- •1 Мин., язык влажный, при постукивании над реберными дугами
- •3 Месяца тому назад и вначале мало беспокоили, но постепенно на-
- •2,5. При рентгеновском исследовании пилорическом отделе желудка
- •5 Лет. Наступило осложнение
- •2,5. При рентгеновском исследовании пилорическом отделе желудка
- •36,7. Заболел внезапно, 12 часов назад, на работе. Резчайшие бо-
- •90/60, Hb 80 г/л, гематокритом 19, по зонду из желудка выделяет-
- •8 Часов от начала заболевания. По вскрытии брюшной полости обна-
- •8 Часов от начала заболевания. По вскрытии брюшной полости обна-
- •1,5 См в диаметре, образование. Рентгеновские данные: деформация
- •8 Часов от начала заболевания. По вскрытии брюшной полости обна-
- •5 Лет с сезонными обострениями. Не обследовался и не лечился.
- •8 Часов от начала заболевания. По вскрытии брюшной полости обна-
- •10 Дней на фоне проводимого лечения. Название раненного сосуда
- •10 Дней на фоне проводимого лечения. Ранен сосуд
- •8 Часов от начала заболевания. По вскрытии брюшной полости обна-
- •5 Лет. На рентгенограмме брюшной полости полоска газа под пра-
- •2,5.При рентгеновском исследовании в пилорическом отделе желудка
- •2,5. При рентгеновском исследовании пилорическом отделе желудка
- •5 Лет. Триада мондора у больного
- •2 Часа после еды, ночные и "голодные" боли. Наиболее информатив-
- •10 Дней на фоне проводимого лечения. Причина развития отека
- •8 Часов от начала заболевания. По вскрытии брюшной полости обна-
- •2Х2 см. Стадия заболевания
- •5 Лет с сезонными обострениями. Не обследовался и не лечился.
- •5 Лет. Первоочередное исследование
- •66 В минуту. Стадия перитонита
- •2,5. При рентгеновском исследовании пилорическом отделе желудка
- •72 Час от начала заболевания. На операции обнаружено, что в пра-
- •8 Часов от начала заболевания. По вскрытии брюшной полости обна-
- •72 Час от начала заболевания. На операции обнаружено, что в пра-
- •2 См выше угла желудка
- •12 Часов назад. Была тошнота, однократная рвота. Состояние удов-
- •2 См без метастазов рекомендуется
#В КЛИНИКУ ДОСТАВЛЕН БОЛЬНОЙ 60 ЛЕТ С ЖАЛОБАМИ НА РВОТУ И СУ-
ДОРОГИ. МНОГО ЛЕТ СТРАДАЕТ ЯЗВЕННОЙ БОЛЕЗНЬЮ. ОПТИМАЛЬНОЙ ТАК-
ТИКОЙ У ДАННОГО БОЛЬНОГО ЯВЛЯЕТСЯ
+инфузионная терапия, регулярное промывание желудка, плановое
оперативное вмешательство
-срочное оперативное вмешательство
-инфузионная терапия, при ухудшении состояния - операция
#У БОЛЬНОГО С ОСТРОЙ КИШЕЧНОЙ НЕПРОХОДИМОСТЬЮ НЕОБХОДИМО ИССЛЕ-
ДОВАТЬ ТИПИЧНЫЕ МЕСТА БРЮШНЫХ ГРЫЖ
+правильно
-неправильно
#НА ВЫБОР ОБЪЕМА ОПЕРАЦИИ ПРИ РАКЕ ЖЕЛУДКА НАИМЕНЬШЕЕ ВЛИЯНИЕ
ОКАЗЫВАЕТ
-все перечисленные факторы оказывают одинаковое влияние на выбор
объема операции
-локализация опухоли
+возраст больного
-тип роста опухоли
-гистологическая структура опухоли
#КРАЙНЕ РЕДКОЕ ОСЛОЖНЕНИЕ ЯЗВЫ ДВЕНАДЦАТИПЕРСТНОЙ КИШКИ
-пенетрация
+малигнизация
-кровотечение
-перфорация
-рубцовая деформация кишки
#ДЛЯ РАКА ЖЕЛУДКА ХАРАКТЕРНА
+сниженная кислотность
-повышенная кислотность желудочного сока
-повышение ранее сниженной кислотности желудочного сока
-правильного ответа нет
#БОЛЬ В ПРАВОМ ПЛЕЧЕ МОЖЕТ БЫТЬ СКОРЕЕ ПРИ
-перфорации язвы желудка
+перфорации язвы двенадцатиперстной кишки
-остром аппендиците
#К ОБРАЗОВАНИЮ ПОСЛЕОПЕРАЦИОННОЙ ГРЫЖИ ПРЕДРАСПОЛАГАЮТ
-ничто из названного
-послеоперационный парез
-неправильная техника зашивания раны
-раневая инфекция
+все перечисленное
-срединный разрез
#ОПРЕДЕЛЕНИЕ ГРАНИЦ ОПУХОЛИ ПРИ ГАСТРОСКОПИИ ОСНОВАНО НА
-морфологическом исследовании биопсийного материала
-правильного ответа нет
+сочетании всех перечисленных признаков
-визуальных признаках
-инструментальной пальпации
#У БОЛЬНОГО 36 ЛЕТ ПРИ ИССЛЕДОВАНИИ ОБНАРУЖЕНА ЯЗВА ДВЕНАДЦАТИ-
ПЕРСТНОЙ КИШКИ И ЯЗВА ЖЕЛУДКА. СТРАДАЕТ ЯЗВЕННОЙ БОЛЕЗНЬЮ 9 ЛЕТ.
