Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
хир.docx
Скачиваний:
35
Добавлен:
11.06.2015
Размер:
625.15 Кб
Скачать

Билет 32

1

КАТЕТЕРИЗАЦИЯ МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ

Катетеризацию мочевого пузыря перед операцией производят с целью контроля за функциональным состоянием мочевыделительной системы. Для катетеризации необходимо иметь стерильный резиновый катетер, два стерильных пинцета, стерильное вазелиновое масло, ватные шарики, раствор фурацилина 1:5000 или 2% раствор борной кислоты. Все это укладывают на стерильный лоток. Руки моют проточной водой с мылом и обрабатывают в течение 3 мин спиртом.

Катетеризация мочевого пузыря у женщин

 Обработать руки.

 Надеть маску.

 Со стерильного стола пинцетом в стерильный лоток положить 4 шарика, пинцет, салфетки.

 Закрыть стол.

 Взять стерильным рабочим пинцетом из бикса стерильный катетер. Положить его в стерильный лоток на рабочий стол.

 Стерильным пинцетом смочить стерильные шарики стерильным фурацилином, поливая на шарики из флакона.

 Обработать катетер вазелином.

 Надеть перчатки.

 Уложить больную на спину, колени согнуть, ноги развести.

 Положить под больную судно и клеенку.

 Развести I и II пальцами левой руки большие и малые половые губы, обнажив отверстие мочеиспускательного канала.

 Взять пинцетом шарик со стерильного стола, промокательным движением обработать наружное отверстие мочеиспускательного канала фурацилином. Отработанные шарики сбросить в судно.

 Взять пинцетом катетер со стерильного лотка и ввести в мочеиспускательный канал на 3-5 см, опустить наружный конец в судно.

Извлечь катетер из мочеиспускательного канала при уменьшении количества выделенной мочи, так чтобы остатки мочи промывали мочеиспускательный канал.

Катетеризация мочевого пузыря у мужчин

Больного укладывают на спину с согнутыми в тазобедренных и коленных суставах ногами. Между ногами больного устанавливают судно или лоток для сбора мочи. Головку полового члена и область наружного отверстия уретры тщательно протирают шариком с раствором антисептика. Пинцетом берут катетер в 2-3 см от его клюва и смазывают вазелиновым маслом. Левой рукой между III и IV пальцами берут половой член в области шейки, а I и II пальцами раздвигают наружное отверстие мочеиспускательного канала. Пинцетом вставляют в наружное отверстие мочеиспускательного канала катетер и, перемещая пинцет, постепенно продвигают катетер. Небольшое ощущение сопротивления при продвижении катетера возможно при прохождении его в истмической части мочеиспускательного канала. Появление из катетера мочи говорит о нахождении его в мочевом пузыре. При выделении мочи отмечают ее цвет, прозрачность, количество.

При неудавшейся попытке вывести мочу мягким катетером прибегают к катетеризации пузыря металлическим катетером, что требует определенных навыков из-за опасности повреждениям мочеиспускательного канала.

Выделяют разные виды катетеров:

· Катетеры Нелатона

Предназначены для кратковременной катетеризации мочевого пузыря. Изготовленные из термопластичного поливинилхлорида, они смягчаются при температуре тела, что делает более безболезненным сам процесс ношения катетера. Изделия стерильны, имеют атравматичные закрытые концы и универсальные коннекторы, подходящие к любым мочеприемникам.

· Катетеры урологические женские

Так же используются для разового забора мочи. Урологические женские катетеры, как и катетеры Нелатона, изготавливаются из термопластичного материала, имеют закругленные атравматичные дистальные концы и универсальные коннекторы. Отличаются женские катетеры меньшей длиной - всего 18 см.

· Катетеры Фолея

Подходят как для кратковременного, так и для длительного (до 7 суток) использования. На дистальном конце трубки располагается полый баллон, который наполняется стерильной водой и удерживает катетер в полости мочевого пузыря. Катетеры Фолея изготавливают из высококачественного латекса либо из силикона. Последние могут устанавливаться на срок до 30 суток.

· Катетеры Пеццера

Так же, как и катетеры Фолея, относятся к группе крупноголовчатых катетеров. Они предназначены для длительного стомирования мочевого пузыря и обеспечивают выведение мочи через наружный свищ на передней брюшной стенке. Катетеры Пеццера используют при невозможности мочевыведения через естественные пути.

В розничном магазине на ул. Ленина, д. 189. Вы сможете найти все вышеперечисленные катетеры разных размеров, а также мочеприемники к ним.

Выделяют три основных типа мочеприемников: носимые, прикроватные (ночные) и детские.

Первые имеют небольшой размер, благодаря чему практически незаметны в использовании. Крепятся такие мочеприемники на бедре или в области голени (в зависимости от длины трубки) непосредственно к катетеру либо куропрезервативу (мужскому наружному урологическому катетеру). Уропрезервативы показаны пациентам-мужчинам со средней и тяжелой степенью недержания, ведущим активный образ жизни, но могут также применяться и для лежачих больных как альтернатива подгузникам или суднам.

Прикроватные мочеприемники могут использоваться совместно с носимыми либо крепиться непосредственно к катетерам. Чаще всего такие мочеприемники используют в стационарных условиях, когда больной находится в лежачем состоянии. Также их применяют лица, пользующиеся носимыми мочеприемниками, для сбора мочи в ночное время.

Специально для забора мочи у младенцев были разработаны десткие мочеприемники. Они имеют небольшой размер и малую емкость (100/200 мл). Детские мочеприемники представляют собой прозрачные полиэтиленовые мешочки прямоугольной формы с овальным отверстием и встроенной клеевой основой. Различают мочеприемники для мальчиков, девочек и универсальные.