Краткий курс лекций по истории отечественной медицины и культурологии (Шапошникова С.Н. Максимова Л.А

мужних на 20 кроватей. В первом разрешалось оставлять младенцев, и они попадали под опеку общества. Сущест­ вовал сирото-воспитательный дом только на благотвори­ тельные средства, имея штат около 300 человек, и среди них было 4 должности повивальных бабок. Через несколь­ ко лет на базе этих отделений под руководством профессо­ ра Б.Рихтера создается институт акушерок, в котором обу­ чалось на средства общества 10 девушек в возрасте от 15 до 18 лет. В 1800 г. под руководством Марии Федоровны в 11ед;бр_б}фг:е, рткрь1вается больница для бедных на 200 кро­ ватей с амбулаторным приёмомТ-х лекарей; если в первый год существования больницы лечилось 4 тысячи больных, то в 1813 г. - 20 000. В дальнейшем аналогичные больни­ цы стали открываться в других городах и стали называться

вчесть матери Александра Александро-Мариинские.

В1814 г. на базе Павловской больницы открывается отделение по обучению медицинскому уходу за больными женщин из Петербургского вдовьего дома. Для них вво­ дится специальная одежда: платье темно-коричневого цве­ та, белое покрывало на голову, золотой крест на широкой зеленой ленте с надписью «сердоболие». Так появился ин­ ститут сердобольных вдов и одежда сестер милосердия.

В1822 г. врач Г.Оппель издал первое сестринское ру­ ководство по уходу за больными, по нему обучались ги­ гиеническим навыкам, методике применения горчичников, пиявок, припарок, раздачи лекарств, наблюдению за со­ стоянием больного. В Александро-Мариинской больнице было открыто патологоанатомическое отделение, интернат практикующих врачей.

Кобщественной деятельности быстро присоедини­ лись известные врачи 1-й половины XIX века; М.Мудров профессор медфакультета Московского университета, сдал принимать у себя в доме на Пресне всех нуждающихся в

51

лечении, кроме того, он участвует в организации бесплат­ ной больницы на 50 кроватей, которая открылась в 1819 году при Московском университете, в ней было открыто три отделения: хирургическое (12 кроватей), терапевтиче­ ское, (32), акушёрскре (6).' Все консультации больных в больнице М.Мудров проводил бесплатно.

Утверждение передовых общественных взглядов встречали мы и у другого профессора-хирурга Е.Мухина. lj безвозмездно консультировавшего хирургических больных в Московском воспитательном доме; там же работал бес­ платно ученый, медик, философ И.Дядьковский. Нельзя не отметить известного в то время московского врача В.Воробьевекого, который в своем доме организовал ста­ ционар на 7 кроватей для бесплатного лечения.

Дружба А.Г’рибоедова со многими декабристами от­ разилась и на его общественной деятельности/Работая дипломатом в Грузии, он по своей инициативе в Тифлисе (Тбилиси) в 1 §20 гГоткрыл первую бесплатную больницу на 12 кроватей. Таким образом, в 1 -й половине XIX века в России успешно развивалась общественная медицина, ко­ торая внесла большой вклад в оказание медицинской по­ мощи бедным слоям населения.

'J Развитие культуры в 1 половине XIX («Золотой век» культуры). Возросло значительное число газет и журна­ лов. среди них большой популярностью пользовашсь журналы «Вестник Европы», основанный в 1802 г. И.Карамзиным, и альманах «Полярная звезда», издавае­ мый Н.Рылеевым. В нем сотрудничало целое созвездие по­ этов: А.Пушкин, С.Баратынский, А.Грибоедов, В.Жуковский. В 1836 г. А.Пушкин издает новый журнал «Современник», после смерти поэта его редактором стаз Н.Некрасов. На страницах журнала печатались произведе­ ния В.Белинского, Н.Добролюбова, Н.Чернышевского и

52

др. Начало XIX века - это становление российской журна­т листики, расцвет литературы, в первую очередь поэзии; формируется новый русский литературный язык, именно в этот период Россия дала мировой литературе имена А.Пушкина, М.Лермонтова, А.Грибоедова, Н.Гоголя и др., чьи произведения вошли в сокровищницу мировой литера­ туры.