ГОД НАЗАД ПОЯВИЛИСЬ ПРИЗНАКИ СТЕНОЗИРОВАНИЯ ПРИВРАТНИКА. ИМЕЕТСЯ
ГИПЕРСЕКРЕЦИЯ С ВЫСОКИМ УРОВНЕМ КИСЛОТНОСТИ, ПОНИЖЕНИЕ МОТОР-
НО-ЭВАКУАТОРНОЙ ФУНКЦИИ. ЯЗВА ЖЕЛУДКА НЕБОЛЬШИХ РАЗМЕРОВ, РАСПО-
ЛОЖЕНА В АНТРАЛЬНОМ ОТДЕЛЕ НА МАЛОЙ КРИВИЗНЕ. ПРИЧИНА ВОЗНИКНО-
ВЕНИЯ ЯЗВЫ ЖЕЛУДКА
-повышенная секреция секретина
+стеноз
-синдром Золлингера-Эллисона
#ПРИ ПРОБОДНОЙ ЯЗВЕ ВТЯНУТЫЙ ДОСКООБРАЗНЫЙ ЖИВОТ ОПРЕДЕЛЯЕТСЯ
В СТАДИИ ПЕРИТОНИТА
+реактивной
-терминальной
-токсической
#БОЛЬ В ЛЕВОМ ПЛЕЧЕ МОЖЕТ БЫТЬ СКОРЕЕ ПРИ
-остром холецистите
-перфорации язвы двенадцатиперстной кишки
+перфорации язвы желудка
#ПОСТОЯННЫЕ ЖГУЧИЕ БОЛИ ПОСЛЕ ОПЕРАЦИИ ПО ПОВОДУ ПАХОВОЙ ГРЫ-
ЖИ, МОГУТ ПОЯВИТЬСЯ ПРИ ВОВЛЕЧЕНИИ В РУБЕЦ
-бедренного нерва
+подвздошно-пахового нерва
-подвздошно-подчревного нерва
#ПОКАЗАНИЕ К ОПЕРАЦИИ
+ущемленная грыжа с нарушенной кишечной проходимостью - абсолют-
ное
-перевязка семявыносящих протоков - операция противопоказана
-пупочная грыжа при ожирении - косметическое
-келоидный рубец - относительное
-кастрация - социальное
#ГАСТРОСТОМИЯ ПОКАЗАНА ПРИ
-раке проксимального отдела желудка II стадии
-кардиоспазме
+раке кардии IV стадии
-раке дистального отдела желудка IV стадии
-пилороспазме
#ВЕНЫ ПОСЛЕ ТРОМБОФЛЕБИТА ПРЕТЕРПЕВАЮТ ИЗМЕНЕНИЯ, СВЯЗАННЫЕ С
-склерозом их стенок
-разрушением клапанов глубоких вен
-организацией и реканализацией тромба
+все перечисленное верно
#ПЕРКУТОРНО В ПЕРВЫЕ ЧАСЫ ПОСЛЕ ПЕРФОРАЦИИ ЯЗВЫ БОЛЕЕ ВОЗМОЖНО
+притупление в отлогих местах живота
-расширение перкуторной границы печени
-тимпанит в левом подреберье
#ДЛЯ ДИФФЕРЕНЦИРОВАНИЯ ОСТРОГО АППЕНДИЦИТА С ПРИКРЫТОЙ ПРОБОДНОЙ
ЯЗВОЙ ПОЛЕЗНЫ
-гастродуоденоскопия, обзорная рентгеноскопия брюшной полости,
лапароскопия
-гастродуоденоскопия, обзорная рентгеноскопия брюшной полости,
ультрасонография брюшной полости
-обзорная рентгеноскопия брюшной полости, ультрасонография брюш-
ной полости, ирригоскопия
-обзорная рентгеноскопия брюшной полости, ирригоскопия
+обзорная рентгеноскопия брюшной полости, лапароскопия
#ЯЗВЕННАЯ БОЛЕЗНЬ РАЗВИВАЕТСЯ ТОЛЬКО НА ФОНЕ СТРЕССА
+нет
-да
#ПРИ ПОДОЗРЕНИИ НА ОСТРЫЙ АППЕНДИЦИТ БОЛЬНОМУ ПРОТИВОПОКАЗАНО
-холод на живот
-промывание желудка
+клизма
-премедикация
#ЖАЛОБЫ ПРИ ПЕНЕТРАЦИИ ЯЗВЫ
-рвота пищей, съеденной накануне, внезапная боль в животе, опоя-
сывающие боли
+иррадиация болей в спину, рвота на высоте болей
-уменьшение или исчезновение болей, бывших ранее, мелена
#ДИСФАГИЯ ХАРАКТЕРНА ДЛЯ РАКА ЖЕЛУДКА, ЛОКАЛИЗУЮЩЕГОСЯ
-в пилорическом отделе желудка
-в области дна
-по большой кривизне
-в теле желудка
+в кардии
#ИМПЛАНТАЦИОННЫМ МЕТАСТАЗОМ РАКА ЖЕЛУДКА ЯВЛЯЕТСЯ МЕТАСТАЗ
-Шнитцлера
+все неверно
-в лимфоузлы малого сальника
-Вирхова
-в ворота печени
#С ПАХОВОЙ ГРЫЖЕЙ НЕ НУЖНО ПРОВОДИТЬ ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ ПО
ЛОКАЛИЗАЦИИ
+туберкулезный натечник
#ПРИ ПИЛОРОДУОДЕНАЛЬНОМ СТЕНОЗЕ В ПЕРВУЮ ОЧЕРЕДЬ НЕОБХОДИМО ИСС-
ЛЕДОВАТЬ
+электролитный состав плазмы
#КРИТЕРИЙ СКОЛЬЗЯЩЕЙ ГРЫЖИ
+участие в образовании грыжевого мешка мезоперитонеально рас-
расположенного органа
#РАННИМ И ДОСТОВЕРНЫМ ПРИЗНАКОМ РАКА ЖЕЛУДКА ЯВЛЯЕТСЯ
+ни один из перечисленных признаков
#ЯЗВЕННАЯ БОЛЕЗНЬ ОТНОСИТСЯ К ЗАБОЛЕВАНИЯМ
-врожденным
-вследствие алкоголизма
-вследствие нарушенного кровообращения
+хроническим рецидивирующим
-травматическим
#ПЕЧЕНОЧНАЯ ТУПОСТЬ НЕ ОПРЕДЕЛЯЕТСЯ ПРИ
-разрыве селезенки
+перфорации язвы желудка
-разрыве почки
-завороте желудка
