Острая инфекционная дестукция лёгких

ВЫБЕРИТЕ ОДИН ПРАВИЛЬНЫЙ ОТВЕТ:

1. ПЕРЕЧИСЛИТЕ НИАБОЛЕЕ ТИПИЧНЫЕ ОСЛОЖНЕНИЯ ОСТРОГО АБСЦЕССА ЛЕГКОГО:

а – пиопневмоторакс

б – напряжённый пневмоторакс

в – лёгочное кровотечение

г – сепсис

д – метастатические абсцессы

е – все перечисленное верно

ж – ничего из перечисленного не верно

2. С КАКИМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ СЛЕДУЕТ ДИФФЕРЕНЦИРОВАТЬ ОСТРЫЙ АБСЦЕСС ЛЕГКОГО?

1) туберкулезная каверна; 2) нагноившаяся киста легкого; 3) мешотчатые бронхоэктазы; 4) полостная форма рака легкого; 5) аспергиллез

а – 1, 3

б – 1, 2, 3

в – 1, 2, 4, 5

г – 2, 4, 5

д – 1, 2, 3, 4, 5

3. СОЧЕТАНИЕ КАКИХ МЕТОДОВ ЛЕЧЕНИЯ ОСТРОГО АБСЦЕССА ЛЕГКОГО НАИБОЛЕЕ ЭФФЕКТИВНО?

а – антибактериальная терапия, иммунокоррегирующая терапия, общеукрепляющая терапия

б – селективное внутриартериальное введение антибиотиков, иммунокоррегирующая терапия, общеукрепляющая терапия

в – лечебные бронхоскопии, антибактериальная терапия с подбором антибиотиков бактериологическими и иммунологическими методами, общеукрепляющая терапия

г – лечебные бронхоскопии, антибактериальная терапия с подбором антибиотиков бактериологическими и иммунологическими методами, селективное внутриартериальное введение антибиотиков, иммунокоррегирующая терапия, общеукрепляющая терапия, – постуральный дренаж, высокочастотная инсуффляция аэрозоля

4. КАКИЕ МЕТОДЫ СПОСОБНЫ УЛУЧШИТЬ ОСВОБОЖДЕНИЕ АБСЦЕССА И БРОНХИАЛЬНОГО ДЕРЕВА ОТ ГНОЙНОГО СОДЕРЖИМОГО?

1) лечебные бронхоскопии; 2) сегментарная катетеризация бронхов; 3) трансторакальное дренирование; 4) микротрахеостомия; 5) пневмонотомия

а – 1, 2, 4, 5

б – 2, 3, 4, 5

в – 1, 3, 4, 5

г – 1, 2, 3, 5

д – 1, 2, 3, 4, 5

5. КАКАЯ НАИБОЛЕЕ ЧАСТАЯ ЛОКАЛИЗАЦИЯ АБСЦЕДИРУЮЩЕЙ ПНЕВМОНИИ?

а – S4, S5

б – S2, S6, S10

в – S7, S8, S9

г – S1, S3

д – S2, S4

6. У БОЛЬНОГО 26 ЛЕТ ДИАГНОСТИРОВАН ГАНГРЕНОЗНЫЙ АБСЦЕСС ЛЕГКОГО, ОСЛОЖНЕННЫЙ ПРОФУЗНЫМ КРОВОТЕЧЕНИЕМ. КАКОЙ МЕТОД ЛЕЧЕНИЯ СЛЕДУЕТ ВЫБРАТЬ?

а – продолжить консервативное и симптоматическое лечение (антибактериальную терапию, санацию трахеобронхиального дерева, гемостатическую терапию)

б – хирургическое лечение в объеме пульмонэктомии

в – хирургическое лечение в объеме лобэктомии

г – хирургическое лечение, его объем будет зависеть от локализации гнойника и состояния окружающей легочной ткани

7. КАКОЙ ОБЪЕМ ОПЕРАЦИИ ИСПОЛЬЗУЮТ ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ ГАНГРЕНЫ ЛЕГКОГО?

а – лобэктомия

б – билобэктомия

в – пульмонэктомия

8. БОЛЬНОЙ В ТЕЧЕНИЕ 1 МЕСЯЦА СТРАДАЕТ ПРАВОСТОРОННЕЙ ПНЕВМОНИЕЙ, ЗОНА ПОРАЖЕНИЯ УВЕЛИЧИВАЕТСЯ. КАКОВА ВАША ДАЛЬНЕЙШАЯ ТАКТИКА?