, у'"Живопись. Два замечательных портретиста Ф.Кипренский (1782-1836) и В.Тропинин (1776-1887) оставили нам прижизненные портреты А.Пушкина,. последний по поводу своего портрета сказал Ф.Кипренскому: «Ты мне льстишь, брат!» Вершиной академической живописи яви­ лась картина художника А.Иванова (1806-1858) «Явление, Христа народу», над которой он работал в течение 20 лет. На переднем плане картины выделяется Иоанн Креститель, указывающий народу появление Христа. Нельзя не отме­ тить творчество К.Брюллова, стажировавшегося долгое время в Италии. Его портретная живопись (галерея порт­ ретов героев-офицеров, участников Отечественной войны 1812 г.) отличается строгим академизмом. В его картинах есть и сюжет античного периода («Последний день Пом­ пеи»),

В рамки академизма не вписывалось творчество П.Федотова (1815-1852) - родоначальника русского крити­ ческого реализма в живописи. В его картинах бытовые сцены из жизни помещиков, мещан часто сопровождались насмешкой над самодовольными людьми (Картины «Сва­ товство майора», «Завтрак аристократа», «Не ждали» и др.). В 1852 г. открывается в Петербурге музей - Эрмитаж.

Я Театральная жизнь. По-прежнему много крепостных театров, в которых работают многие талантливые актеры, в том числе М.Щепкин (1788-1861), который до 35 лет был крепостным, а затем был выкуплен своими друзьями

53

В.Белинским, А.Герценым. Он создал прекрасный образ в Русском театре* в том числе образ Хлестакова в спектакле Н.Гоголя «Ревизор».

Именно в начале XIX века формируется русская на­ циональная классическая музыка, основателем которой считается М.Глинка. Усвоив западные средства выражения (общие нормы гармонии), М.Глинка поднял оперное ис­ кусство на новую высоту, особенно национальным коло­ ритом отличалась его опера «Жизнь за царя» («Иван Суса­ нин»), «Руслан и Людмила (сюжет поэмы А.Пушкина). Пушкинский сюжет лег в основу оперы А.Даргомыжского «Русалка». Талантливые композиторы А.Алябьев, А. Варламов, А.Гурилев обогатили русскую музыку очаро­ вательными романсами. Городской романс прочно вошел как жанр в русскую музыку и до сих пор существует в ней.

Архитектура. Классицизм в архитектуре (четкость и геометризм форм, логичность планировки, сдержанный декор) продолжал развиваться в России, особенно в твор­ честве русского зодчего А.Воронихина (1759-1814), разра­ ботавшего проекты Казанского собора, Горного института в Петербурге, принимавшего активное участие в создании архитектурных ансамблей в Павловске и Петергофе.

Русский архитектор ампира А.Захаров (1761-1811) руководил созданием одного из шедевров отечественной архитектуры - здания Адмиралтейства в Петербурге.

Архитектором Г1.Клодтом были сооружены на Аничковом мосту скульптуры «Укротители коней». С 1818 по 1858 гг. строился в Петербурге Исаакиевский собор (про­ ект Монферана), внутренняя роспись которого принадле­ жит художнику К.Брюллову.

Московский классицизм был выражен не в ансамбле, как Петербурге, а в отдельных зданиях - это строительство Большого театра (арх. О.Бове), здание Манежа, памятник

54

Минину и Пожарскому, в 1813 году был построен храм Христа Спасителя (арх. К.Тон), в строительстве последне­ го возродился уже древнерусский стиль с элементами классицизма.

Всередине XIX века классицизм постепенно уступает

удругим направлениям в архитектуре.

Развитие медицины. Наступление периода реаю

I и^пИ в правление Николая I не могло не отразиться на учебном процессе, практическом преподавании на меди­ цинских факультетах многих университетов. Одним из первых оказался в опале медфакультег Казанского универ­ ситета. Так попечитель учебного округа Магницкий прика­ зал убрать все анатомические препараты, похоронить их по церковному обряду и в дальнейшем запретить анатомиро­ вание трупов. К счастью, его указ не распространялся на другие медицинские факультеты. Медицина продолжала развиваться, и здесь впервые наблюдается ее новое качест­ во, растущая дифференциация медицинских знаний и дис­ циплин.

