- •Острый аппендицит
- •Клинические проявления острого аппендицита определяются:
- •Острый холецистит
- •Болезни поджелудочной железы
- •Заболевания гепатобилиарной системы
- •Болезни поджелудочной железы
- •Острая кишечная непроходимость
- •Заболевания пищевода
- •Заболевания желудка
- •Перитонит
- •Заболевания артерий
- •Заболевания венозной системы
- •Повреждения груди
- •Острая инфекционная дестукция лёгких
- •Хронические нагноительные заболевания легких
- •Неотложные состояния в торакальной хирургии
Острый холецистит
ВЫБЕРИТЕ ОДИН ПРАВИЛЬНЫЙ ОТВЕТ:
-
К ВНУТРИПУЗЫРНЫМ ОСЛОЖНЕНИЯМ ОСТРОГО ХОЛЕЦИСТИТА ОТНОСЯТСЯ:
1) прикрытая перфорация; 2) обтурация шейки желчного пузыря; 3) обтурация пузырного протока; 4) перитонит; 5) перивезикальный абсцесс
а – 1, 2, 3
б – 3, 4, 5
в – 1, 2, 4, 5
г – 1, 3, 4, 5
д – 3, 4, 5
-
К ВНЕПУЗЫРНЫМ ОСЛОЖНЕНИЯМ ОСТРОГО ХОЛЕЦИСТИТА ОТНОСЯТСЯ:
1) перивезикальный абсцесс; 2) холангит; 3) механическая желтуха; 4) прикрытая перфорация; 5) обтурация пузырного протока
а – 1, 2, 3
б – 3, 4, 5
в – 1, 2, 4, 5
г – 1, 3, 4, 5
д – 3, 4, 5
-
К НЕОСЛОЖНЕННЫМ ФОРМАМ ОСТРОГО ХОЛЕЦИСТИТА ОТНОСЯТСЯ:
1) катаральный; 2) флегмонозный; 3) гангренозный; 4) гангренозно-перфоративный; 5) эмпиема желчного пузыря
а – 1, 2, 3, 5
б – 1, 2, 3, 4, 5
в – 1, 2, 3, 4
г – 1, 5
д – 4, 5
-
В КЛАССИФИКАЦИИ ОСТРОГО ХОЛЕЦИСТИТА ПО ЭТИОЛОГИЧЕСКОМУ ФАКТОРУ ВЫДЕЛЯЮТ:
1) механический (калькулезный); 2) ферментативный; 3) сосудистый; 4) посттравматический; 5) гангренозный
а – 1, 2, 3, 5
б – 3, 4, 5
в – 1, 2, 4, 5
г – 1, 2, 3, 4
д – 1, 4, 5
-
НАИБОЛЕЕ РАСПРОСТРАНЕННАЯ ПРИЧИНА ОСТРОГО ХОЛЕЦИСТИТА:
а – желчнокаменная болезнь
б – заброс ферментов поджелудочной железы во внепеченочные желчные протоки
в – инфицирование желчи гематогенным путём
г – инфицирование желчи лимфогенным путём
д – инфицирование желчи алиментарным путём
-
НЕКРОЗ СТЕНКИ ЖЕЛЧНОГО ПУЗЫРЯ ПРИ ОСТРОМ ДЕСТРУКТИВНОМ ХОЛЕЦИСТИТЕ НАЧИНАЕТСЯ С:
а – слизистой
б – подслизистого слоя
в – мышечного слоя
г – серозной оболочки
д – всех слоев одновременно
-
ДЛЯ ОСТРОГО ХОЛЕЦИСТИТА ХАРАКТЕРНЫ СИМПТОМЫ:
1) Ортнера-Грекова; 2) Мерфи; 3) Мюсси-Георгиевского; 4) Курвуазье; 5) Воскресенского
а – 1, 3, 4, 5
б – 1, 3
в – 1, 2, 3, 4
г – 1, 2, 3
д – 1, 2, 3, 5
-
СИМПТОМ ЩЁТКИНА-БЛЮМБЕРГА ПРИ ОСТРОМ ХОЛЕЦИСТИТЕ УКАЗЫВАЕТ НА:
1) деструкцию пузыря; 2) перфорацию; 3) развитие местного или распространенного перитонита; 4) обтурацию внепеченочных желчных путей; 5) холангит
а – 2
б – 1, 2, 5
в – 1
г – 3, 4, 5
д – 1, 2, 3
-
ДЛЯ ОСТРОГО ХОЛЕЦИСТИТА ТИПИЧНО:
1) внезапное развитие болевого синдрома; 2) предшествующие погрешности в диете; 3) тошнота, рвота на фоне болевого синдрома; 4) постепенное нарастание боли в правом подреберье; 5) развитие болевого синдрома после рвоты
а – 1, 2, 3
б – 2, 3, 4, 5
в – 1, 4, 5
г – 1, 2, 5
д – 4, 5
-
ДЛЯ ОСТРОГО ХОЛЕЦИСТИТА ТИПИЧНА ИРРАДИАЦИЯ БОЛИ В:
1) спину (реберно-позвоночный угол; 2) правую лопатку; 3) ключицу, надплечье; 4) левом подреберье; 5) правую подвздошную область
а – 4, 5
б – 1, 2, 3
в – 1, 2, 3, 5
г – 1, 4, 5
д – 3, 4, 5
-
ДЛЯ ДИФФЕРЕНЦИАЛНОЙ ДИАГНОСТИКИ ОСРОГО ХОЛЕЦИСТИТА МОЖНО ИСПОЛЬЗОВАТЬ:
1) УЗИ органов брюшной полости; 2) лапароскопию; 3) термографию; 4) обзорную рентгенографию органов брюшной полости; 5) внутривенную холецистохолагиографию
а – 2, 4, 5
б – 1, 4, 5
в – 1, 2, 3, 4
г – 1, 5
д – 1, 2, 3, 4, 5
-
В СЫВОРОТКЕ КРОВИ НАРАСТАЕТ ПРЯМОЙ (СВЯЗАННЫЙ) БИЛИРУБИН ПРИ:
1) «вколоченном» камне большого дуоденального соска; 2) сдавлении терминального отдела общего желчного протока при панкреатите; 3) обтурации общего печёночного протока желчным камнем или опухолью; 4) обтурации камнем пузырного протока; 5) остром бескаменном холецистите
а – 2, 3, 4, 5
б – 1, 3, 4, 5
в – 1, 2, 4, 5
г – 3
д – 1, 2, 3
-
ПРИ ОСТРОМ ХОЛЕЦИСТИТЕ, ОСЛОЖНЁННОМ ХОЛАНГИТОМ, МОГУТ НАБЛЮДАТЬСЯ:
1) гипербилирубинемия; 2) повышение активности щелочной фосфатазы; 3) гипобилирубинемия; 4) снижение активности щёлочной фосфатазы; 5) снижение уровня креатинина в сыворотке крови
а – 1, 2
б – 1, 2, 5
в – 1, 3, 4, 5
г – 4, 5
д – 4
-
НА ОБЗОРНОЙ РЕНГЕНОГРАММЕ У БОЛЬЫХ С ДЕСТРУКТИВНЫМ ХОЛЕЦИСТИТОМ МОГУТ БЫТЬ СЛЕДУЮЩИЕ ИЗМЕНЕНИЯ:
1) высокое стояние правой половины диафрагмы; 2) дисковидные ателектазы над правым куполом диафрагмы; 3) газ в желчном пузыре; 4) поперечная исчерченность тонкой кишки; 5) свободный газ под правым куполом диафрагмы
а – 1, 3, 5
б – 1, 2, 3
в – 1, 2, 4, 5
г – 1, 2, 3, 5
д – 1, 2, 3, 4
-
для течения острого холецистита в пожилом и старческом возрасте характерно:
1) быстрое развитие осложнений; 2) частая встречаемость первично-гангренозной формы; 3) стертая клиническая картина с преобладанием признаков интоксикации; 4) частое абортивное течение с быстрым купированием при консервативном лечении; 5) преобладание болевого синдрома и слабая выраженность интоксикации
а – 1, 2, 3, 4
б – 1, 2, 3
в – 3, 4, 5
г – 1, 2, 4, 5
д – 1
-
ПРИ ОБТУРАЦИИ ПУЗЫРНОГО ПРОТОКА КОНКРЕМЕНТОМ ВОЗМОЖНЫ:
1) эмпиема желчного пузыря; 2) водянка желчного пузыря; 3) перивезикальный инфильтрат; 4) перфорация желчного пузыря; 5) механическая желтуха
а – 1, 4, 5
б – 1, 2, 3, 4
в – 1, 2, 3
г – 4, 5
д – 1, 2, 3, 5
-
ОПЕРАЦИЮ ПРИ ОСТРОМ НЕОСЛОЖНЕННОМ ХОЛЕЦИСТИТЕ ОБЫЧНО ЗАКАНЧИВАЮТ:
1) подведением дренажа в сумке малого сальника; 2) установкой дренажа в малый таз; 3) постановкой разгрузочного дренажа в общий желчный проток; 4) подведением тампона к ложу желчного пузыря; 5) наложением холедоходуоденоанастомоза
а – 2, 3, 4, 5
б – 1, 4, 5
в – 1
г – 1, 5
д – 4, 5
-
ХОЛЕЦИСТЭТОМИЮ, ПРОВЕДЕННУЮ НА ФОНЕ ПАНКРЕАТИТА, СЛЕДУЕТ ЗАВЕРШИТЬ:
1) дренированием общего желчного протока по Холстеду; 2) установкой дренажа в подпечёночное пространство; 3) холедохотомией с установкой Т-образного дренажа по Керу; 4) тампонированием сумки малого сальника; 5) трансназальным дренированием протока поджелудочной железы
а – 4, 5
б – 1, 2, 3
в – 1, 2, 3, 4
г – 1, 2
д – 1, 2, 3, 4, 5
-
К ИНТРАОПЕРАЦИОННЫМ МЕТОДАМ ОБСЛЕДОВАНИЯ ВНЕПЕЧЁНОЧНЫХ ЖЕЛЧНЫХ ПУТЕЙ ОТНОСЯТСЯ:
1) интраоперационная холангиография; 2) холедохоскопия; 3) трансиллюминация; 4) чрескожная, чреспузырная холецистохолангиография; 5) чрескожная, чреспузырная холангиография
а – 1, 2, 3, 4
б – 1, 2, 4, 5
в – 1, 2, 3, 5
г – 1, 5
д – 1, 2, 3
-
ОПЕРАЦИЮ ПО ПОВОДУ ОСТРОГО ХОЛЕЦИТСИТА И ХОЛЕДОХОЛИТИАЗА ОБЫЧНО ЗАВЕРАЮТ:
1) дренированием общего желчного протока по Керу или Холстеду; 2) дренированием подпеченочного пространства; 3) подведением тампона к холедоху; 4) ушиванием холедохотомического отверстия без оставления дренажа; 5) наложением холедоходуоденоанастомоза
а – 1, 2
б – 3, 4, 5
в – 1, 2, 4, 5
г – 1, 2, 3, 4
д – 5
-
ПРИ ОСТРОМ НЕОСЛОЖНЕННОМ ХОЛЕЦИСТИТЕ ОБЫЧНО ИМЕЮТ МЕСТО:
1) болезненность при пальпации в правом подреберье; 2) симптом «мышечной защиты» в правом подреберье; 3) увеличенный при пальпации желчный пузырь; 4) отсутствие пульсации брюшной аорты в эпигастральной области; 5) снижение или исчезновение «печеночной тупости» при перкуссии