а – динамическое наблюдение с проведением рентгенографии органов грудной клетки ежемесячно

б – проведение кожных тестов с различными грибковыми антигенами и назначение противогрибковой терапии

в – добавление антибиотиков широкого спектра действия

г – повторный бактериальный посев мокроты и антибактериальная терапия с учетом чувствительности микрофлоры

д – бронхоскопия с биопсией

9. ВЕДЕНИЕ БОЛЬНОГО С АБСЦЕССОМ ЛЕГКОГО, РЕЗИСТЕНТНОГО К АНТИБИОТИКАМ, ДОЛЖНО ВКЛЮЧАТЬ ВСЕ ВЫШЕ ПЕРЕЧИСЛЕННЫЕ МАНИПУЛЯЦИИ, КРОМЕ:

а – лобэктомии

б – торакостомии

в – внутриполостного введения антибиотиков

г – бронхоскопического эндобронхиального дренирования

10. ПОКАЗАНИЯ К РЕЗЕКЦИИ ЛЕГКОГО, ПОРАЖЕННОГО АБСЦЕССОМ, ВКЛЮЧАЮТ ВСЕ ПЕРЕЧИСЛЕННЫЕ СОСТОЯНИЯ, КРОМЕ:

а – обструктивной карциномы

б – обильного кровохарканья

в – неэффективности длительной антибактериальной терапии

г – аспирации инородного тела в анамнезе

11. ПРИ ЛЕЧЕНИИ АБСЦЕДИРУЮЩЕЙ ПНЕВМОНИИ НЕ ИСПОЛЬЗУЮТСЯ:

а – санационные бронхоскопии

б – ингаляции

в – отхаркивающие препараты

г – интрабронхиальное введение протеолитических ферментов

д – противовоспалительные дозы рентгенотерапии

12. ПУСКОВЫМ МЕХАНИЗМОМ В РАЗВИТИИ АБСЦЕССОВ ЛЕГКИХ ЯВЛЯЕТСЯ:

а – наличие в легочной ткани патогенного микроорганизма

б – нарушение бронхиальной проходимости

в – аспирация желудочного содержимого

г – сепсис

д – вазоконстрикция

13. УКАЖИТЕ ТАКТИКУ ХИРУРГА ПРИ ОСТРОМ ПЕРИФЕРИЧЕСКОМ АБСЦЕССЕ ЛЕГКОГО, ОСЛОЖНИВШЕМСЯ КРОВОТЕЧЕНИЕМ 1 СТЕПЕНИ:

а – жесткая бронхоскопия с пломбировкой бронха

б – срочная торакотомия с резекцией легкого

в – торакотомия с дренированием полости абсцесса наружу

г – бронхоскопия, гемостатическая терапия, дренирование полости абсцесса путем торакоцентеза

д – управляемая гипотония с санацией трахеобронхиального дерева

14. РЕДКИМ МЕХАНИЗМОМ ВОЗНИКНОВЕНИЯ ОСТРОГО ГНОЙНО-ДЕСТРУКТИВНОГО ПРОЦЕССА В ЛЕГКОМ ЯВЛЯЕТСЯ:

а – аспирационный

б – травматический

в – постпневмонический

г – лимфогенный

д – гематогенный

15. ПОЖИЛОЙ ОСЛАБЛЕННЫЙ БОЛЬНОЙ С АБСЦЕССОМ СРЕДНЕЙ ДОЛИ ПРАВОГО ЛЕГКОГО. НЕУСПЕШНАЯ КОНСЕРВАТИВНАЯ ТЕРАПИЯ. ПРИ ПОПЫТКЕ ДРЕНИРОВАНИЯ АБСЦЕССА ПОД МЕСТНОЙ АНЕСТЕЗИЕЙ ПОСЛЕ РЕЗЕКЦИИ РЕБРА ОБНАРУЖЕНО, ЧТО ЛЕГКОЕ СВОБОДНО ДВИЖЕТСЯ В НЕВСКРЫТОЙ ПЛЕВРАЛЬНОЙ ПОЛОСТИ. В ЭТОТ МОМЕНТ ХИРУРГ ДОЛЖЕН:

а – выполнить трахеостомию

б – закрыть разрез и вскрыть абсцесс через несколько дней

в – вскрыть плевру и ввести катетер в абсцесс через троакар

г – вскрыть плевру и предпринять припудривание тальком для плевродеза

д – общая анестезия

16. МЕТОД ВЕРИФИКАЦИИ ДИАГНОЗА ПРИ СИНДРОМЕ СРЕДНЕЙ ДОЛИ:

а – боковая томография

б – бронхография

в – динамическое наблюдение

г – фибробронхоскопия с биопсией

д – компьютерная томография

17. В ПРЕДОПЕРАЦИОННОМ ПЕРИОДЕ БОЛЬНЫМ С АБСЦЕДИРУЮЩЕЙ ПНЕВМОНИЕЙ НАИЛУЧШЕЙ КОМБИНАЦИЕЙ ЛЕЧЕБНЫХ МЕРОПРИЯТИЙ ЯВЛЯЕТСЯ:

а – санационные бронхоскопии, постуральный дренаж

б – санационные бронхоскопии, постуральный дренаж,

отхаркивающие средства

в – санационные бронхоскопии, вспомогательное парентеральное питание

г – санационные бронхоскопии, интрабронхиальное введение протеолитических ферментов, постуральный дренаж, отхаркивающие