Постоянное накопление знаний и усложнение задач ^ вызывают разделение анатомии и хирургии в качестве са­ мостоятельных дисциплин. Крупную роль в развитии ана­ томии сыграл профессор Петербургской медико-хирурги­ ческой академии 1ХДагррский (1764-1846), автор первого в России руководства по анатомии «Сокращенная анато­ мия», изданного в 2-х томах. П.Загорский внедрял у себя на кафедре практическое обучение на трупах, показывал взаимосвязь анатомии и хирургии. Он являлся разработчи­ ком русской анатомической номенклатуры, ему принадле­ жит целый раздел в руководстве по тератологии (о врож­ денных уродствах), где подробно описаны причины появ­ ления врожденных уродств. Учитывая заслуги в развитии анатомии, в 1836 г. в честь 50-летия ученой деятельности

55

57

встречаются материалы о режиме, быте и гигиене учащих­ ся. Социальное положение детей отражалось в духовных завещаниях.

II этап - истоки педиатрии в научной медицине (II по­ ловина XVIII века до первых трех десятилетий XIX века). Еще не была осознана необходимость выделения педиат­ рии в самостоятельную науку, еще продолжалась ее связь с акушерством. Появляются первые научные труды по педи­ атрии, 10 монографий, посвященных вопросам воспитания детей, но все они носят санитарно-просветительный харак­ тер. Необходимо выделить здесь обширную часть труда Н.Максимовича-Амбодика «Искусство повивания или нау­ ка о бабичьем деле» (1786), которая посвящена детским заболеваниям (кори, рахиту, глистным инвазиям, а также дается характеристика доношенного и недоношенного плода, уход, вскармливание).

Другой профессор, С.Зыбелин, разрабатывал вопросы общественной медицины, методы борьбы с детской смерт­ ностью. Высокая детская смертность заставляла изучать ее причины и создавать попытки конкретных мер борьбы с нею. Возникают воспитательные дома и при них госпитали для детей.

В Высших учебных заведениях на курсе акушерства началось преподавание некоторых вопросов педиатрии грудного возраста путем чтения единичных лекций. Вра­ чей, полностью посвятивших себя педиатрии, еще нет, де­ тям грудного возраста оказывают помощь повивальные бабки, старших лечат врачи общего профиля.

2.III этап - становление педиатрии как науки (30-60-е

гг.XIX века). Педиатрия еще не полностью выделилась в самостоятельную науку, но ряд ученых уже ставили во­ прос о ее самостоятельности и среди них С.Ф.Хотовицкий, профессор кафедры акушерства и учения о женских болез­

59

нях Военно-медицинской академии Петербурга. Он с со­ временных позиций, дает определение педиатрии. «Педиятрика есть наука об отличительных особенностях в строе­ нии, отправлениях и болезнях детского организма и об ос­ нованных на тех особенностях сохранение здоровья и ле­ чение болезней у детей» Выпущенный им учебник «Педиятрика» (1847) являлся жемчужиной педиатрической лите­ ратуры XIX века в России. С.Хотовицкий первым стал чи­ тать курс из 36 лекций по педиатрии, обосновал право пе­ диатрии быть самостоятельной наукой, но свою школу ему создать не удалось, так как он вышел в 1847 г. в отставку. С.Хотовицким были разработаны этические нормы к обра­ зу врача-педиатра (доклад).

IV этап - выделение педиатрии в самостоятельную науку (60-е годы XIX века - начало XX века). Наблюдается рост педиатрической литературы, в этот период было за­ щищено 300 диссертаций, посвященных вопросам педиат­ рии: анатомо-физиологическим особенностям детского возраста, патологоанатомическим проблемам и патогенезу отдельных детских болезней. Появляется ряд руководств «Семиотика и диагностика детских заболеваний» (1890), лекции об «Острых инфекционных болезнях» (1880) про­ фессора Московского университета Н.Филатова (18471902). Выпускник Московского университета, ученик Г.Захарьина, он возглавил в 1891 г. кафедру педиатрии в Московском университете, основу его научных направле­ ний составляли вопросы клиники детских болезней, в пер­ вую очередь инфекционного характера. Н.Филатов описал клинику скарлатинозной краснухи, воспаления шейных лимфатических узлов (инфекционный мононуклеоз). В 1895 им был описан ранний признак кори - отрубевидное шелушение эпителия на слизистой оболочке губ и щек (пятна Филатова). Большой заслугой Н.Филатова являлось

6©