Перитонит

ВЫБЕРИТЕ ОДИН ПРАВИЛЬНЫЙ ОТВЕТ:

1. АГЕНТАМИ, ВЫЗЫВАЮЩИМИ ПЕРИТОНИТ МОГУТ БЫТЬ:

1) моча при разрыве мочевого пузыря; 2) содержимое желудка при перфорации язвы; 3) кровь при травме живота; 4) желчь при перфорации желчного пузыря; 5) воздух в брюшной полости после лапароскопического исследования

а – 1, 2, 3, 4

б – 2, 3, 4, 5

в – 1, 2, 4, 5

г – 1, 2, 3, 5

д – 1, 3, 4, 5

2. ПРИЧИНАМИ ПЕРИТОНИТА МОГУТ БЫТЬ:

1) разрыв печени; 2) разрыв кисты яичника; 3) ущемленная грыжа передней брюшной стенки; 4) прободная язва желудка; 5) копростаз

а – 1, 2, 3, 4, 5

б – 2, 3, 4, 5

в – 1, 2, 3, 4

г – 1, 3, 4, 5

д – 1, 2, 5

3. ПРИЧИНАМИ РАЗВИТИЯ ПОСЛЕОПЕРАЦИОННЫХ ПЕРИТОНИТОВ ЯВЛЯЮТСЯ:

1) погрешности в хирургической тактике; 2) недостаточный гемостаз; 3) неполноценный туалет брюшной полости; 4) неадекватное дренирование брюшной полости; 5) наложение редких швов на послеоперационную рану

а – 1, 2, 3, 4

б – 1, 2, 4, 5

в – 1, 3, 4, 5

г – 2, 3, 4, 5

д – 1, 2, 3, 5

4. ПЕРИТОНИТ РАЗВИВАЕТСЯ ПРИ СЛЕДУЮЩИХ ФОРМАХ ОСТРОГО АППЕНДИЦИТА:

1) аппендикулярной колике; 2) катаральном; 3) флегмонозном; 4) гангренозном; 5) перфоративном

а – 1, 2, 4

б – 2, 3, 4, 5

в – 1, 2, 3, 5

г – 1, 3, 4, 5

д – 3, 4, 5

5. ИСХОД И ПРОГНОЗ ОПЕРАЦИИ ПРИ ПЕРИТОНИТЕ ЗАВИСИТ ОТ:

1) пола больного; 2) формы перитонита; 3) времени от начала заболевания до операции; 4) сопутствующих заболеваний; 5) заболевания, приведшего к развитию перитонита

а – 1, 2, 3, 4, 5

б – 1, 2, 3, 4

в – 2, 3, 4, 5

г – 1, 3, 4, 5

д – 1, 2, 4, 5

6. СУЩЕСТВЕННУЮ РОЛЬ В ПАТОГЕНЕЗЕ ГНОЙНОГО ПЕРИТОНИТА ИГРАЮТ:

1) интоксикация; 2) иммунологический статус; 3) парез кишки; 4) гипокалиемия и гиповолемия; 5) нарушения экзокринной функции поджелудочной железы

а – 2, 3, 4, 5

б – 1, 2, 3, 4

в – 1, 2, 3, 4, 5

г – 1, 3, 4, 5

д – 1, 2, 3, 5

7. ПРИ РАЗЛИТОМ ГНОЙНОМ ПЕРИТОНИТЕ СТРАДАЕТ:

1) иммунитет; 2) гемодинамика; 3) водно-электролитный обмен; 4) нейрогуморальная регуляция и адаптация; 5) трансмембранный транспорт кислорода газообмен

а – 1, 2, 3, 4

б – 1, 3, 4, 5

в – 1, 2, 3, 5

г – 1, 2, 3, 4, 5

д – 2, 3, 4, 5

8. ПО ХАРАКТЕРУ ВЫПОТА ПЕРИТОНИТЫ ПОДРАЗДЕЛЯЮТ НА:

1) серозный; 2) фибринозный; 3) гнойный; 4) геморрагический; 5) каловый

а – 1, 2, 3, 4

б – 1, 2, 3, 4, 5

в – 1, 3, 4, 5

г – 1, 2, 5

д – 2, 3, 4, 5

9. К ОСЛОЖНЕНИЯМ ПЕРИТОНИТА ОТНОСЯТ:

1) поддиафрагмальный абсцесс; 2) подпеченочный абсцесс; 3) межкишечный абсцесс; 4) тазовый абсцесс; 5) наличие желудочного содержимого в правом латеральном канале

а – 1, 2, 3, 5

б – 1, 2, 3, 4

в – 1, 2, 4, 5

г – 2, 3, 4, 5

д – 1, 3, 4, 5

10. ПРИЧИНАМИ ВТОРИЧНОГО ПЕРИТОНИТА ЯВЛЯЮТСЯ:

1) перфорация полых органов; 2) травматические повреждения брюшины; 3) травматические повреждения полых органов; 4) распространение инфекции с воспалительно-измененных органов брюшной полости; 5) инфицирование брюшной полости гематогенным и лимфогенным путем

а – 1, 2, 3, 5

б – 2, 3, 4, 5

в – 1, 3, 4, 5

г – 1, 2, 4, 5

д – 1, 2, 3, 4

11. ДЕТОКСИКАЦИОННАЯ ТЕРАПИЯ ПРИ ГНОЙНОМ ПЕРИТОНИТЕ СПОСОБСТВУЕТ:

1) уменьшению поступления токсинов в кровяное русло; 2) разведению токсинов крови; 3) выведению из крови токсинов; 4) улучшение и нормализация функционального состояния печени; 5) снижению числа лейкоцитов крови

а – 1, 3, 4, 5

б – 1, 2, 4, 5

в – 1, 2, 3, 5

г – 1, 2, 3, 4

д – 2, 3, 4, 5

12. ЭКСТРЕНОЙ ОПЕРАЦИИ ПОДЛЕЖАТ ПЕРИТОНИТЫ:

1) каловый; 2) гнойный; 3) желчный; 4) посттравматический; 5) туберкулезный

а – 1, 2, 4, 5

б – 1, 3, 4, 5

в – 1, 2, 3, 4

г – 1, 2, 3, 4, 5

д – 2, 3, 4, 5

13. В КЛАССИЧЕСКОМ ТЕЧЕНИИ ПЕРИТОНИТА ВЫДЕЛЯЮТ СТАДИИ:

1) раннюю; 2) позднюю; 3) реактивную; 4) токсическую; 5) терминальную

а – 1, 2, 3, 4, 5

б – 1, 3, 4, 5

в – 3, 4, 5

г – 2, 3, 4

д – 2, 3, 4, 5

14. ДЛЯ ТЕРМИНАЛЬНОЙ СТАДИИ ПЕРИТОНИТА ХАРАТЕРНЫ:

1) адинамия; 2) гипертермия; 3) тахикардия; 4) падение артериального давления; 5) кишечная непроходимость

а – 1, 2, 3, 4, 5

б – 1, 3, 4, 5

в – 1, 2, 4, 5

г – 1, 2, 3, 4

д – 2, 3, 4, 5

15. ПО КЛИНИЧЕСКОМУ ТЕЧЕНИЮ ПЕРИТОНИТЫ ПОДРАЗДЕЛЯЮТ НА:

1) острый; 2) подострый; 3) хронический; 4) ферментативный; 5) бактериальный

а – 1, 2, 3

б – 1, 3, 4, 5

в – 1, 2, 4, 5

г – 2, 3, 4, 5

д – 1, 4, 5

16. К МЕСТНОМУ ОТГРАНИЧЕННОМУ ПЕРИТОНИТУ ОТНОСЯТ:

1) поддиафрагмальный абсцесс; 2) подпеченочный абсцесс; 3) межкишечный абсцесс; 4) первичный идиопатический перитонит; 5) абсцесс пузырно-прямокишечного пространства

а – 1, 2, 3, 4

б – 1, 3, 4, 5

в – 1, 2, 3, 4, 5

г – 2, 4, 5

д – 1, 2, 3, 5

17. ИНФЕКЦИЯ ПРИ ПЕРВИЧНОМ ПЕРИТОНИТЕ В БРЮШНУЮ ПОЛОСТЬ ПРОНИКАЕТ:

1) гематогенно; 2) лимфогенно; 3) при прорыве абсцесса из плевральной полости; 4) при перфорации язвы; 5) при несостоятельности швов межкишечных анастомозов

а – 1, 2, 3, 4

б – 1, 2, 3

в – 1, 2

г – 3, 4, 5

д – 1, 2, 3, 4, 5

18. ПРИ ГНОЙНОМ ПЕРИТОНИТЕ РАССТРОЙСТВА ГЕМОДИНАМИКИ ОБУСЛОВЛЕНЫ:

1) снижением объема ОЦК; 2) снижением тонуса сосудистой стенки; 3) изменением реологических свойств крови; 4)нарушением сердечно-сосудистой деятельности; 5) нарушением органного кровотока

а – 1, 2, 3

б – 1, 3, 4, 5

в – 1, 2, 5

г – 2, 3, 4

д – 1, 2, 3, 4, 5

19. ДЛЯ ПЕРИТОНИТА ХАРАКТЕРНЫ:

1) румянец на щеках в виде «бабочки»; 2) землистый цвет лица; 3) сухой язык; 4) напряжение мышц передней брюшной стенки; 5) беспокойное поведение больного

а – 1, 2, 3, 4

б – 1, 2, 4, 5

в – 1, 3, 4, 5

г – 1, 2, 3, 4

д – 2, 3, 4

20. ДЛЯ АНАЭРБНОГО НЕКЛОСТРИДИАЛЬНОГО ПЕРИТОНИТА ХАРАКТЕРНЫ:

1) тяжелая эндогенная интоксикация; 2) стертость перитонеальных симптомов; 3) выраженный парез кишки; 4) рвота с каловым запахом; 5) задержка стула при отхождении газов

а – 1, 2, 4, 5

б – 1, 2, 3, 4, 5

в – 1, 3, 4, 5

г – 1, 2, 3, 4

д – 2, 3, 4, 5

21. КОМПЛЕКСНОЕ ЛЕЧЕНИЕ ГНОЙНОГО ПЕРИТОНИТА ВКЛЮЧАЕТ:

1) хирургическое вмешательство; 2) дезинтоксикацию; 3) коррекцию метаболических нарушений; 4) адекватную антибиотикотерапию; 5) борьбу с парезом кишки

а – 1, 2, 3, 4

б – 1, 2, 4, 5

в – 2, 3, 4, 5

г – 1, 2, 3, 4, 5

д – 1, 3, 4, 5

22. ДЛЯ ОСТРОГО ПЕРИТОНИТА ХАРАКТЕРНЫ СИМПТОМЫ:

1) Щеткина-Блюмберга; 2) Мюсси-Георгиевского; 3) Мейо-Робсона; 4) Пастернацкого; 5) Кулена

а – 1

б – 1, 2, 3, 4, 5

в – 1, 3, 4, 5

г – 1, 2, 3, 5

д – 2, 4, 5

23. РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКИ У БОЛЬНЫХ С ОСТРЫМ ПЕРИТОНИТОМ МОГУТ ВЫЯВЛЯТЬСЯ:

1) пневмоперитонеум; 2) пневматоз кишки; 3) затемнение боковых каналов; 4) ограничение подвижности диафрагмы; 5) контрастирование брыжейки тонкой кишки

а – 1, 2, 3, 4

б – 2, 3, 4, 5

в – 1, 2, 3, 5

г – 1, 3, 4, 5

д – 1, 2, 4, 5

24. ПРИ ТЕРМИНАЛЬНОЙ СТАДИИ ПЕРИТОНИТА ВЫЯВЛЯЮТСЯ:

1) тахикардия; 2) гипотония; 3) лейкоцитоз; 4) протеинурия; 5) тетрапарез

а – 1, 2, 3, 5

б – 1, 2, 4, 5

в – 1, 2, 3, 4

г – 2, 3, 4, 5

д – 1, 3, 4, 5

25. ПОКАЗАНИЯМИ ДЛЯ ЛАПАРОТОМИИ ЯВЛЯЮТСЯ:

1) анаэробный перитонит; 2) релапаротомия при послеоперационном перитоните; 3) эвентрация через гнойную рану; 4) терминальная стадия распространенного перитонита; 5) поддиафрагмальный абсцесс

а – 1, 2, 4, 5

б – 1, 3, 4, 5

в – 1, 2, 3, 4

г – 1, 2, 3, 5

д – 2, 3, 4, 5

26. ПОЛОЖИТЕЛЬНЫМ В ДИНАМИКЕ ТЕЧЕНИЯ ОСТРОГО ПЕРИТОНИТА СЛЕДУЕТ СЧИТАТЬ:

1) снижение лейкоцитоза; 2) снижение ЛИИ; 3) увеличение уровня общего белка крови; 4) снижение уровня остаточного азота; 5) увеличение С-реактивного белка

а – 1, 2, 4, 5

б – 1, 3, 4, 5

в – 1, 2, 3, 4

г – 1, 2, 4, 5

д – 1, 2, 3, 4, 5

27. КРИТЕРИЯМИ ДИАГНОСТИКИ АНАЭРОБНОГО ПЕРИТОНИТА ЯВЛЯЮТСЯ:

1) бурное прогрессирование заболевания; 2) тяжелая гнойная интоксикация; 3) выраженный парез кишки; 4) обильное количество экссудата зелено-коричневого цвета; 5) зловонный гнилостный запах выпота брюшной полости

а – 1, 2, 3, 4

б – 1, 2, 3, 4, 5

в – 2, 3, 4, 5

г – 1, 3, 4, 5

д – 1, 2, 3, 5

28. КЛИНИЧЕСКУЮ КАРТИНУ ОСТРОГО ПЕРИТОНИТА МОГУТ СИМУЛИРОВАТЬ:

1) перелом позвоночника; 2) перелом ребер и костей таза; 3) плевропневмония; 4) инфаркт миокарда; 5) сотрясение головного мозга

а – 1, 2, 4, 5

б – 1, 3, 4, 5

в – 2, 3, 4, 5

г – 1, 2, 3, 4

д – 1, 2, 3, 4, 5

29. ДЛИТЕЛЬНОЕ НАХОДЕНИЕ ДРЕНАЖЕЙ В БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ МОЖЕТ ПРВЕСТИ К:

1) пролежням; 2) кровотечению; 3) дополнительному инфицированию; 4) образованию спаек; 5) развитию кишечной колики

а – 1, 2, 4, 5

б – 1, 3, 4, 5

в – 1, 2, 3, 4, 5

г – 2, 3, 4, 5

д – 1, 2, 3, 4

30. ПРОФИЛАКТИКОЙ И ЛЕЧЕНИЕМ ПОСЛЕОПЕРАЦИОННЫХ ПАРЕЗОВ ПРИ ПЕРИТОНИТЕ ЯВЛЯЮТСЯ:

1) новокаиновая блокада корня брыжейки; 2) интубация тонкой кишки зондом; 3) энтеросорбция; 4) чрескожная электростимуляция кишечника; 5) энтеральное зондовое питание

а – 1, 2, 5

б – 1, 3, 4, 5

в – 1, 2, 3, 4, 5

г – 2, 3, 4, 5

д – 1, 2, 3

31. ДЛЯ РЕАКТИВНОЙ СТАДИИ ГНОЙНОГО ПЕРИТОНИТА ХАРАКТЕРНЫ:

1) резкая болезненность живота при пальпации; 2) положительный симптом Щеткина-Блюмберга; 3) равномерное вздутие живота; 4) тахикардия; 5) исчезновение кишечной перистальтики

а – 1, 2, 4, 5

б – 2, 3, 4, 5

в – 1, 3, 4, 5

г – 1, 2, 3, 5

д – 1, 2, 3, 4

32. МЕТОДАМИ ДЕТОКСИКАЦИИ ПРИ ПЕРИТОНИТЕЯВЛЯЮТСЯ:

1) лимфосорбция; 2) гемосорбция; 3) энтеросорбция; 4) плазмоферез; 5) ранее назначение антибиотиков