-мезентериальном тромбозе
#ЗАБОЛЕВАЕМОСТЬ ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫМИ НОВООБРАЗОВАНИЯМИ ЖЕЛУДКА
-занимает последнее место среди других опухолей
-занимает первое место только у женщин
+занимает первое место среди других злокачественных опухолей
#ПРОНИКНОВЕНИЕ ЖЕЛУДОЧНОГО СОДЕРЖИМОГО В БРЮШНУЮ ПОЛОСТЬ ВОЗМОЖ-
НО ПРИ
+перфорации
#ДОПОЛНИТЕЛЬНОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ, МОГУЩЕЕ ПОМОЧЬ ДИАГНОСТИКЕ ПРОБО-
ДЕНИЯ РАКА ЖЕЛУДКА
+обзорная рентгенография брюшной полости
#ОПЕРАЦИЯ - ОПТИМАЛЬНЫЙ МЕТОД ЛЕЧЕНИЯ ЯЗВЫ
+никакой
#РАЗЛИТЫЕ, НЕОПРЕДЕЛЕННЫЕ, ЧАСТО СХВАТКООБРАЗНЫЕ БОЛИ И ВЗДУТИЕ
ЖИВОТА, ЗАТРУДНЕНИЕ ОТХОЖДЕНИЯ ГАЗОВ И КАЛА, ВЫСОКАЯ ТЕМПЕРАТУРА
ТЕЛА ПОСЛЕ АППЕНДЭКТОМИИ ХАРАКТЕРНЫ ДЛЯ АБСЦЕССА
+межкишечного
#БОЛЬНОЙ 30 ЛЕТ БЕЗ ЯЗВЕННОГО АНАМНЕЗА ЖАЛУЕТСЯ НА СИЛЬНЫЕ БО-
ЛИ В ЭПИГАСТРАЛЬНОЙ ОБЛАСТИ, КОТОРЫЕ ВОЗНИКЛИ ВНЕЗАПНО, ЗА ЧАС
ДО ОСМОТРА. ПУЛЬС 70 В МИН. ЖИВОТ РЕЗКО БОЛЕЗНЕН И НАПРЯЖЕН В
ЭПИГАСТРИИ И ПРАВОМ ПОДРЕБЕРЬЕ, ТАМ ЖЕ ПОЛОЖИТЕЛЕН СИМПТОМ
ЩЕТКИНА-БЛЮМБЕРГА. ПУЛЬС ДЛЯ ПЕРФОРАЦИИ ЯЗВЫ ТИПИЧЕН
+да
#МОЖЕТ БЫТЬ ПРОЯВЛЕНИЕМ ТЕСТИКУЛЯРНОЙ ФЕМИНИЗАЦИИ
+паховая грыжа у девочек
#
БОЛЬНОЙ 54 ЛЕТ ЖАЛУЕТСЯ НА СЛАБОСТЬ, ПЛОХОЙ АППЕТИТ, ПОХУДЕНИЕ,
БОЛИ В ЖИВОТЕ. ОБНАРУЖЕНА ИКТЕРИЧНОСТЬ СКЛЕР, УВЕЛИЧЕНИЕ ЖИВОТА,
В ЭПИГАСТРАЛЬНОЙ ОБЛАСТИ ОПУХОЛЬ, ПЕЧЕНЬ ВЫСТУПАЕТ ИЗ-ЗА РЕБЕР-
НОЙ ДУГИ НА 5 СМ, ПОВЕРХНОСТЬ ЕЕ НЕРОВНАЯ, БУГРИСТАЯ, ПРИТУПЛЕ-
НИЕ ПРИ ПЕРКУССИИ В ОТЛОГИХ МЕСТАХ ЖИВОТА. У НЕГО ДИАГНОСТИРОВАН
РАК ЖЕЛУДКА И РАЗВИЛОСЬ КРОВОТЕЧЕНИЕ. МОЖНО ПРИМЕНИТЬ НЕОПЕРА-
ТИВНОЕ ЛЕЧЕНИЕ
+эмболизацию
#БОЛЬНОЙ 64 ЛЕТ В ТЕЧЕНИЕ ПОЛУГОДА ОТМЕЧАЕТ СНИЖЕНИЕ АППЕТИТА,
ПОХУДЕЛ НА 13 КГ, ПРОГРЕССИРУЕТ СЛАБОСТЬ, ВО ВРЕМЯ ЕДЫ ЧУВС-
ТВУЕТ БЫСТРО ПРЕХОДЯЩЕЕ ЧУВСТВО ПЕРЕПОЛНЕНИЯ ЖЕЛУДКА, НОЮЩИЕ
БОЛИ УСИЛИВАЮТСЯ. БЛЕДЕН. В ЛЕВОЙ НАДКЛЮЧИЧНОЙ ОБЛАСТИ УЗЕЛ
РАЗМЕРОМ 4х3 СМ, ПЛОТНОЙ КОНСИСТЕНЦИИ. ОЩУПЫВАНИЕ ЭПИГАСТРИЯ
БОЛЕЗНЕННО, В ПРОЕКЦИИ ЖЕЛУДКА ОПРЕДЕЛЯЕТСЯ УПЛОТНЕНИЕ БЕЗ
ЧЕТКИХ ГРАНИЦ. ДИАГНОЗ
+рак желудка
#СТИМУЛЯТОР ВЫДЕЛЕНИЯ СОЛЯНОЙ КИСЛОТЫ ОБКЛАДОЧНЫМИ КЛЕТКАМИ ЖЕ-
ЛУДКА
-гастрин
-повышение уровня кальция в крови
+все перечисленное
-возбуждение блуждающего нерва
-гистамин
#СТАДИЯ РАКА ЖЕЛУДКА, ПРОРАСТАЮЩЕГО СЕРОЗНУЮ ОБОЛОЧКУ, С МЕТАС-
ТАЗАМИ В БОЛЬШОЙ САЛЬНИК
+3б
#У БОЛЬНОГО, ПЕРЕНЕСШЕГО АППЕНДЭКТОМИЮ, НАЧИНАЯ С 5 СУТОК НА ФО-
НЕ УМЕНЬШЕНИЯ ЛОКАЛЬНОЙ БОЛЕЗНЕННОСТИ, ВОЗНИКЛО УХУДШЕНИЕ ОБЩЕГО
СОСТОЯНИЯ: ПОВЫШЕНИЕ ТЕМПЕРАТУРЫ, ГЕКТИЧЕСКИЕ РАЗМАХИ ЕЕ, ПОВЫ-
ШЕНИЕ КОЛИЧЕСТВА ЛЕЙКОЦИТОВ. В ГЛУБИНЕ ТАЗА ПОЯВИЛИСЬ УМЕРЕННЫЕ
БОЛИ, ПРЕХОДЯЩИЕ ДИЗУРИЧЕСКИЕ ЯВЛЕНИЯ, ТЕНЕЗМЫ. С КАКОГО ДОПОЛ-
НИТЕЛЬНОГО ИССЛЕДОВАНИЯ ВЫ НАЧНЕТЕ
-хромоцистоскопия
-повторные анализы крови и мочи
-ректороманоскопия
+пальцевое исследование прямой кишки
-ирригоскопия
#НАИБОЛЕЕ ЧАСТО МАЛИГНИЗИРУЮТСЯ СЛЕДУЮЩИЕ ТИПЫ ЖЕЛУДОЧНЫХ ПОЛИ-
ПОВ
-все, независимо от их гистологического строения, обладают
одинаковым индексом малигнизации
-гиперпластические
+папиллярные
-аденопапилломатозные
-аденоматозные
#ГЕКТИЧЕСКАЯ ЛИХОРАДКА ВОЗМОЖНА ПРИ
-неосложненной язве
-кровотечении из язвы
-перфорации язвы в первые часы
+пенетрации
-рубцово-язвенном стенозе
#БОЛЬНОЙ 56 ЛЕТ В ТЕЧЕНИЕ 15 ЛЕТ СТРАДАЛ ЯЗВЕННОЙ БОЛЕЗНЬЮ. ЗА
ПОСЛЕДНИЕ НЕСКОЛЬКО МЕСЯЦЕВ БОЛИ ПРИОБРЕЛИ ПОСТОЯННЫЙ ХАРАК-
ТЕР, ПОСЛЕ ЕДЫ ОТМЕЧАЕТ ЧУВСТВО ТЯЖЕСТИ В ПОДЛОЖЕЧНОЙ ОБЛАСТИ,
ТОШНОТУ, ОТРЫЖКУ ТУХЛЫМ ЯЙЦОМ, ИЗРЕДКА РВОТУ, ПРИНОСЯЩУЮ ОБ-
ЛЕГЧЕНИЕ. У БОЛЬНОГО СНИЗИЛСЯ АППЕТИТ, ОН ЗНАЧИТЕЛЬНО ПОХУДЕЛ.
