Рос сии.
Между тем, в России происходило смягчение режима, вернулись из ссылки декабристы. Н.Чернышевский (18281889) опубликовал в журнале «Современник» ряд статей, посвященных крестьянскому вопросу. Отмена крепостного права затрагивала жизненные основы огромной страны, и в первую очередь против его отмены выступали помещики. Но Александр II проявил необыкновенную настойчивость, он назначил председателем Главного комитета по кресть янскому делу своего брата Константина, сторонника либе ральных реформ. Александр II сам отстаивал реформу, подписал все законоположения о реформе и манифест об отмене крепостного права (19.02.1861).
Несмотря на все недостатки, реформа имела огромное нравственное значение. Она открывала перед Россией но вые перспективы развития, создавая возможности для ры ночных отношений. Россия встала па путь экономического развития: успешно развивалась текстильная промышлен ность, наблюдался рост пищевой промышленности и вме
63
сте с ней увеличился в 2 раза экспорт сахара. С перестрой кой горнорудных заводов медленно, но наращивала силу металлургическая промышленность, создаются новые промышленные районы. Тяжелее проходила реформа в сельском хозяйстве, особенно в нечерноземной зоне, где урожаи всегда были низкими и крестьянину нечем было расплачиваться за выделенный кусок земли, он был выну жден заниматься дополнительно наемным трудом, чтобы расплатиться с помещиком. И все-таки отмена крепостного права дала в стране дорогу другим преобразованиям, ка кими являлись либеральные реформы 60-70-х гг.
К крестьянской реформе Россия подошла с отсталым хозяйством в деревне, к тому же здесь полностью отсутст вовала медицинская помощь. Эпидемии уносили тысячи жизней, крестьяне не знали элементарных правил гигиены. Не было в деревнях и народного образования, кое-где встречались 2-х классные школы, у казны не было денег на развитие сельского здравоохранения и образования. Выход был найден. С 1-го января 1864 г. был утвержден закон о местном земском самоуправлении. Распределительными органами земства были губернские и уездные собрания, а исполнительными - соответственно, управы. Выбор в ор ганы управления проводились 1 раз в три года, в земских собраниях преобладали дворяне. Деятельность органов са моуправления позволила развивать хозяйство на местах, все отчисления шли на строительство дорог, школ, боль ниц. Земское самоуправление было введено не во всех гу берниях, в частности в Астраханской губернии его не бы ло, так как здесь существовало Казачье самоуправление, поэтому введено оно было только в 1912 г.
, Г1о земским законам выбиралась городская дума с городским головой, занимавшимся всеми хозяйственными вопросами, в городе. В России была проведена судебная
реформа, судебные заседания стали открытыми для публи ки, суд стал гласным, независимым от администрации. Центральным звеном в судебной"системе был окружной суд с присяжными заседателями в количестве 12 человек, выбиравшимися по жребию из представителей всех сосло вий. Суд выносил приговор, такой меры наказания, как смертная казнь не было. Только военные суды могли при говорить к смерти. Были проведены и военные реформы, была отменена рекрутчина и был введен закон о всеобщей воинской повинности; в армию призывались лица мужско го пола в возрасте 20 лет, годные по состоянию здоровья к службе, в пехоте сроком 6 лет, на флоте - 7 лет.
Либеральные реформы способствовали развитию земской медищнш. Работа губернских больниц, психиат рических лечебниц, фельдшерских и повивальных школ полностью контролировалась губернскими земскими упра вами. Уездные земские управы заботились о развитии сельской медицины, о больничных учреждениях в уездных юродах, об организации помощи и денежных средств в периоды эпидемий.
Проект земской медицины был разработан под руко водством председателя кемского собрания в Петербурге, врача“-1шязя Н.А.Долгорукова.
В проекте перед "зёмскбй медициной ставились сле дующие задачи:
1)устранить причину многих заболеваний (эпиде мий), т.е. развитие гигиены.
2)расшири ]тГрамки оказания медицинской помощи, т.е. развивать общественную медицину:
3)обеспечить медицинской помощью неимущие слои населения, т.е. развивать строительство учреждений общественного призрения.