а – 1, 2, 3, 4

б – 1, 2, 3, 5

в – 1, 3, 4, 5

г – 2, 3,

д – 1, 2, 4, 5

33. ПРИЧИНАМИ ОСТРОГО ПЕРИТОНИТА ЯВЛЯЮТСЯ:

1) нарушение целостности стенок полых органов; 2) воспаление органов брюшной полости; 3) разрыв паренхиматозных органов; 4) внутрибрюшное кровотечение при внематочной беременности; 5) забрюшинная гематома при ушибе поясничной области

а – 1, 3, 4, 5

б – 1, 2, 3, 4

в – 1, 2, 3, 4, 5

г – 2, 3, 4, 5

д – 1, 2, 3, 5

34. ПРИЧИНАМИ ПОЗДНИХ ОПЕРАЦИЙ ПРИ ПЕРИТОНИТЕ МОГУТ БЫТЬ:

1) позднее обращение больных к врачу; 2) диагностические ошибки амбулаторных врачей; 3) отказ больных от госпитализации; 4) диагностические ошибки врачей стационара; 5) проведение предоперационной подготовки

а – 1, 2, 3, 4

б – 1, 3, 4, 5

в – 2, 3, 4, 5

г – 1, 2, 3, 5

д – 1, 2, 3, 4, 5

35. ПОСЛЕОПЕРАЦИОННЫМИ ОСЛОЖНЕНИЯМИ ПРИ ОСТРОМ РАЗЛИТОМ ГНОЙНОМ ПЕРИТОНИТЕ МОГУТ БЫТЬ:

1) пневмония; 2) нагноение швов послеоперационной раны; 3) ранняя спаечная послеоперационная непроходимость; 4) эвентрация; 5) тромбоэмболия легочной артерии

а – 1, 2, 3, 4

б – 1, 3, 4, 5

в – 1, 2, 3, 5

г – 2, 3, 4, 5

д – 1, 2, 4, 5

36. К ОТГРАНИЧЕНЫЫМ ПЕРИТОНИТАМ ОТНОСЯТ:

1) перитифлит; 2) абсцесс правой подвздошной ямки; 3) рыхлый инфильтрат в правой подвздошной ямке; 4) твердый инфильтрат в правой подвздошной ямке; 5) пилефлебит

а – 1, 3, 4, 5

б – 1, 2, 3, 4

в – 2, 3, 4, 5

г – 1, 2, 4, 5

д – 1, 2, 3, 5

37. В ПАТОГЕНЕЗЕ ПЕРИТОНИТА ИМЕЮТ ЗАНЧЕНИЕ СЛЕДУЮЩИЕ ФАКТОРЫ:

1) вид и характер микрофлоры; 2) парез кишки; 3) печеночно-почечная недостаточность; 4) нарушение нейроэндокринной регуляции; 5) эндотоксикоз, вызванный метаболическими нарушениями

а – 1, 2, 3, 4, 5

б – 1, 3, 4

в – 2, 3, 4, 5

г – 1, 2, 4, 5

д – 2, 3, 5

38. РЕАКТИВНАЯ СТАДИЯ ПЕРИОНИТА ХАРАКТЕРИЗУЕТСЯ:

1) тахикардия; 2) симптом Щеткина-Блюмберга; 3) напряжение мышц передней брюшной стенки; 4) сохранение перистальтических кишечных шумов; 5) аускультативно симптом «гробовой тишины»

а – 1, 2, 4, 5

б – 1, 3, 4, 5

в – 1, 2, 3, 4

г – 1, 2, 3, 4, 5

д – 2, 3, 4, 5

39. ПРИЗНАКАМИ ТЕРМИНАЛЬНОЙ СТАДИИ ПЕРИОНИТА ЯВЛЯЮТСЯ:

1) адинамия; 2) заостренные черты лица; 3) тахикардия; 4) снижение артериального давления; 5) усиление шумов кишечной перистальтики

а – 1, 2, 3, 4

б – 1, 3, 4, 5

в – 1, 2, 4, 5

г – 2, 3, 4, 5

д – 1, 2, 3, 4, 5

40. ПРИЗНАКАМИ ТЕРМИНАЛЬНОЙ СТАДИИ ПЕРИОНИТА ЯВЛЯЮТСЯ:

1) тахикардия; 2) гипертермия; 3) апатия, вялость; 4) ослабление шумов кишечной перистальтики; 5) учащенное мочеиспускание

а – 1, 2, 3

б – 1, 3, 4, 5

в – 1, 2, 3, 4, 5

г – 2, 3, 4, 5

д – 1, 2, 3, 5

41. ПРЕДОПЕРАЦИОННАЯ ПОДГОТОВКА У БОЛЬНЫХ С ПЕРИТОНИТОМ ПРОВОДИТСЯ С ЦЕЛЬЮ:

1) коррекции нарушений ССС; 2) нормализация дыхания; 3) снижения интоксикации; 4) коррекции обменных нарушений; 5) борьбы с гиповолемией

а – 1, 2, 3, 5

б – 1, 2, 4

в – 1, 2, 3, 4, 5

г – 2, 3, 4, 5

д – 1, 3, 4, 5

42. ИНФУЗИОННАЯ ТЕРАПИЯ ПРИ ПЕРИТОНИТЕ ПРОВОДИТСЯ С ЦЕЛЬЮ:

1) устранения гиповолемии; 2) нормализации водно-электролитного обмена; 3) дезинтоксикации; 4) устранения гиперкоагуляции; 5) нормализации нарушений белкового обмена

а – 1, 2, 3, 5

б – 1, 3, 4, 5

в – 1, 2, 3, 4

г – 1, 2, 3, 4, 5

д – 2, 3, 4, 5

43. РЕАКТИВНАЯ СТАДИЯ ПЕРИТОНИТА ПРОДОЛЖАЕТСЯ (В ЧАСАХ):

а – 4-6

б – 24

в – 24-48

г – 48-72

д – свыше 72

44. РАЗВИТИЕ ДИФФУЗНОГО ПЕРИТОНИТА ЧАЩЕ ВСЕГО НАБЛЮДАЕТСЯ ПРИ:

1) деструктивных формах перитонита; 2) заболеваниях желудка и 12-пертсной кишки; 3) острых холециститах; 4) острых воспалительных заболеваниях гениталий; 5) воспалении дивертикулов и язвенных поражениях тонкой и толстой кишок

а – 1, 5

б – 1, 2

в – 1, 3, 5

г – 1, 4

д – 1, 4, 5

45. ТОКСИЧЕСКАЯ СТАДИЯ ПЕРИТОНИТА ПРОДОЛЖАЕТСЯ (В ЧАСАХ):

а – 6-24

б – 24-48

в – 24-72

г – 48-72

д – свыше72

46. Ведущим, в лечении больных с перитонитом является:

а – хирургическое вмешательство

б – дезинтоксикационная терапия

в – рациональная антибиотикотерапия

г – устранение причин, приводящих к нарушению внешнего дыхания

47. Тяжесть течения перитонита в наибольшей степени зависит от всех указанных факторов, кроме:

а – массы тела больного

б – характера микрофлоры

в – степени выраженности интоксикации

г – гиповолемии

д – степени нарушения белкового, электролитного обмена и кислотно-щелочного равновесия

48. самой частой причиной перитонита является:

а – острый аппендицит

б – перфоративная язва желудка

в – странгуляционная кишечная непроходимость

49. для перитонита не характерно:

а – напряжение мышц брюшной стенки

б – симптом Курвуазье

в – учащение пульс

г – задержка отхождения газов

д – симптом Щёткина-Блюмберга

50. Для перитонита характерно всё перечисленное, кроме:

а – тахикардии

б – сухого языка

в – натяжения мышц передней брюшной стенки

г – отсутствия перистальтики кишечника

д – диареи

51. Перитонит может быть следствием перечИсленных заболеваний, кроме:

а – перфорации дивертикула Меккеля

б – болезни Крона

в – стеноза большого дуоденального сосочка

г – рихтеровского ущемления грыжи

д – острой кишечной непроходимости

52. Срединную лапаротомию необходимо проводить при:

а – разлитом перитоните

б – местном перитоните

в – абсцессе Дугласова пространства

г – аппендикулярном инфильтрате

д – остром аппендиците

53. Для поздней стадии перитонита характерно всё, кроме:

а – вздутия живота

б – обезвоживания

в – исчезновения кишечных шумов

г – усиленной перистальтики

д – гипопротеинемии

54. реактивная стадия перитонита продолжается (В ЧАСАХ):

а – 4-6

б – 24

в – 48

г – 72

д – более 72

55. При поддиафрагмальном абсцессе может быть всё, кроме:

а – снижения дыхательной экскурсии лёгких

б – высокого стояния купола диафрагмы

в – содружественного выпота в плевральную полость

г – болей, иррадиирующих в надключичную область

д – диареи

56. Лучший вариант лечения поддиафрагмального абсцесса:

а – консервативное лечение

б – внебрюшинное вскрытие и дренирование

в – лапаротомия, вскрытие и тампонирование полости

г – пункция гнойника иглой и чрескожное дренирование под контролем УЗИ

д – всё перечисленное верно

57. при абсцессе дугласова пространства показано:

а – пункция через брюшную стенку

б – лечебные клизмы

в – дренирование разрезом брюшной стенки

г – пункция, разрез по игле и дренирование через прямую кишку

д – консервативное лечение

58. Окрашенная желчью жидкость в брюшной полости не наблюдается при:

а – перфорации желчного пузыря

б – разрыве, нагноившейся эхинококковой кисты печени

в – длительной механической желтухе

г – перфорации язвы 12-перстной кишки

д – спонтанном желчном перитоните

59. Окрашенный кровью экссудат в брюшной полости не наблюдается при:

а – туберкулёзном перитоните

б – нарушенной внематочной беременности

в – мезентериальном тромбозе

г – остром панкреатите

д – перекрученной кисте яичника

60. Фибринозных наложений на брюшине не бывает при перитоните:

а – серозном

б – фибринозном

в – гнойном

г – гнилостном

д – каловом

61. При проникающих ранениях живота в первую очередь должны быть оперированы раненые:

а – находящиеся в шоке

б – с разлитым перитонитом

в – с эвентрацией внутренних органов

г – с внутрибрюшным кровотечением

д – находящиеся в бессознательном состоянии

62. Симптомами перитонита являются все, кроме:

а – рвоты

б – болей в животе

в – кровавого стула

г – задержки стула и газов

д – напряжения мышц передней брюшной стенки

63. Операцией выбора при прободной язве желудка в условиях гнойного перитонита является:

а – резекция желудка

б – иссечение язвы со стволовой ваготомией и пилоропластикой

в – ушивание перфорации

г – стволовая ваготомия с ушиванием перфорации

д – истинная антрумэктомия

64. Какие стадии развития перитонита Вы знаете?

1) реактивную; 2) функциональную недостаточность паренхиматозных органов; 3) терминальную; 4) токсическую; 5) необратимых изменений;

а – 1,2,4

б – 2,3,4,5

в – 1,3,4

г – 2,3,4

д – 2,3,5

65. При диффузном гнойном перитоните аппендикулярного происхождения показано:

а – аппендэктомия и санация брюшной полости

б – коррекция водно-электролитных нарушений

в – антибактериальная терапия

г – полное парентеральное питание в течение 1-2 суток после операции

д – всё перечисленное верно

66. Для ранней стадии перитонита характерно все, кроме:

а – гипертермия

б – лейкоцитоз

в – компенсация функций жизненно важных органов

г – длительность стадии до суток

д – нарушение микроциркуляции

67. Ведущий симптом перитонита это:

а – рвота

б – боли в животе

в – стул с кровью

г – задержка стула и газов

д – напряжение мышц брюшной стенки

68. Укажите из нижеперечисленных правильные критерии, обосновывающие выбор срединного лапаротомного доступа при раСПРОСТРАНЕННОМ гнойном перитоните:

1) полноценная ревизия брюшной полости; 2) оптимальная санация брюшной полости; 3) минимальная травма брюшной стенки; 4) минимальная кровопотеря; 5) минимальный уровень инфицирования раны;

а – 1, 2

б – 1, 2, 3

в – 3, 4, 5

г – только 1

д – только 2

69. С какой целью в лечении распространенного гнойного перитонита выполняют назоинтестинальную интубацию?