ПРИ ПАЛЬПАЦИИ ЖИВОТА В ПРАВОМ ПОДРЕБЕРЬЕ ОПРЕДЕЛЯЕТСЯ УПЛОТНЕ-
НИЕ. ПРИ РЕНТГЕНОВСКОМ ИССЛЕДОВАНИИ В ПИЛОРИЧЕСКОМ ОТДЕЛЕ ЖЕ-
ЛУДКА ВЫЯВЛЕН ДЕФЕКТ НАПОЛНЕНИЯ ДО 3 СМ В ДИАМЕТРЕ, ПОДВИЖНЫЙ,
ПРИ ФИБРОЭНДОСКОПИИ ЖЕЛУДКА ОБНАРУЖЕНО ИЗЪЯЗВЛЕНИЕ ДИАМЕТРОМ
ДО 5 СМ, С ВОЗВЫШАЮЩИМИСЯ КРАЯМИ В ТОЙ ЖЕ ОБЛАСТИ. ЭВАКУАЦИЯ
НЕ НАРУШЕНА. ПРИЗНАКИ ИНОПЕРАБЕЛЬНОСТИ
-метастаз Крукенберга
-метастаз в пупок
+никаких
-метастаз Вирхова
-метастаз Шницлера
#ПО ГИСТОЛОГИЧЕСКОМУ СТРОЕНИЮ РАК ЖЕЛУДКА ЧАЩЕ ВСЕГО
-плоскоклеточный
+железистый
-правильного ответа нет
-все перечисленные варианты встречаются с одинаковой частотой
-смешанным железисто-плоскоклеточный
#ДЛЯ УТОЧНЕНИЯ ДИАГНОЗА ПРОБОДНОЙ ЯЗВЫ ПРИМЕНЯЕТСЯ
-гастроскопия, затем обзорная рентгеноскопия брюшной полости
+обзорная рентгеноскопия брюшной полости, затем гастроскопия,
потом обзорная рентгеноскопия брюшной полости
#ХАРАКТЕРНАЯ КОМБИНАЦИЯ ЖАЛОБ СКОРЕЕ ВСЕГО У БОЛЬНОГО С
ОПУХОЛЬЮ ПИЛОРИЧЕСКОГО ОТДЕЛА ЖЕЛУДКА
+запоры, рвота пищей, съеденной накануне
-дисфагия, слюнотечение
-чувство быстро проходящего переполнения желудка после еды
#ПРИ ОПЕРАЦИЯХ НА ЖЕЛУДКЕ ИНОГДА ОШИБОЧНО ПЕРЕВЯЗЫВАЮТ ДОБАВОЧ-
НУЮ ПЕЧЕНОЧНУЮ АРТЕРИЮ, ЧТО, В СВОЮ ОЧЕРЕДЬ, МОЖЕТ ПРИВЕСТИ К
НЕКРОЗУ СЕГМЕНТА, СЕКТОРА ИЛИ ДАЖЕ ДОЛИ ПЕЧЕНИ. ДОБАВОЧНАЯ ПЕЧЕ-
НОЧНАЯ АРТЕРИЯ ЧАЩЕ ОТХОДИТ ОТ АРТЕРИИ
-общей печеночной
+левой желудочной
-селезеночной
-верхней брыжеечной
#ОСОБЕННОСТИ КЛИНИЧЕСКОЙ КАРТИНЫ ТАЗОВОГО АППЕНДИЦИТА
+выраженная болевая реакция передней стенки прямой кишки при
ректальном исследовании
#ПРИ ПУПОЧНОЙ ГРЫЖЕ ПОСЛЕ УДАЛЕНИЯ ГРЫЖЕВОГО МЕШКА ГРЫЖЕВЫЕ ВО-
РОТА ЗАКРЫВАЮТ КИСЕТНЫМ ШВОМ ВОКРУГ ПУПОЧНОГО КОЛЬЦА. ЭТО МЕТО-
ДИКА
-Терье-Черни
-Мэйо
-Сапежко
-Кина
+Лексера
#ВАС ОСТАНОВИТ ОТ ОПЕРАЦИИ, ЕСЛИ У БОЛЬНОЙ РАК ЖЕЛУДКА И
-на фоне желудочного кровотечения нестабильная гемодинамика
+асцит
#РАДИКАЛЬНАЯ ОПЕРАЦИЯ ПРИ РАКЕ КАРДИАЛЬНОГО ОТДЕЛА ЖЕЛУДКА
-резекция 2/3 желудка
+гастрэктомия
-гастроэнтероанастомоз
#БОЛЬНОЙ 72 ЛЕТ ЖАЛУЕТСЯ НА ПОСТОЯННЫЕ НОЮЩИЕ БОЛИ В ЭПИГАСТ-
РИИ, ОТДАЮЩИЕ В ЛЕВОЕ НАДПЛЕЧЬЕ, ИКОТУ, ЗАТРУДНЕНИЕ ПРОХОЖДЕ-
НИЯ ДАЖЕ ЖИДКОЙ ПИЩИ, ПЛОХОЙ АППЕТИТ, СЛАБОСТЬ. БОЛЕН ОКОЛО 6
МЕСЯЦЕВ. ВЫРАЖЕНА СУХОСТЬ И ПОНИЖЕННЫЙ ТУРГОР КОЖИ, УМЕРЕННАЯ
БОЛЕЗНЕННОСТЬ ПРИ ПАЛЬПАЦИИ ЖИВОТА У МЕЧЕВИДНОГО ОТРОСТКА. В
ЛЕВОЙ НАДКЛЮЧИЧНОЙ ОБЛАСТИ ПЛОТНОЕ ОБРАЗОВАНИЕ 2х2 СМ. СТАДИЯ
ЗАБОЛЕВАНИЯ
-III
-I
+IV
-II
#ЗА 3 ЧАСА ДО ПОСТУПЛЕНИЯ БОЛЬНОЙ, РАНЕЕ БОЛЕВШИЙ ЯЗВЕННОЙ БО-
ЛЕЗНЬЮ, ПОЧУВСТВОВАЛ ВНЕЗАПНУЮ СИЛЬНУЮ БОЛЬ В ЭПИГАСТРИИ, ЧТО
ЗАСТАВИЛО ЕГО СОГНУТЬСЯ, ПРИСЕСТЬ, ПРИЖАТЬ НОГИ К ЖИВОТУ. БОЛЬ
ПОСТЕПЕННО СМЕСТИЛАСЬ В ПРАВУЮ ПОДВЗДОШНУЮ ОБЛАСТЬ. ПУЛЬС 82 В
1 Мин., язык влажный, при постукивании над реберными дугами
ТИМПАНИТ. ЖИВОТ НЕ УЧАСТВУЕТ В ДЫХАНИИ, КОНТУРИРУЮТСЯ ПРЯМЫЕ
МЫШЦЫ ЖИВОТА. ПРИ ОЩУПЫВАНИИ ОПРЕДЕЛЯЕТСЯ НАПРЯЖЕНИЕ, БОЛЕЗ-
НЕННОСТЬ, УСИЛИВАЮЩАЯСЯ ПРИ ОТРЫВАНИИ РУКИ. ПРИТУПЛЕНИЕ ПЕРКУ-
ТОРНОГО ЗВУКА И БОЛЕЗНЕННОСТЬ В ПРАВОЙ ПОДВЗДОШНОЙ ОБЛАСТИ.