Как правило, в_уездах, в сельской местности (волос тях) рабатад»-Феяь-ко''фельдшерь1..и. повивальные бабки,
После либеральных реформ лучшие представители интеллигенции, в том числе и врачи, поехали работать в сельскую местность. На начальном этапе развития земской медицины в селе земский врач жил в уездном городе и в определенные дай разъезжал по селам (разъездной тип земской сельской медицины). Однако, вскоре выяснилось, что врач не всегда был там, где он особенно был необхо дим.
В 80-е годы появляется стационарная система зем ской сельской медицины, которая состояла в следующем. Уезды^аделяются. на несколько медицинских участков^ в центральном из них строится лечебница на 15-20 кроватей с выделением специально кроватей для рожениц и с ма ленькой амбулаторией. Врач ежедневно принимает и лечит больных со всех участков, у него были помощники: фельдшер, повитуха и няня, а к больным он выезжает по необходимости, т.е. по вызову.
( Таким образом, в России появился участковый прин цип обслуживания сельского населения (первая особен ность земской медицины). Второй особенностью являлось то, что земская медицина провозгласила принцип ^сочета ния лечебной и профилактической помощи. Земские врачи среди сельского населения распространяли гигиенические навыки, проводили противоэпидемические прививки, за нимались статистическим анализом заболеваемости, рож даемости, смертности, т.е. вели учет состояния здоровья сельского населения.
Треть* и особенностью земской медицины являлась-ее бесп штность, платным лечением было только стационар ное для больных, поступивших из другого уезда. Эта бес платность стоила дорого, земства из своего бюджета на
развитие медицины ежегодно отчисляли денежные средст ва: в 1868 - 8%, в 1890 -21%, в 1903-28%.
Земская медицина создавала новые учреждения здра воохранения;- в Нижегородской, Вологодской, Харьков ской губерниях в летний период создавались детские ясли, строились фельдшерские школы. В 1871 г. в г. Твери со стоялся первый съезд земских врачей, а в 1872 г. Пермское губернское земство учредило должность губернсушщсак^ нитарнощ, вщип—Ил, схал и.И.Моллесон (1842-1920), вы пускник Казанского университета. Основную роль в зем ской медицине И.Моллесон отводил медицине предупре дительной. Его основные работы посвящены санитарно статистическим исследованиям заболеваемости населения, изучению физического развития детей,! санитарному со стоянию местности, водоснабжению.
у. Краткая характеристика общественного движения в России в 50-60-х гг. XIX века. Среди молодежи популяр ным был тип «нигилиста», который был запечатлен И.Тургеневым в образе Базарова в произведении «Отцы и дети». Отвергая дворянские предрассудки, нигилист изу чал науки, становился врачом, инженером, учителем, при носил пользу людям. Студенческие волнения привели к закрытию многих вузов и изгнанию из них студентоввольнодумцев. Изгнанники шли в народ добровольно, ра ботали; пораженные бедностью, безграмотностью народа, они занимались просветительством, защитой интересов крестьянства, так появилось мощное движение «народни чество» со своей идеологией. Народники не придавали большого значения борьбе за конституцию и гражданские свободы. Позднее в это движение вливается М.Бакунин, который ввел свою идеологию - анархистское учение. Суть его состояла в том, что все государства построены на по давлении человека и никакие реформы не изменят их анти-
67
гуманной сущности. Поэтому только революция может за менить существующий строй, позднее к идеям анархизма присоединяется князь Кропоткин П., на смену анархизму приходит еще более радикальное течение - терроризм, идеологами которого были члены организации «Народная воля», они требовали землю отдать крестьянам, фабрики - рабочим, силой захватить власть, путем индивидуального террора. С осени 1879 г. «народовольцы» начали настоя щую охоту на царя. Их не смущало число жертв, даже слу чайных.
После 8 неудачных попыток 1 марта 1881 г. Алек сандр II был убит. Руководители организации «Народная воля», в том числе А.Желябов, С.Перовская были казнены. В России наступил период реакции, общественное движе ние разделилось на три направления: революционнодемократическое. либеральное и консервативное.