18. РЕБЕНОК 3 МЕС. ЗАБОЛЕЛ ОСТРО: ПОВЫСИЛАСЬ ТЕМПЕРАТУРА ТЕЛА, ВОЗНИКЛИ ОДЫШКА И ЦИАНОЗ. ПРИ ПОСТУПЛЕНИИ В СТАЦИОНАР ПРОВЕДЕНА РЕНТГЕНОГРАФИЯ ГРУДНОЙ КЛЕТКИ. В ВЕРХНЕЙ ДОЛЕ ПРАВОГО ЛЕГКОГО НА УРОВНЕ 2-3 МЕЖРЕБЕРИЙ ВЫЯВЛЕН УЧАСТОК ИНФИЛЬТРАЦИИ И РАСШИРЕНИЕ ТЕНИ ВЕРХНЕГО СРЕДОСТЕНИЯ. НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНЫЙ ДИАГНОЗ:

а – острая пневмония

б – опухоль средостения

в – гиперплазия внутригрудных лимфатических узлов

г – острый медиастинит

19. ПРИ ОСТРОМ АБСЦЕССЕ ЛЕГКОГО У БОЛЬНОГО БРОНХОСКОПИЮ СЛЕДУЕТ РАССМАТРИВАТЬ КАК МЕТОД:

а – не имеющий никакого значения

б – имеющий значение для уточнения диагноза

в – имеющий лечебное значение

г – имеющий лечебное и диагностическое значение

д – имеющий ограниченное применение, как вредный и опасный метод

20. ПРИ ГАНГРЕНОЗНОМ АБСЦЕССЕ ЛЕГКОГО РАЗМЕРОМ 6х6 СМ В НИЖНЕЙ ДОЛЕ ПРАВОГО ЛЕГКОГО НАИБОЛЕЕ ЦЕЛЕСООБРАЗНО:

а – госпитализировать больного в терапевтическое отделение

б – начать лечение антибиотиками, витаминами и пр.

в – немедленно сделать бронхоскопию

г – сделать бронхографию

д – интенсивное консервативное лечение в хирургическом отделении в течение двух недель, при отсутствии эффекта произвести радикальную операцию

21. НАИБОЛЕЕ ЭФФЕКТИВНЫЙ МЕТОД КОНСЕРВАТИВНОГО ЛЕЧЕНИЯ АБСЦЕССОВ ЛЕГКОГО:

а – внутриартериальное введение антибиотиков

б – лечебные бронхоскопии

в – внутримышечное введение антибиотиков

г – общеукрепляющее лечение и иммунотерапия

д – сочетание всех вышеперечисленных методов

22. ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ ГАНГРЕНЫ ЛЕГКОГО НАИБОЛЕЕ ЧАСТО ПРИМЕНЯЕТСЯ:

а – пневмотомия

б – клиновидная резекция легкого

в – пульмонэктомия

г – лобэктомия

д – торакопластика

23. ПРИ ЛЕЧЕНИИ АБСЦЕДИРУЮЩЕЙ ПНЕВМОНИИ ИСПОЛЬЗУЮТСЯ:

а – санационные бронхоскопии

б – ингаляции

в – отхаркивающие средства

г – интрабронхиальное введение протеолитических ферментов

д – все верно

24. ОСЛОЖНЕНИЕМ ОСТРОГО АБСЦЕССА ЛЕГКОГО НЕ МОЖЕТ БЫТЬ:

а – прорыв абсцесса в плевральную полость

б – кровотечение

в – аспирация гноя в здоровое легкое

г – сепсис

д – образование сухой полости в легком

25. ПРИ РАЗВИТИИ ПИОПНЕВМОТОРАКСА ПРИ АБСЦЕССЕ ЛЕГКОГО В ПЕРВУЮ ОЧЕРЕДЬ ПОКАЗАНО:

а – эндобронхиальное введение протеолитических ферментов

б – дренирование плевральной полости

в – антибиотики

г – рентгенотерапия

д – введение цитостатиков

26. У БОЛЬНОГО 60 ЛЕТ С ЗАТЯНУВШЕЙСЯ ПНЕВМОНИЕЙ НА ФОНЕ СУБФЕБРИЛЬНОЙ ТЕМПЕРАТУРЫ РАЗВИЛСЯ ПРИСТУП КАШЛЯ С ОДНОМОМЕНТНЫМ ОТХОЖДЕНИЕМ БОЛЬШОГО КОЛИЧЕСТВА ГНОЙНОЙ МОКРОТЫ. ДИАГНОЗ:

а – пиопневмоторакс

б – абсцесс легкого с прорывом в бронх

в – пневмоторакс

г – все ответы верны

27. НАГНОЕНИЕ ЛЕГКОГО ЧАЩЕ ВСЕГО ОТМЕЧАЕТСЯ В ДОЛЕ:

а – правой верхней

б – правой средней

в – правой нижней

г – левой верхней

д – левой нижней

28. ПОКАЗАНИЯ К ЛОБЭКТОМИИ ПРИ ОСТРОМ АБСЦЕССЕ ЛЕГКОГО:

а – нарастание гнойной интоксикации, несмотря на проводимую терапию, повторные кровотечения из вскрывшегося абсцесса легкого, развитие острой печеночно-почечной недостаточности

б – нарастание гнойной интоксикации, несмотря на проводимую терапию, повторные кровотечения из вскрывшегося абсцесса легкого, подозрение на полостную форму рака легкого

в – нарастание гнойной интоксикации, несмотря на проводимую терапию, развитие "пневмонии" здорового легкого, подозрение на полостную форму рака легкого

г – повторные кровотечения из вскрывшегося абсцесса легкого, развитие "пневмонии" здорового легкого, развитие острой печеночно-почечной недостаточности

д – все ответы правильные

29. ПИОПНЕВМОТОРАКС ХАРАКТЕРИЗУЕТСЯ:

а – одышкой в покое

б – горизонтальным уровнем жидкости в плевральной полости

в – тахикардией

г – болевым синдромом

д – всем указанным

е – ничем из указанного

30. ФОРМА "ЭМБОЛИЧЕСКОГО" АБСЦЕССА ЛЕГКОГО:

а – округлая

б – овальная

в – прямоугольная

г – в виде треугольника, направленного основанием в сторону средостения

д – в виде треугольника, направленного основанием в сторон грудной стенки

31. ДЛЯ "ЭМБОЛИЧЕСКОГО" АБСЦЕССА ЛЕГКОГО В БОЛЬШЕЙ СТЕПЕНИ ХАРАКТЕРНО:

а – кровохарканье, боль

б – кашель с большим количеством мокроты

32. ПРИ "ЭМБОЛИЧЕСКОМ" АБСЦЕССЕ ЛЕГКОГО ФЛОРА В АБСЦЕССЕ И ПЕРВИЧНОМ ОЧАГЕ:

а – разная

б – тождественна

33. АБСЦЕССЫ ЛЕГКОГО ЧАЩЕ ВСЕГО:

а – "обтурационные"

б – "эмболические"

в – постпневмонические

34. ПРИ ОСТРОМ СУБКОРТИКАЛЬНОМ АБСЦЕССЕ ЛЕГКОГО ДРЕНИРОВАНИЕ ЧЕРЕЗ ГРУДНУЮ СТЕНКУ ЦЕЛЕСООБРАЗНО:

а – да

б – нет

35. У БОЛЬНОГО С ОСТРЫМ АБСЦЕССОМ ЛЕГКОГО (ДИАМЕТРОМ ДО 10 СМ), РАСПОЛОЖЕННЫМ ВБЛИЗИ ГРУДНОЙ СТЕНКИ, ИМЕЮТСЯ ПРИЗНАКИ ТЯЖЕЛОЙ ИНТОКСИКАЦИИ. ПЕРВЫЙ МЕТОД ЛЕЧЕНИЯ:

а – бронхоскопия с катетеризацией полости абсцесса

б – торакотомия + тампонада полости абсцесса

в – торакотомия + лобэктомия

г – дренирование полости абсцесса через грудную стенку

д – консервативное лечение

36. У БОЛЬНОГО 58 ЛЕТ С ЗАТЯНУВШЕЙСЯ ПНЕВМОНИЕЙ НА ФОНЕ СУБФЕБРИЛЬНОЙ ТЕМПЕРАТУРЫ РАЗВИЛСЯ ПРИСТУП КАШЛЯ С ОДНОМОМЕНТНЫМ ОТХОЖДЕНИЕМ БОЛЬШОГО КОЛИЧЕСТВА ГНОЙНОЙ МОКРОТЫ. ПРЕДВАРИТЕЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ:

1) пиопневмоторакс; 2) абсцесс легкого с прорывом в бронх; 3) рак долевого бронха с ателектазом легкого; 4) пневмоторакс; 5) брадикардия

а – 1, 2

б – 2

в – 2, 3,

г – 2, 4, 5

д –3, 4

37. ДЛЯ ГАНГРЕНЫ ЛЕГКОГО ХАРАКТЕРНО:

а – развитие заболевания при ареактивности организма, отсутствие грануляционного вала на границе поражения, выраженная интоксикация

б – развитие заболевания при ареактивности организма, распространенный некроз легочной ткани, гнилостная инфекция

в – отсутствие грануляционного вала на границе поражения, распространенный некроз легочной ткани

г – распространенный некроз легочной ткани, гнилостная инфекция, выраженная интоксикация

д – все названные выше ответы правильны

е – верно в, б

38. ПО ПРИЧИНАМ ВОЗНИКНОВЕНИЯ ОСТРЫЕ АБСЦЕССЫ ЛЕГКИХ НАИБОЛЕЕ ПОЛНО МОЖНО РАЗДЕЛИТЬ НА:

а – постпневмонические, травматические, гематогенно-эмболические

б – постпневмонические, травматические, лимфогенные

в – травматические, аспирационно-окклюзионные, лимфогенные

г – постпневмонические, аспирационно-окклюзионные

д – все перечисленное выше верно

е – все перечисленное выше неверно

39. АБСЦЕСС ЛЕГКОГО ЧАЩЕ РАСПОЛАГАЕТСЯ В ВЕРХНЕЙ ДОЛЕ ПРАВОГО ЛЕГКОГО:

а – да

б – нет

40. АБСЦЕССЫ ЛЕГКОГО ЧАЩЕ ГЕМАТОГЕННО-ЭМБОЛИЧЕСКИЕ?

