17. Проводящая система сердца. Узлы. Пучки. Их топография. Функции.

18. Сердце. Источники кровоснабжения.

Источники кровоснабжение сердца. Правовенечный тип кровоснабжения, когда хорошо развита огибающая артерияя, переходящая в заднюю нисходящую артерию и достигающая верхушки сердца. Левовенечный тип кровоснабжения с хорошо развитой левой огибающей артерией, переходящей в заднюю нисходящую.Равномерный тип, когда обе огибающие артерии развиты одинаково и каждая переходит в нисходящую.

19. Сердце. Правая венечная артерия. Топография. Ветви. Области кровоснабжения.

Правая венечная артерия, a. coronaria dextra, берет начало от аорты на уровне правого синуса, следует вниз по стенке аорты между артериальным конусом правого желудочка и правым ушком в венечную борозду. Ветви правой венечной артерии васкуляризируют правое предсердие, часть передней и всю заднюю стенку правого желудочка, небольшой участок задней стенки левого желудочка, межпредсердную перегородку, заднюю треть межжелудочковой перегородки, сосочковые мышцы желудочков.

20. Сердце. Левая венечная артерия. Топография. Ветви. Области кровоснабжения.

Левая венечная артерия, a. coronaria sinistra, выйдя из аорты у левой полулунной заслонки ее клапана, также ложится в венечную борозду кпереди от левого предсердия. Между легочным стволом и левым ушком она дает две ветви: более тонкую — переднюю межжелудочковую, ramus interventricularis anterior, и более крупную — огибающую, ramus circumflexus. Ветви левой венечной артерии кровоснабжают левое предсердие, всю переднюю и большую часть задней стенки левого желудочка, часть передней стенки правого желудочка и передние 2/3 межжелудочковой перегородки.

21. Сердце. Описать пути оттока венозной крови от сердца.

22. Сердце. Венечная пазуха. Топография. Притоки.

Венечная пазуха как бы является продолжением на диафрагмальную поверхность сердца его большой вены. Она располагается в левой части задней венечной борозды, от места впадения в нее сверху косой вены левого предсердия до своего устья; ее длина равна 2–3 см. Над венечной пазухой перебрасывается тонкий слой мышечных пучков миокарда, за счет которого образуется также ее средняя оболочка.

23. Перикард. Строение. Полости. Уголки.

Перикард (pericardium) — тканевая оболочка, окружающая сердце, аорту, легочный ствол, устья полых и легочных вен. Части: переднюю (pars ant.); нижнюю, или диафрагмальную (pars inf., s. diaphragmatica): заднюю, или медиастинальную (pars post., s. mediastinalis), и боковые, или плевральные (partes lat., s. pleurales). Передненижняя пазуха находится между грудинореберной и нижней (диафрагмальной) частью перикарда, поперечная пазуха лежит вверху задней части перикарда и спереди ограничена серозным перикарда, косая пазуха расположена внизу задней части перикарда между нижней полой и легочными венами.

24. Сердце. Проекции сердца на переднюю стенку грудной клетки.

Проекция границ сердца на переднюю стенку грудной клетки: верхняя - проходит по линии, проведенной от верхнего края хряща III левого ребра к середине хряща III правого ребра. Правая - под верхним краем правого III ребра, отступя 2 см от грудной кости, до места прикрепления к грудной кости нижнего края хряща правого V ребра. Нижняя соответствует слегка выпуклой книзу линии, идущей от места прикрепления хряща правого V ребра до пятого межреберного промежутка левой стороны. Левая проводится в виде выпуклой кнаружи линии, находящейся в пределах между точкой, расположенной в пятом левом межреберном промежутке.