ЛЕЙКОЦИТОВ 10200. СИМПТОМ АППЕНДИЦИТА У ЭТОГО БОЛЬНОГО
-Бартомье-Михельсона
+Кохера-Волковича
-Ситковского
-Раздольского
-Ровзинга
#У БОЛЬНОГО РАК АНТРАЛЬНОГО ОТДЕЛА ЖЕЛУДКА IV СТ. С НАРУШЕНИЕМ
ЭВАКУАЦИИ. ЕМУ ПОКАЗАНА
+передняя гастроэнтеростомия с межкишечным анастомозом
-гастрэктомия
-все неверно
-задняя гастроэнтеростомия
-превентивная гастростомия
#ПРИ РАКЕ ЖЕЛУДКА, ОСЛОЖНЕННОМ СТЕНОЗОМ, ВОЗМОЖНЫ ЖАЛОБЫ
-боли в мышцах
-нарушения чувствительности кожи стоп
+судороги
#ПРИ СУБТОТАЛЬНОЙ РЕЗЕКЦИИ ЖЕЛУДКА ПО ПОВОДУ РАКА ЖЕЛУДОЧНО-ПОД-
ЖЕЛУДОЧНАЯ СВЯЗКА
-может быть удалена но не обязательно
-никогда не удаляется
-правильного ответа нет
+должна удаляться обязательно
-удаляется частично
#БОЛЬНОМУ С ГРЫЖЕЙ БЕЛОЙ ЛИНИИ ЖИВОТА СЛЕДУЕТ ПРОИЗВЕСТИ ИССЛЕ-
ДОВАНИЕ ЖЕЛУДКА ДЛЯ
-дифференциации с предбрюшинной липомой
-определения органа в грыжевом мешке и размеров грыжевых ворот
+выявления сопутствующих заболеваний желудка
-исследование излишне
#ХИРУРГИЧЕСКАЯ ТАКТИКА ПРИ ПЛОТНОМ АППЕНДИКУЛЯРНОМ ИНФИЛЬТРАТЕ
-оперативное лечение при нагноении
+медикаментозное лечение
-срочная операция
#СТАДИЯ РАКА ЖЕЛУДКА ДИАМЕТРОМ 4 СМ, ПРОРАСТАЮЩЕГО В МЫШЕЧНЫЙ
СЛОЙ, БЕЗ РЕГИОНАРНЫХ МЕТАСТАЗОВ
+Т2N0MО
-ТЗN1МО
-Т4N0МО
-Т2N1МО
-ТЗNОM0
#ПРИЗНАК ПОСТТРОМБОФЛЕБИТИЧЕСКОГО СИНДРОМА
-ослабление пульсации магистральных артерий
+трофические нарушения кожи голени
-интенсивные боли при ходьбе
#НАИБОЛЬШУЮ ГАРАНТИЮ ПРОТИВ РЕЦИДИВА ЯЗВЫ ПРИ ОПЕРАЦИИ ПО
ПОВОДУ ЯЗВЕННОЙ БОЛЕЗНИ ДВЕНАДЦАТИПЕРСТНОЙ КИШКИ ДАЕТ
-селективная проксимальная ваготомия
-стволовая ваготомия с пилоропластикой
+резекция не менее 2/3 желудка
-антрумэктомия с селективной ваготомией
-истинная антрумэктомия
#БОЛЬНОЙ 54 ЛЕТ ЖАЛУЕТСЯ НА СЛАБОСТЬ, ПЛОХОЙ АППЕТИТ, ПОХУДЕ-
НИЕ, БОЛИ В ЖИВОТЕ. ОБНАРУЖЕНА ИКТЕРИЧНОСТЬ СКЛЕР, УВЕЛИЧЕНИЕ
ЖИВОТА, В ЭПИГАСТРАЛЬНОЙ ОБЛАСТИ ОПУХОЛЬ, ПЕЧЕНЬ ВЫСТУПАЕТ
ИЗ-ЗА РЕБЕРНОЙ ДУГИ НА 5 СМ, ПОВЕРХНОСТЬ ЕЕ НЕРОВНАЯ, БУГРИС-
ТАЯ, ПРИТУПЛЕНИЕ ПРИ ПЕРКУССИИ В ОТЛОГИХ МЕСТАХ ЖИВОТА. У
БОЛЬНОГО ПРИЗНАКИ ИНОПЕРАБЕЛЬНОСТИ
-нет
+есть
#БОЛЬНОЙ 59 ЛЕТ ЖАЛУЕТСЯ НА ПОСТОЯННЫЕ БОЛИ В ЭПИГАСТРИИ, ОТДАЮ-
ЩИЕ В СПИНУ, ПЛОХОЙ АППЕТИТ, СЛАБОСТЬ, ПОХУДЕНИЕ. БОЛИ ПОЯВИЛИСЬ
3 Месяца тому назад и вначале мало беспокоили, но постепенно на-
РАСТАЛИ, В ТЕЧЕНИЕ ПОСЛЕДНЕЙ НЕДЕЛИ БЫВАЕТ РВОТА, ПРИНОСЯЩАЯ ОБ-
ЛЕГЧЕНИЕ. БОЛЬНОЙ ПОНИЖЕННОГО ПИТАНИЯ, БЛЕДЕН. ТУРГОР КОЖИ ПОНИ-
ЖЕН. ЖИВОТ ВТЯНУТ, ПАЛЬПАЦИЯ БОЛЕЗНЕНА В ЭПИГАСТРИИ, ПЕРИФЕРИ-
ЧЕСКИЕ ЛИМФОУЗЛЫ НЕ УВЕЛИЧЕНЫ. РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКИ - ДЕФЕКТ НАПОЛ-
НЕНИЯ В ОБЛАСТИ ЗАДНЕЙ СТЕНКИ ПИЛОРИЧЕСКОГО ОТДЕЛА ЖЕЛУДКА. ПРИ
ФИБРОЭНДОСКОПИИ ГЛУБОКОЕ ИЗЪЯЗВЛЕНИЕ ЗАДНЕЙ СТЕНКИ ЖЕЛУДКА С
ВОЗВЫШАЮЩИМИСЯ БУГРИСТЫМИ КРАЯМИ. ВОЗМОЖНОЕ ОСЛОЖНЕНИЕ
-малигнизация
-пенетрация, прорастание в окружающие органы
-прободение
+стеноз
-кровотечение