а – да

б – нет

41. АБСЦЕСС ЛЕГКОГО ЧАЩЕ ВОЗНИКАЕТ У АЛКОГОЛИКОВ, ПОТОМУ ЧТО У НИХ:

а – снижены иммунные механизмы

б – периодически бывает снижен кашлевой рефлекс

в – постоянно снижен кашлевой рефлекс

42. АБСЦЕСС ЛЕГКОГО ЧАЩЕ ВОЗНИКАЕТ У АЛКОГОЛИКОВ, ПОТОМУ ЧТО В СОСТОЯНИИ АЛКОГОЛЬНОГО ОПЬЯНЕНИЯ ВОЗМОЖНА АСПИРАЦИЯ РВОТНЫХ МАСС:

а – да

б – нет

43. МУЖЧИНА 40 ЛЕТ ПОСЛЕ АЛКОГОЛЬНОГО ОПЬЯНЕНИЯ В ТЕЧЕНИЕ 4-5 ЧАСОВ ПРОСПАЛ НА УЛИЦЕ. ЧЕРЕЗ 2 ДНЯ У БОЛЬНОГО ПОВЫСИЛАСЬ ТЕМПЕРАТУРА, ПОЯВИЛИСЬ БОЛИ В ГРУДНОЙ КЛЕТКЕ. В ПОСЛЕДУЮЩЕМ РАЗВИЛОСЬ ПОВЫШЕНИЕ ТЕМПЕРАТУРЫ ДО 39 ГРАДУСОВ. ЧЕРЕЗ 2 НЕДЕЛИ ВНЕЗАПНО ПРИ КАШЛЕ ОТОШЛО ОКОЛО 200 МЛ ГНОЯ С НЕПРИЯТНЫМ ЗАПАХОМ. ПРЕДВАРИТЕЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ:

а – бронхоэктатическая болезнь

б – рак легкого с развитием пневмонита

в – абсцесс легкого

г – обострение хронического бронхита

д – экссудативный плеврит

44. КЛИНИКА ПИОПНЕВМОТОРАКСА ОСТРОЙ ФОРМЫ ХАРАКТЕРИЗУЕТСЯ:

а – выраженным болевым синдромом с шокоподобными признаками, одышкой в покое

б – выраженным болевым синдромом с шокоподобными признаками, отсутствием горизонтального уровня жидкости в плевральной полости

в – одышкой в покое, отсутствием горизонтального уровня жидкости в плевральной полости

г – выраженным болевым синдромом с шокоподобными признаками, одышкой в покое, горизонтальным уровнем жидкости в плевральной полости

д – одышкой в покое, горизонтальным уровнем жидкости

в плевральной полости

45. У БОЛЬНОГО С АБСЦЕССОМ ЛЕГКОГО РАЗВИЛСЯ ПНЕВМОТОРАКС. ВПЕРВУЮ ОЧЕРЕДЬ ЕМУ ПОКАЗАНО:

а – эндобронхиальное введение протеолитических ферментов

б – дренирование плевральной полости

в – антибактериальная терапия

г – рентгенотерапия

д – введение цитостатиков

46. 32-ЛЕТНИЙ БОЛЬНОЙ, В ПРОШЛОМ – ПРАКТИЧЕСКИ ЗДОРОВЫЙ, ПО ПОВОДУ ОСТРОЙ РЕСПИРАТОРНОЙ ИНФЕКЦИИ ПОЛУЧАЛ АНТИБИОТИКИ. ЧЕРЕЗ 7-8 ДНЕЙ В СВЯЗИ С СОХРАНЯЮЩЕЙСЯ ЛИХОРАДКОЙ ДО 39С, ПРОИЗВЕДЕНА РЕНТГЕНОГРАФИЯ ГРУДНОЙ КЛЕТКИ, ГДЕ ВЫЯВЛЕН ИНФИЛЬТРАТ ОБЛАКОВИДНОГО ХАРАКТЕРА В ВЕРХНЕЙ ДОЛЕ СЛЕВА. В АНАЛИЗЕ КРОВИ – ЛЕЙКОЦИТОЗ ДО 14×109/Л, ЭОЗИНОФИЛОВ – 26%. О КАКОМ ЗАБОЛЕВАНИИ МОЖНО ДУМАТЬ ПРЕЖДЕ ВСЕГО:

а – острая пневмония

б – инфильтративный туберкулез

в – эхинококковая киста

г – эозинофильный инфильтрат

д – нет верного ответа

47. НАИБОЛЕЕ ЧАСТАЯ ЛОКАЛИЗАЦИЯ АБСЦЕДИРУЮЩЕЙ ПНЕВМОНИИ:

а – верхняя доля

б – средняя доля

в – нижняя доля

г – верхняя и средняя доли

д – любая доля и любой сегмент обоих легких

48. БОЛЬНОЙ 32 ЛЕТ ЖАЛУЕТСЯ НА СИЛЬНЫЙ КАШЕЛЬ С НЕБОЛЬШИМ КОЛИЧЕСТВОМ ГНОЙНОЙ МОКРОТЫ И ПРОЖИЛКАМИ КРОИ В НЕЙ. 1,5 МЕСЯЦА НАЗАД ЕЛ ГРЕЦКИЕ ОРЕХИ И ВО ВРЕМЯ СМЕХА ПОЯВИЛСЯ ПРИСТУП НАДСАДНОГО КАШЛЯ. ЧЕРЕЗ 2 ДНЯ ПОВЫСИЛАСЬ ТЕМПЕРАТУРА ДО 38,0. ПРИ РЕНТГЕНОСКОПИИ ГРУДНОЙ КЛЕТКИ ИЗМЕНЕНИЙ НЕ ВЫЯВЛЕНО. ПРОДОЛЖАЛ БЕСПОКОИТЬ КАШЕЛЬ С МОКРОТОЙ НЕПРИЯТНОГО ЗАПАХА. ПРИ ПОВТОРНОЙ РЕНТГЕНОГРАФИИ ВЫЯВЛЕНА ПРАВОСТОРОННЯЯ НИЖНЕДОЛЕВАЯ ПНЕВМОНИЯ.

ПРИ ПОСТУПЛЕНИИ СОСТОЯНИЕ УДОВЛЕТВОРИТЕЛЬНОЕ, В ПРОЕКЦИИ НИЖНЕЙ ДОЛИ ПРАВОГО ЛЕГКОГО УКОРОЧЕНИЕ ПЕРКУТОРНОГО ЗВУКА И ОСЛАБЛЕНИЕ ДЫХАНИЕ, НА РЕНТГЕНОГРАММАХ УМЕНЬШЕНИЕ В ОБЪЕМЕ СЕГМЕНТОВ НИЖНЕЙ ДОЛИ ПРАВОГО ЛЕГКОГО. ДИАГНОЗ:

а – рак легкого

б – бронхоэктатическая болезнь

в – абсцесс легкого

г – аспирация инородного тела и нагноительный процесс в зоне ателектаза

49. БОЛЬНОЙ 32 ЛЕТ ЖАЛУЕТСЯ НА СИЛЬНЫЙ КАШЕЛЬ С НЕБОЛЬШИМ КОЛИЧЕСТВОМ ГНОЙНОЙ МОКРОТЫ И ПРОЖИЛКАМИ КРОИ В НЕЙ. 1,5 МЕСЯЦА НАЗАД ЕЛ ГРЕЦКИЕ ОРЕХИ И ВО ВРЕМЯ СМЕХА ПОЯВИЛСЯ ПРИСТУП НАДСАДНОГО КАШЛЯ. ЧЕРЕЗ 2 ДНЯ ПОВЫСИЛАСЬ ТЕМПЕРАТУРА ДО 38,0. ПРИ РЕНТГЕНОСКОПИИ ГРУДНОЙ КЛЕТКИ ИЗМЕНЕНИЙ НЕ ВЫЯВЛЕНО. ПРОДОЛЖАЛ БЕСПОКОИТЬ КАШЕЛЬ С МОКРОТОЙ НЕПРИЯТНОГО ЗАПАХА. ПРИ ПОВТОРНОЙ РЕНТГЕНОГРАФИИ ВЫЯВЛЕНА ПРАВОСТОРОННЯЯ НИЖНЕДОЛЕВАЯ ПНЕВМОНИЯ.

ПРИ ПОСТУПЛЕНИИ СОСТОЯНИЕ УДОВЛЕТВОРИТЕЛЬНОЕ, В ПРОЕКЦИИ НИЖНЕЙ ДОЛИ ПРАВОГО ЛЕГКОГО УКОРОЧЕНИЕ ПЕРКУТОРНОГО ЗВУКА И ОСЛАБЛЕНИЕ ДЫХАНИЕ, НА РЕНТГЕНОГРАММАХ УМЕНЬШЕНИЕ В ОБЪЕМЕ СЕГМЕНТОВ НИЖНЕЙ ДОЛИ ПРАВОГО ЛЕГКОГО. ЛЕЧЕНИЕ:

а – удаление нижней доли правого легкого

б – бронхоскопия, удаление инородного тела и повторные лечебные бронхоскопии

в – удаление правого легкого

г – ингаляции, отхаркивающие средства и прочее

50. НАИБОЛЕЕ ХАРАКТЕРНЫЙ СИМПТОМ НАГНОИТЕЛЬНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ ЛЕГКИХ:

а – боли в грудной клетке, слабость, потливость и другие явления

интоксикации

б – кашель с большим количеством гнойной мокроты

в – высокая температура

г – кровохарканье

51. У БОЛЬНОГО 47 ЛЕТ КАШЕЛЬ С ГНОЙНОЙ МОКРОТОЙ ДО 400 МЛ В СУТКИ, КРОВОХАРКАНЬЕ, ПОВЫШЕНИЕ ТЕМПЕРАТУРЫ, СЛАБОСТЬ, ПОТЛИВОСТЬ. 20 ЛЕТ НАЗАД ЕМУ УДАЛЕНЫ НИЖНЯЯ ДОЛЯ И ЯЗЫЧКОВЫЙ СЕГМЕНТ ВЕРХНЕЙ ДОЛИ. ЧЕРЕЗ ГОД СТАЛ ВЫДЕЛЯТЬ 200 МЛ МОКРОТЫ, ПОЯВИЛОСЬ КРОВОХАРКАНЬЕ, МОКРОТЫ СТАЛО ДО 400 МЛ, ОНА СТАЛА ЗЛОВОННОЙ. СОСТОЯНИЕ ТЯЖЕЛОЕ. ПРИ РЕНТГЕНОВСКОМ ИССЛЕДОВАНИИ В ОСТАВШЕМСЯ ЛЕГКОМ ПОЛОСТЬ ОКОЛО 6 СМ С ГОРИЗОНТАЛЬНЫМ УРОВНЕМ. ПРИ БРОНХОСКОПИИ ИЗ 3 ОСТАВШИХСЯ СЕГМЕНТОВ ВЫДЕЛЯЕТСЯ ГНОЙ В ПРАВОМ ЛЕГКОМ ПО КЛИНИЧЕСКИМ, РЕНТГЕНОВСКИМ И ЭНДОСКОПИЧЕСКИМ ДАННЫМ ИЗМЕНЕНИЙ НЕ ОБНАРУЖЕНО. ЛЕЧЕНИЕ:

а – интенсивная консервативная терапия

б – удаление оставшейся части левого легкого

в – лечебные бронхоскопии

г – внутриартериальное введение антибиотиков

д – временная окклюзия верхнезонального бронха

52. У БОЛЬНОГО 15 ДНЕЙ НАЗАД ПОЯВИЛИСЬ БОЛИ В ПРАВОЙ ПОЛОВИНЕ ГРУДНОЙ КЛЕТКИ, ТЕМПЕРАТУРА ДО 39,0. ДИАГНОСТИРОВАНА НИЖНЕДОЛЕВАЯ ПНЕВМОНИЯ. 7 ДНЕЙ НАЗАД НАЧАЛ ОТКАШЛИВАТЬ ПЛЕВКИ ГНОЙНОЙ МОКРОТЫ, 2 ДНЯ НАЗАД - ВНЕЗАПНАЯ БОЛЬ В ГРУДНОЙ КЛЕТКЕ, ОДЫШКА. ДЫХАНИЕ НАД ПРАВЫМ ЛЕГКИМ ПЛОХО ВЫСЛУШИВАЕТСЯ, В НИЖНИХ ОТДЕЛАХ ПРАВОГО ГЕМИТОРАКСА УКОРОЧЕНИЕ ПЕРКУТОРНОГО ЗВУКА. НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНОЕ ОСЛОЖНЕНИЕ ПНЕВМОНИИ:

а – экссудативный плеврит

б – спонтанный пневмоторакс

в – фибринозный плеврит

г – пиопневмоторакс

д – абсцедирование

53. ЛЕЧЕНИЕ БОЛЬНОГО С ПИОПНЕМОТОРАКСОМ НАЧИНАЕТСЯ С:

а – противовоспалительного лечения

б – вагосимпатической блокады

в – плевральной пункции

г – дренирования плевральной полости с постоянным промыванием плевральной полости

д – торакотомии

54. У БОЛЬНОГО 45 ЛЕТ ПОСЛЕ СИЛЬНОГО ОХЛАЖДЕНИЯ 2 НЕДЕЛИ НАЗАД ПОВЫСИЛАСЬ ТЕМПЕРАТУРА ТЕЛА ДО 39 С, ЗАТЕМ ПОЯВИЛИСЬ БОЛИ В ПРАВОЙ ПОЛОВИНЕ ГРУДНОЙ КЛЕТКИ. БЫЛА ВЫЯВЛЕНА НИЖНЕДОЛЕВАЯ ПНЕВМОНИЯ, НАЧАТО ЛЕЧЕНИЕ. ЧЕРЕЗ 7 ДНЕЙ УСИЛИЛСЯ КАШЕЛЬ, И БОЛЬНОЙ СТАЛ ОТКАШЛИВАТЬ ГНОЙНУЮ ЗЛОВОННУЮ МОКРОТУ. ДЕНЬ НАЗАД ВНЕЗАПНО ПОЯВИЛИСЬ СИЛЬНЫЕ БОЛИ В ГРУДНОЙ КЛЕТКЕ СПРАВА, ОДЫШКА. ПРИ ОСМОТРЕ ДЫХАНИЕ СПРАВА В НИЖНИХ ОТДЕЛАХ НЕ ВЫСЛУШИВАЕТСЯ, ЗДЕСЬ ЖЕ УКОРОЧЕНИЕ ПЕРКУТОРНОГО ЗВУКА. НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНО ОСЛОЖНЕНИЕ ПНЕВМОНИИ:

а – спонтанный неспецифический пневмоторакс

б – фибринозный плеврит

в – экссудативный плеврит

г – пиопневмоторакс

д – абсцесс легкого

55. У БОЛЬНОГО 46 ЛЕТ ПОСЛЕ ПЕРЕОХЛАЖДЕНИЯ ОТМЕЧАЛОСЬ ПОВЫШЕНИЕ ТЕМПЕРАТУРЫ ТЕЛА ДО 38-39 С, БЕСПОКОИЛИ СЛАБОСТЬ, УМЕРЕННЫЕ БОЛИ В ПРАВОЙ ПОЛОВИНЕ ГРУДНОЙ КЛЕТКИ, ПОЯВИЛСЯ КАШЕЛЬ СО СКУДНЫМ ОТДЕЛЕНИЕМ МОКРОТЫ. БЫЛО НАЧАТО АКТИВНОЕ ПРОТИВОВОСПАЛИТЕЛЬНОЕ ЛЕЧЕНИЕ, НО ТЕМПЕРАТУРА ТЕЛА НЕ СНИЖАЛАСЬ В ТЕЧЕНИЕ1 НЕДЕЛИ. ЗАТЕМ У БОЛЬНОГО СТАЛА ОТДЕЛЯТЬСЯ ГНОЙНАЯ МОКРОТА В КОЛИЧЕСТВЕ БОЛЕЕ 200 МЛ/СУТ. ПОСЛЕ ЭТОГО ТЕМПЕРАТУРА ТЕЛА СНИЗИЛАСЬ ДО 36,6-37,1 С, УЛУЧШИЛОСЬ САМОЧУВСТВИЕ. ОПРЕДЕЛЯЕТСЯ УКОРОЧЕНИЕ ПЕРКУТОРНОГО ТОНА НИЖЕ ПРАВОЙ ЛОПАТКИ. ПРИ АУСКУЛЬТАЦИИ В ЭТОЙ ЖЕ ОБЛАСТИ ОТМЕЧАЕТСЯ ОСЛАБЛЕНИЕ ДЫХАНИЯ. В ПЕРВУЮ ОЧЕРЕДЬ МОЖНО ЗАПОДОЗРИТЬ:

а – рак легкого

б – абсцесс легкого

в – эмпиему плевры

г – ателектаз легкого

д – бронхоэктатическую болезнь

56. НАИБОЛЕЕ ЧАСТОЕ ОПЕРАТИВНОЕ ВМЕШАТЕЛЬСТВО ПРИ ГАНГРЕНЕ ЛЕГКОГО:

а – торакопластика

б – пневмотомия

в – клиновидная резекция легкого

г – лобэктомия

д – пневмонэктомия

57. У БОЛЬНОГО 29 ЛЕТ ВЫЯВЛЕН ГАНГРЕНОЗНЫЙ АБСЦЕСС ЛЕГКОГО, ОСЛОЖНЕННЫЙ ПРОФУЗНЫМ ЛЕГОЧНЫМ КРОВОТЕЧЕНИЕМ. НАИБОЛЕЕ ЭФФЕКТИВНЫЙ МЕТОД ЛЕЧЕНИЯ В ЭТОЙ СИТУАЦИИ:

а – гемостатическая терапия

б – искусственный пневмоторакс

в – тампонада дренирующего бронха

г – пневмоперитонеум

д – резекция легкого

Ответы по теме: "Острые нагноительные заболевания легких":

1 – е; 2 – д; 3 – г; 4 – д; 5 – б; 6 – г; 7 – в; 8 – д; 9 – в; 10 – в; 11 – д; 12 – б; 13 – г; 14 – г; 15 – б; 16 – г; 17 – г; 18 – а; 19 – г; 20 – д; 21 – д; 22 – в; 23 – д; 24 – д; 25 – б; 26 – б; 27 – в; 28 – б; 29 – д; 30 – д; 31 – а; 32 – б; 33 – в; 34 – а; 35 – г; 36 – б; 37 – д; 38 – д; 39 – б; 40 – б; 41 – в; 42 – а; 43 – в; 44 – г; 45 – б; 46 –г; 47 – в; 48 – г; 49 – б; 50 – б; 51 – б; 52 – г; 53 – в; 54 – г; 55 – б; 56 – д; 57 – д.