Развитие культуры.
Образование. Основой среднего образования стала классическая гимназия, с 1862 г. появились женские гим назии, но право поступления в университет шмели только учащиеся мужских гимназий.
Начальное образование определяла земская началь ная трехгодичная школа, в которой преподавали письмо, чтение, четыре правила арифметики, географию, историю и закон божий.
Среднее специальное образование обеспечивалось только что открывшимися мужскими реальными и ком мерческими училищами, в которых изучались товароведе ние, бухгалтерия.
Высшее образование имело всего 1% населения, по мимо уже открывшихся университетов в Москве, СанктПетербурге, открылся университет в г. Томске (Сибири), а
68
также высшие женские курсы в Петербурге и Москве, вы пускающие учителей,врачей.
В1862 г. открывается первая публичная библиотека в
г.Москве.
J Литература. Во второй половине XIX века критиче ский реализм был господствующим в русской литературе. Обличение крепостничества, его пережитков в жизни и сознании лю
дей, показ пороков нового буржуазного общества были ос новным направлением прогрессивной литературы в Рос сии.
Гениальное творчество Л.Н.Толстого (автора романов «Война и мир», «Анна Каренина», трилогии «Детство», «Отрочество», «Юность») оказало огромное влияние на мировую литературу. В романах «Униженные и оскорб ленные», «Преступление и наказание», «Идиот», «Братья Карамазовы», Ф.Достоевский (1821-1881) реалистически изобразил столкновение ярких, самобытных русских ха рактеров, страстный поиск героями человеческого счастья, гармонии. В прекрасных творениях И.Тургенева (18181883) показаны высокие духовные качества и одаренность русских крестьян («Записки охотника»), образы «лишних людей» и новых героев эпохи («Отцы и дети», «Рудин»), самоотверженность русских женщин («Накануне», «Дво рянское гнездо»). Творчество М.Салтыкова-Щедрина на правлено было против самодержавно-крепостнического строя, им создана сатирическая галерея образов градона чальников, изображен духовный распад дворянства («Гу бернские очерки», «Господа Головлевы» и др.).
/ Музыка. Развивалась русская национальная музы кальная школа. Традиции М.Глинки унаследовали и про должали композиторы объединения, названной «Могучей кучкой», под руководством М.Балакирева (1827-1910). В
69
нее входили талантливые композиторы: Ц.Кюи (18351918), М.Мусоргский (1839-1881), А.Бородин (1833-1887). Н.Римский-Корсаков (1844-1908). Они собирали и обраба тывали русские народные песни, затем использовали их в своих симфонических и оперных произведениях. Они об ращались и к русской литературе. Так. в основе оперы «Борис Годунов» М.Мусоргского была драма А.Пушкина, по мотивам «Слово о полку Игореве» А.Бородин написал оперу «Князь Игорь», Н.Римский-Корсаков создал оперусказку по пьесе А.Островского «Снегурочка». Произведе ния русских композиторов вошли в сокровищницу миро вой музыкальной классики. Они не сходят со сцены опер ных театров многих стран мира и по сей день.
В XIX веке всемирную славу получил русский балет, на сцене Петербургского театрале 1847 г. в нем работал знаменитый французский балетмейстер Мариус Петипа (1818-1910). В России им было поставлено более 60 бале тов. Вершиной творчества Петипа М. явилось его сотруд ничество с великим русским композитором П.Чайковским (1840-1893). Непревзойденные примеры поэтичности, обобщенной образности танца достигнуты ими в балетах «Спящая красавица» (1890), «Лебединое озеро» (1895). «Щелкунчик» (1892), где основная тема - преодоление зла силой любви и человечности.
Получили мировую известность оперы Г1.Чайковско го «Евгений Онегин» по роману А.Пушкина, «Пиковая да ма», «Иоланта», а также многочисленные симфонии и ро мансы.
° Живопись. Реалистическое направление в русской живописи особенно ярко выразили «передвижники». Это художники-реалисты, входившие в «Товарищество пере движных художественных выставок», созданное в 1870г. Идейными вождями и вдохновителями были И.Крамской
70