#БОЛЬНОЙ 65 ЛЕТ ЖАЛУЕТСЯ НА ОТСУТСТВИЕ АППЕТИТА, СЛАБОСТЬ, БЫСТ-
РУЮ УТОМЛЯЕМОСТЬ, ПОХУДЕНИЕ, РВОТУ ПРИНЯТОЙ НАКАНУНЕ ПИЩЕЙ. БО-
ЛЕН НЕСКОЛЬКО МЕСЯЦЕВ. СОСТОЯНИЕ УДОВЛЕТВОРИТЕЛЬНОЕ, В ЭПИГАСТ-
РАЛЬНОЙ ОБЛАСТИ УМЕРЕННОЕ ВЫБУХАНИЕ, ГРАНИЦЫ ЖЕЛУДКА РАСШИРЕНЫ,
ОПРЕДЕЛЯЕТСЯ "ШУМ ПЛЕСКА". ПЕРИФЕРИЧЕСКИЕ ЛИМФАТИЧЕСКИЕ ЛИМФОУЗ-
ЛЫ, ПЕЧЕНЬ НЕ УВЕЛИЧЕНЫ, АСЦИТ НЕ ОПРЕДЕЛЯЕТСЯ. НА ОПЕРАЦИИ ВЫЯ-
ВИЛОСЬ, ЧТО ВЫ ДОЛЖНЫ ОГРАНИЧИТЬСЯ ПАЛЛИАТИВНОЙ ОПЕРАЦИЕЙ
+гастроэнтероанастомозом
-тотальной гастрэктомией или субтотальной резекцией желудка
-экономной надангулярной резекцией желудка (2/3)
-гастростомией
#ПАЛЛИАТИВНАЯ ДИСТАЛЬНАЯ РЕЗЕКЦИЯ ЖЕЛУДКА ПРИ ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫХ
ОПУХОЛЯХ ЖЕЛУДКА МОЖЕТ БЫТЬ ВЫПОЛНЕНА ПРИ
-желудочном кровотечении
-декомпенсированном стенозе выходного отдела желудка
-относительно удовлетворительном состоянии больного
-отсутствии технических осложнений операции
+во всех перечисленных случаях
#ГРУППА ЗАБОЛЕВАНИЙ, С КОТОРЫМИ ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ ПРО-
БОДЕНИЯ ПРОВОДИТСЯ В ПЕРВУЮ ОЧЕРЕДЬ
+острый инфаркт миокарда, эксудативный плеврит, почечная коли-
ка, энтероколит
-острый панкреатит, острый холецистит, тромбоз мезентериальных
сосудов, острый аппендицит, острая кишечная непроходимость
#ПРЯМОЙ ПРИЗНАК ЯЗВЫ ПРИ РЕНТГЕНОВСКОМ ИССЛЕДОВАНИИ
-нарушение эвакуации из желудка
-изменение тонуса желудка
-форма желудка в виде "песочных часов"
+симптом "ниши"
-дефект наполнения
#БОЛЬНОЙ 45 ЛЕТ ОБРАТИЛСЯ К ВРАЧУ В СВЯЗИ С ДЛИТЕЛЬНО НЕЗАЖИВАЮ-
ЩЕЙ ЯЗВОЙ НА ПРАВОЙ ГОЛЕНИ. ПЯТЬ ЛЕТ НАЗАД ПОСЛЕ ПЕРЕЛОМА КОСТЕЙ
ГОЛЕНИ ПЕРЕНЕС ТРОМБОФЛЕБИТ ГЛУБОКИХ ВЕН. ВПОСЛЕДСТВИИ ПРАВАЯ
ГОЛЕНЬ ДЛИТЕЛЬНОЕ ВРЕМЯ ОСТАВАЛАСЬ ОТЕЧНОЙ, БЫЛИ БОЛИ ПРИ ХОДЬ-
БЕ, ОКОЛО ГОДА СУЩЕСТВУЕТ ЯЗВА НА ГОЛЕНИ. ПРИ ОСМОТРЕ ГОЛЕНЬ И
СТОПА УМЕРЕННО ОТЕЧНЫ, КОЖА НИЖНЕЙ ПОЛОВИНЫ ГОЛЕНИ ГИПЕРПИГМЕН-
ТИРОВАНА, ВИДНА СЕТЬ ВАРИКОЗНО РАСШИРЕННЫХ ВЕН БОЛЬШОЙ ПОДКОЖНОЙ
ВЕНЫ, ВЫШЕ МЕДИАЛЬНОЙ ЛОДЫЖКИ ЯЗВА 3Х4 СМ И ГЛУБИНОЙ ОКОЛО 0,5
СМ С ГНОЙНЫМ ОТДЕЛЯЕМЫМ. ВЕДУЩИЙ ФАКТОР В УСТАНОВЛЕНИИ ДИАГНОЗА
-ультразвуковая допплерография сосудов нижних конечностей
+анамнестические данные
-лабораторные показатели
-данные клинического осмотра
#БОЛЬНОЙ 54 ЛЕТ ЖАЛУЕТСЯ НА СЛАБОСТЬ, ПЛОХОЙ АППЕТИТ, ПОХУДЕНИЕ,
БОЛИ В ЖИВОТЕ. ОБНАРУЖЕНА ИКТЕРИЧНОСТЬ СКЛЕР, УВЕЛИЧЕНИЕ ЖИВОТА,
В ЭПИГАСТРАЛЬНОЙ ОБЛАСТИ ОПУХОЛЬ, ПЕЧЕНЬ ВЫСТУПАЕТ ИЗ-ЗА РЕБЕР-
НОЙ ДУГИ НА 5 СМ, ПОВЕРХНОСТЬ ЕЕ НЕРОВНАЯ, БУГРИСТАЯ, ПРИТУПЛЕ-
НИЕ ПРИ ПЕРКУССИИ В ОТЛОГИХ МЕСТАХ ЖИВОТА. ОСЛОЖНЕНИЯ ЗАБОЛЕВА-
НИЯ У БОЛЬНОГО
-есть
+нет
#У БОЛЬНОЙ 52 ЛЕТ СИЛЬНЫЕ БОЛИ В ЖИВОТЕ. РАНЕЕ ДИАГНОСТИРОВАН
РАК ЖЕЛУДКА, НО БОЛЬНАЯ ОТ ОПЕРАЦИИ ОТКАЗАЛАСЬ. БОЛИ ПОЯВИЛИСЬ
ВНЕЗАПНО, 2 ЧАСА НАЗАД, РАСПРОСТРАНИЛИСЬ ПО ВСЕМУ ЖИВОТУ, ОТДАЮТ
В ПРАВОЕ НАДПЛЕЧЬЕ. БОЛЬНАЯ ПОЛУСИДИТ С ПРИВЕДЕННЫМИ К ЖИВОТУ