а – 3, 4, 5
б – 1, 2, 3
в – 1, 4, 5
г – 1
д – 2, 4, 5
-
К РАВЗИТИЮ МЕХАНИЧЕСКОЙ ЖЕЛТУХИ ПРИВОДЯТ:
1) холедохолитиаз; 2) «вколоченный» камень большого дуоденального соска; 3) холангиолитиаз; 4) обтурация шейки желчного пузыря камнем; 5) образование внутреннего билиодигестивного свища
а – 3, 4, 5
б – 1, 2, 4, 5
в – 1, 2, 3, 5
г – 1, 2, 3
д – 1
-
ПОСТОЯННЫМИ СИМПТОМАМИ ХРОНИЧЕСКОГО ХОЛЕЦИСТИТА ЯВЛЯЮТСЯ:
1) тошнота, рвота; 2) отсутствие аппетита; 3) изжога 4) отрыжка; 5) диарея
а – 1, 4, 5
б – 1, 5
в – 1, 2, 3, 4, 5
г – 1, 4
д – 1, 2, 3, 4
-
ДРЕНИРОВАНИЕ ЖЕЛЧЕВЫВОДЯЩИХ ПУТЕЙ ПОКАЗАНО ПРИ:
1) холедохолитиазе; 2) панкреатите; 3) гнойном холангите 4) холангиолитиазе; 5) гангренозном бескаменном холецистите
а – 1, 3, 4, 5
б – 1, 2, 3, 4
в – 1, 4, 5
г – 3, 4, 5
д – 1, 2, 4, 5
-
ОСЛОЖНЕНИЯМИ ХОЛЕДОХОЛИТИАЗА ЯВЛЯЮТСЯ:
1) биллиарная гипертензия; 2) непроходимость желчных протоков; 3) холангит; 4) дуоденостаз; 5) персистирующий гепатит
а – 1, 2
б – 3, 4, 5
в – 1, 2, 3
г – 1, 2, 3, 4
д – 1
-
ОБРАЗОВАНИЮ КОНКРЕМЕНТОВ В ПРОТОКОВОЙ СИТЕМЕ ПЕЧЕНИ СПОСОБСТВУЮТ:
1) стенозирующий панкреатит; 2) папиллостеноз; 3) рубцовые стриктуры желчных протоков; 4) холангит; 5) общий атеросклероз
а – 1, 3, 4, 5
б – 1, 2, 4, 5
в – 1, 2, 3, 4
г – 1, 2, 3, 4, 5
д – 2, 3, 4, 5
-
ФАКТОРАМИ, СПОСОБСТВУЮЩИМИ ОБРАЗОВАНИЮ КОНКРЕМЕНТОВ В ЖЕЛЧНЫХ ПУТЯХ, ЯВЛЯЮТСЯ:
1) ожирение; 2) избыточное употребление жирной пищи; 3) нарушение всасывания в тонкой кишке; 4) функциональные поражения печени; 5) повышенный гемолиз любой этиологии
а – 2, 3, 4, 5
б – 1, 3, 4, 5
в – 1, 2, 4, 5
г – 1, 2, 3, 5
д – 1, 2, 3, 4, 5
-
НАЛИЧИЕ КОНКРЕМЕНТА В ОБЛАСТИ ДУОДЕНАЛЬНОО СОСКА МОЖЕТ ВЫЗВАТЬ:
1) рефлюкс желчи в вирсунгов проток; 2) развитие холангиогенного панкреатита; 3) вирсунголитиаз; 4) вторичный рубцовый папиллостеноз; 5) рубцовые деформации луковицы 12-перстной кишки
а – 1, 2, 3, 4
б – 2, 3, 4, 5
в – 1, 3, 4, 5
г – 1, 2, 4, 5
д – 1, 2, 3
-
ПРИ ВОДЯНКЕ ЖЕЛЧНОГО ПУЗЫРЯ:
1) пальпаторно определяется подвижный, эластичный, безболезненный желчный пузырь; 2) кожные покровы, склеры обычной окраски; 3) признаки интоксикации отсутствуют; 4) желтушность кожи, склер; 5) интоксикация
а – 1, 4, 5
б – 1, 2, 3
в – 1, 3, 4, 5
г – 1, 2, 5
д – 1, 2, 3, 4
-
ДЛя ЭМПИЕМЫ ЖЕЛЧНОГО ПУЗЫРЯ ХАРАКТЕРНЫ:
1) болезненность при пальпации в области желчного пузыря; 2) инфильтрат эластичной консистенции в правом подреберье; 3) субфебрильная температура тела; 4) резкое утолщение стенок желчного пузыря при УЗИ; 5) истончение стенок желчного пузыря при УЗИ
а – 1, 2, 3
б – 1, 4, 5
в – 1, 2, 3, 4
г – 2, 3, 4, 5
д – 1, 4
-
ПРИ ОСТРОМ И ХРОНИЧЕСКОМ ХОЛЕЦИСТИТЕ ПРОТИВОПОКАЗАНО ИСПОЛЬЗОВАНИЕ:
1) омнопона; 2) морфина гидрохлорида; 3) но-шпы; 4) атропина сульфата; 5) спазмолгона
а – 2
б – 1, 2, 3
в – 1, 2, 3, 5
г – 1, 2
д – 3, 4, 5
-
СПАЗМ СФИНКТЕРА ОДДИ ВЫЗЫВАЮТ:
1) морфин и его производные; 2) ненаркотические анальгетики; 3) антихолинестеразные препараты; 4) Н2-блокаторы; 5) десенсибилизирующие препараты
а – 1, 4, 5
б – 1, 5
в – 2, 3, 4, 5
г – 1, 2
д – 1
-
ЭКСТРЕННАЯ ОПЕРАЦИЯ У БОЛНЫХ С ОСТРЫМ ХОЛЕЦИСТИТОМ ПОКАЗАНА ПРИ:
1) отсутствии эффекта от консервативной терапии; 2) клинической картине гангренозно-перфоративного холецистита; 3) нарастающих признаках интоксикации на фоне желтухи; 4) пожилом и старческим возрасте больных; 5) дуоденостазе
а – 1, 2, 3
б – 1, 2, 3, 4
в – 1, 3, 4, 5
г – 1, 2, 4, 5
д – 1, 2, 3, 5
-
СИПТОМУ МЮССИ-ГЕОРГИЕВСКОГО СООТВЕТСТВУЕТ:
а – усиление боли во время вдоха при пальпации в точке желчного пузыря
б – болезненность при поколачивании по мягким тканям правого подреберья
в – болезненность в области пересечения правой прямой мышцы живота с реберной дугой
г – болезненность при поколачивании по краю правой реберной дуги
д – болезненность при надавливании между ножками правой грудинно-ключично-сосцевидной мышцы
-
СИПТОМУ МЕРФИ СООТВЕТСТВУЕТ:
а – усиление боли во время вдоха при пальпации в точке желчного пузыря
б – болезненность при поколачивании по мягким тканям правого подреберья
в – болезненность в области пересечения правой прямой мышцы живота с реберной дугой
г – болезненность при поколачивании по краю правой реберной дуги
д – усиление боли при надавливании в точке желчного пузыря на вдохе или прерывание дыхания на вдохе из-за боли
Ответы по теме: "Острый ХОЛЕЦИСТИТ":
1 – а; 2 - б; 3 – в; 4 – г; 5 – а; 6 – д; 7 – г; 8 – д; 9 – а; 10 – б; 11 – в; 12 – д; 13 – а; 14 – б; 15 – б; 16 – б; 17 – в; 18 – г; 19 – д; 20 – а; 21 – б; 22 – г; 23 – д; 24 – г; 25 – в; 26 – г; 27 – д; 28 – а; 29 – б; 30 – в; 31 – г; 32 – д; 33 – а; 34 – д; 35 – в.