НОГАМИ, СТОНЕТ ОТ БОЛЕЙ. ПУЛЬС 64 В МИН. ЖИВОТ ВТЯНУТ, НАПРЯЖЕН,
РЕЗКО БОЛЕЗНЕН, ОСОБЕННО ПРИ РЕЗКОМ ОТРЫВАНИИ РУКИ. НАД ПЕЧЕНЬЮ
ПРИ ПОСТУКИВАНИИ ОПРЕДЕЛЯЕТСЯ ТИМПАНИТ, В ПРАВОЙ ПОДВЗДОШНОЙ ОБ-
ЛАСТИ ПРИТУПЛЕНИЕ. ВО ВРЕМЯ ОПЕРАЦИИ ВЫЯСНИЛОСЬ, ЧТО ВОЗМОЖНО
ПРОИЗВЕСТИ ТОЛЬКО ПАЛЛИАТИВНОЕ ВМЕШАТЕЛЬСТВО
-шов дефекта, ваготомия
-ваготомия, антрумэктомия
-ваготомия, пилоропластика
-субтотальная резекция желудка
+шов дефекта
-шов дефекта, гастростомия
#ГЕКТИЧЕСКАЯ ЛИХОРАДКА ВОЗМОЖНА ПРИ
-неосложненной язве
-рубцово-язвенном стенозе
+пенетрации
-перфорации язвы в первые часы
-кровотечении из язвы
#БОЛЬНОЙ 54 ЛЕТ ЖАЛУЕТСЯ НА СЛАБОСТЬ, ПЛОХОЙ АППЕТИТ, ПОХУДЕ-
НИЕ, БОЛИ В ЖИВОТЕ. ОБНАРУЖЕНА ИКТЕРИЧНОСТЬ СКЛЕР, УВЕЛИЧЕНИЕ
ЖИВОТА, В ЭПИГАСТРАЛЬНОЙ ОБЛАСТИ ОПУХОЛЬ, ПЕЧЕНЬ ВЫСТУПАЕТ
ИЗ-ЗА РЕБЕРНОЙ ДУГИ НА 5 СМ, ПОВЕРХНОСТЬ ЕЕ НЕРОВНАЯ, БУГРИС-
ТАЯ, ПРИТУПЛЕНИЕ ПРИ ПЕРКУССИИ В ОТЛОГИХ МЕСТАХ ЖИВОТА. СТАДИЯ
ЗАБОЛЕВАНИЯ
-III
-I
+IV
-II
#ПРОТИВОПОКАЗАНИЕ К ПРОМЫВАНИЮ ЖЕЛУДКА ПЕРЕД ОПЕРАЦИЕЙ
-субкомпенсированный стеноз
+переход опухоли на пищевод
#РВОТА ПРИ НЕОСЛОЖНЕННОЙ ЯЗВЕННОЙ БОЛЕЗНИ ПРИВОДИТ К
-усилению болей
-не изменяет интенсивности болей
+стиханию болей
#ДЛЯ РАКА ЖЕЛУДКА ХАРАКТЕРНО
+нормальные размеры селезенки
-гиперспленизм
-спленомегалия
#БОЛЬНОЙ 36 ЛЕТ ДОСТАВЛЕН С ЖАЛОБАМИ НА СИЛЬНУЮ БОЛЬ В ЭПИ-
ГАСТРИИ, ОДНОКРАТНУЮ РВОТУ, СЛАБОСТЬ. СТРАДАЛ ГАСТРИТОМ, НАКА-
НУНЕ ПРИНИМАЛ АЛКОГОЛЬ, ПЛОТНО ПОЕЛ. КОНТУРИРУЮТСЯ НАПРЯЖЕННЫЕ
МЫШЦЫ ЖИВОТА, ПЕЧЕНОЧНАЯ ТУПОСТЬ СОХРАНЕНА, СИМПТОМ БЛЮМБЕР-
ГА-ЩЕТКИНА ВО ВСЕХ ОТДЕЛАХ ЖИВОТА ПОЛОЖИТЕЛЕН. НА РЕНТГЕНОГ-
РАММЕ СВОБОДНОГО ВОЗДУХА ПОД ДИАФРАГМОЙ НЕТ. ОПЕРАЦИЯ
-возможно, понадобится в плановом порядке
-не показана
+необходима срочно
#ТАКТИКА СЕМЕЙНОГО ВРАЧА ПРИ ПРИКРЫТОЙ ПЕРФОРАЦИИ ЯЗВЫ
+экстренная госпитализация в хирургический стационар
-плановая госпитализация в хирургический стационар
-наблюдение на дому
-госпитализация в терапевтический стационар
#СЕЗОННОСТЬ БОЛЕЙ У БОЛЬНОГО С ЯЗВЕННОЙ БОЛЕЗНЬЮ НАРУШАЕТСЯ ПРИ
+малигнизации
-перфорации
-кровотечении
-стенозе
#БОЛЬНАЯ 66 ЛЕТ ЖАЛУЕТСЯ НА ПОСТОЯННОЕ ЧУВСТВО НЕПОЛНОГО ОПОРОЖ-
НЕНИЯ КИШЕЧНИКА, СНИЖЕНИЕ АППЕТИТА, ТЯЖЕСТЬ В ЭПИГАСТРАЛЬНОЙ ОБ-
ЛАСТИ, ПОХУДЕНИЕ, ПОВЫШЕННУЮ УТОМЛЯЕМОСТЬ. ПРИ ПАЛЬЦЕВОМ ИССЛЕ-
ДОВАНИИ ПРЯМОЙ КИШКИ ОБНАРУЖЕНО ПЛОТНОЕ, ОГРАНИЧЕННО СМЕЩАЕМОЕ,
ЭКСТРАКИШЕЧНО РАСПОЛОЖЕННОЕ ОБРАЗОВАНИЕ, МУФТООБРАЗНО ОХВАТЫВАЮ-
ЩЕЕ ПЕРЕДНЮЮ СТЕНКУ ПРЯМОЙ КИШКИ, В ОСНОВНОМ СРЕДНЕАМПУЛЯРНЫЙ
ОТДЕЛ, ВОВЛЕКАЮЩЕЕ В ЕДИНЫЙ КОНГЛОМЕРАТ МАТКУ. ПРИ РЕКТОРОМАНОС-
КОПИИ ВИДНО, ЧТО В ОБЛАСТИ НОВООБРАЗОВАНИЯ СТЕНКА НЕСКОЛЬКО РАЗ-
РЫХЛЕНА И ИНЪЕЦИРОВАНА. ПРИ БИОПСИИ ЭЛЕМЕНТОВ ОПУХОЛЕВОГО РОСТА
НЕ ВЫЯВЛЕНО. ПРЕДВАРИТЕЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ
-актиномикоз прямой кишки
-рак матки
+рак желудка
-рак прямой кишки
-пресакральная тератома
#БОЛЬНОЙ 64 ЛЕТ В ТЕЧЕНИЕ ПОЛУГОДА ОТМЕЧАЕТ СНИЖЕНИЕ АППЕТИТА,
ПОХУДЕЛ НА 13 КГ, ПРОГРЕССИРУЕТ СЛАБОСТЬ, ЧУВСТВУЕТ ПРЕХОДЯЩЕЕ
ЧУВСТВО ПЕРЕПОЛНЕНИЯ ЖЕЛУДКА, НОЮЩИЕ БОЛИ УСИЛИВАЮТСЯ. БЛЕДЕН. В
ЛЕВОЙ НАДКЛЮЧИЧНОЙ ОБЛАСТИ УЗЕЛ РАЗМЕРОМ 4х3 СМ, ПЛОТНОЙ КОНСИС-
ТЕНЦИИ. ОЩУПЫВАЕНИЕ ЭПИГАСТРИЯ БОЛЕЗНЕННО, В ПРОЕКЦИИ ЖЕЛУДКА
ОПРЕДЕЛЯЕТСЯ УПЛОТНЕНИЕ БЕЗ ЧЕТКИХ ГРАНИЦ. У БОЛЬНОГО РАЗВИЛОСЬ
МАССИВНОЕ ЖЕЛУДОЧНОЕ КРОВОТЕЧЕНИЕ. ВЫ РЕШИЛИ ОПЕРИРОВАТЬ. ХАРАК-
ТЕРИСТИКА ОПЕРАЦИИ
+паллиативная
-радикальная
#В ПЕРВЫЕ ЧАСЫ ПОСЛЕ ПЕРФОРАЦИИ ЯЗВЫ НИЖНИЕ КОНЕЧНОСТИ БОЛЬНОГО
-скорее выпрямлены
+скорее согнуты
#БОЛЬНОЙ 68 ЛЕТ ПРОИЗВЕДЕНА ЭЛЕКТРОКОАГУЛЯЦИЯ КРУПНОГО ПОЛИПА
ЖЕЛУДКА. ЧЕРЕЗ 3 СУТОК ОНА ПОЖАЛОВАЛАСЬ НА ТОШНОТУ, БОЛИ ПО ВСЕ-
МУ ЖИВОТУ, КОТОРЫЕ ЗАТЕМ ЛОКАЛИЗОВАЛИСЬ В ПРАВОЙ ПОДВЗДОШНОЙ ОБ-
ЛАСТИ. ПЕЧЕНОЧНАЯ ТУПОСТЬ СОХРАНЕНА, НА ОБЗОРНОЙ РЕНТГЕНОГРАММЕ
СВОБОДНОГО ГАЗА НЕ ВЫЯВЛЕНО. ПУЛЬС 90 МИН., ЯЗЫК ВЛАЖНЫЙ, ЖИВОТ
БОЛЕЗНЕН И НАПРЯЖЕН В ПРАВОЙ ПОДВЗДОШНОЙ ОБЛАСТИ. СИМПТОМ, ВЫЗ-
ВАВШИЙ ЗАТРУДНЕНИЯ В ДИАГНОСТИКЕ ОСТРОГО АППЕНДИЦИТА
-Бартомье-Михельсона
-Ровзинга
+Кохера-Волковича
-Воскресенского
-Блюмберга-Щеткина
-Раздольского
-Ситковского
#ИЗМЕНЕНИЯ В АНАЛИЗЕ КРОВИ ПРИ ПРОБОДНОЙ ЯЗВЕ
-лейкопения
-анемия
-эозинофилия
+лейкоцитоз с нейтрофильным сдвигом
#В ПРИЕМНОЕ ОТДЕЛЕНИЕ ДОСТАВЛЕН БОЛЬНОЙ С ПРИСТУПАМИ СУДОРОГ.
МНОГО ЛЕТ СТРАДАЕТ ЯЗВЕННОЙ БОЛЕЗНЬЮ. В ПОСЛЕДНЕЕ ВРЕМЯ ПОЯВИ-
ЛАСЬ ПРАКТИЧЕСКИ ЕЖЕДНЕВНАЯ РВОТА СЪЕДЕННОЙ ПИЩЕЙ. ИСТОЩЕН, В
ЭПИГАСТРАЛЬНОЙ ОБЛАСТИ ПИГМЕНТАЦИЯ КОЖИ. ОПРЕДЕЛЯЕТСЯ ШУМ ПЛЕС-
КА. ДИАГНОЗ
+язвенная болезнь осложненная
-рак желудка
-стеноз чревного ствола
-хронический панкреатит
-язвенная болезнь неосложненная
#В ЛЕЧЕНИИ ЯЗВЕННОЙ БОЛЕЗНИ ЖЕЛУДКА И ДВЕНАДЦАТИПЕРСТНОЙ КИШКИ
ВЫПОЛНЯЕТСЯ ТОЛЬКО ПО ЭКСТРЕННЫМ ПОКАЗАНИЯМ
-резекция желудка по Бильрот-II
+зашивание перфоративного отверстия
-селективная проксимальная ваготомия
-стволовая ваготомия с пилоропластикой
-резекция желудка по Бильрот-I
#МУЖЧИНА 58 ЛЕТ ДОСТАВЛЕН В ПРИЕМНОЕ ОТДЕЛЕНИЕ С ОБИЛЬНОЙ РВОТОЙ
"КОФЕЙНОЙ ГУЩЕЙ" И ПОВТОРНОЙ МЕЛЕНОЙ, ПОСЛЕДОВАВШИМИ ВСЛЕД ЗА
КОЛЛАПСОМ 3 ЧАСА НАЗАД. В ТЕЧЕНИЕ ДВУХ НЕДЕЛЬ ЭТОМУ ПРЕДШЕСТВО-
ВАЛА ОБЩАЯ СЛАБОСТЬ, НЕОДНОКРАТНЫЙ ЧЕРНЫЙ, ПЛОХО ОФОРМЛЕННЫЙ
СТУЛ. ПОСЛЕДНИЕ НЕСКОЛЬКО ЛЕТ ОТМЕЧАЕТ БОЛИ В ЭПИГАСТРАЛЬНОЙ ОБ-
ЛАСТИ, КОТОРЫЕ НЕДАВНО НАЧАЛИ ИРРАДИИРОВАТЬ В СПИНУ. НИКОГДА РА-
НЕЕ НЕ ЛЕЧИЛСЯ И НЕ ОБСЛЕДОВАЛСЯ. ОБЛАСТЬ ТИПИЧНОГО РАСПОЛОЖЕНИЯ
ЯЗВЫ ЖЕЛУДКА
-кислотопродуцирующая область
+малая кривизна тела желудка
-область желудочно-пищеводного перехода
-гастринпродуцирующая область
#БОЛЬНАЯ 62 ЛЕТ ЖАЛУЕТСЯ НА СЛАБОСТЬ, УТОМЛЯЕМОСТЬ, ВРЕМЕНАМИ
УМЕРЕННЫЕ БОЛИ И ЧУВСТВО ТЯЖЕСТИ В ПОДЛОЖЕЧНОЙ ОБЛАСТИ, РВОТУ
ПОСЛЕ ЕДЫ. БОЛЬНА ОКОЛО 6 МЕСЯЦЕВ. ОТМЕЧЕНА БЛЕДНОСТЬ КОЖНЫХ
ПОКРОВОВ, БОЛЕЗНЕННОСТЬ И УПЛОТНЕНИЕ В ЭПИГАСТРАЛЬНОЙ ОБЛАСТИ,
РЕАКЦИЯ С БЕНЗИДИНОМ РЕЗКО ПОЛОЖИТЕЛЬНА, ГЕМОГЛОБИН 52 Г/Л, ЭР.