1) учет потерь жидкости через желудочно-кишечный тракт; 2) проведение кишечного лаважа; 3) питание больного через зонд; 4) введение лекарственных препаратов; 5) профилактика кишечной непроходимости;

а – только 1

б – 3,4

в – 2,3,4,5

г – 1,3,4,5

д – только 5

70. Для перфорации полого органа в свободную брюш­ную полость характерно все, кроме:

а – острое начало болей

б – "доскообразный" живот

в – коллапс

г – полиурия

д – тахикардия

71. Какие симптомы относятся к начальной фазе перитонита:

1) болезненность тазовой брюшины при ректальном исследовании; 2) тенденция к тахикардии; 3) выраженные водно-электролитные нарушения; 4) напряжение мышц передней брюшной стенки; 5) тенденция к нарастанию лейкоцитоза;

а – 2, 4, 5

б – 1, 4, 5

в – 2, 5

г – 3, 4, 5

д – 1, 5

72. Патогномоничным симптомом перфорации полого органа в свободную брюшную полость является:

а – высокий лейкоцитоз

б – отсутствие кишечных шумов

в – пневмоперитонеум

г – положительные симптомы раздражения брюшины

д – притупление перкуторного звука в отлогих местах брюшной полости

73. Как устанавливается диагноз распространенного перитонита до операции?

а – рентгенологическими методами

б – ультразвуковым исследованием

в – лабораторным определением признаков воспалительной реакции

г – клинически

д – анамнестически

74. Укажите используемые пути введения антибактериальных препаратов в лечении распространенного гнойного перитонита:

1) внутривенный; 2) эндолимфатический; 3) внутриартериальный; 4) в брюшную полость; 5) в желудочно-кишечный тракт;

а – 1, 2, 4

б – 1, 2, 3, 4

в – 1, 2, 3, 4, 5

г – только 1

д – 1 и 4

75. При поддиафрагмальном абсцессе в клинической картине характерно все нижеперечисленное, кроме:

а – снижение дыхательной экскурсии легких

б – высокое стояние купола диафрагмы

в – содружественный плеврит

г – базальный ателектазы легких

д – кровохарканье

76. Агентами, вызывающими перитонит, могут быть:

1) моча при разрыве мочевого пузыря; 2) содержимое желудка при перфорации язвы; 3) кровь при травме живота; 4) желчь при перфорации желчного пузыря; 5) воздух в брюшной полости после лапароскопического исследования;

а – 1, 2, 3, 4

б – 2, 3, 4, 5

в – 1, 2, 4, 5

г – 1, 2, 3, 5

д – 1, 3, 4, 5

77. Перитонит развивается при следующих формах острого аппендицита:

1) аппендикулярные колики; 2) катаральном; 3) флегмонозном; 4) гангренозном; 5) перфоративном;

а – 1,2,4

б – 2,3,4,5

в – 1,2,3,5

г – 1,3,4,5

д – 3,4,5

78. При раСПРОСТРАНЕННОМ Гнойном перитоните страдает:

1) иммунитет; 2) гемодинамика; 3) водно-электролитный обмен; 4) нейрогуморальная регуляция и адаптация; 5) трансмембранный транспорт кислорода и газообмен;

а – 1, 2, 3, 4

б – 1, 3, 4, 5

в – 1, 2,3,5

г – 1, 2, 3, 4, 5

д – 2, 3, 4, 5

79. По характеру выпота перитониты подразделяются на:

1) серозный; 2) фибринозный; 3) гнойный; 4) геморрагический; 5) каловый;

а – 1, 2, 3, 4

б – 1, 2, 3, 4, 5

в – 1, 3, 4, 5

г – 1, 2, 5

д – 2, 3, 4, 5

80. К осложнениям перитонита относят:

1) поддиафрагмальный абсцесс; 2) подпеченочный абсцесс; 3) межкишечный абсцесс; 4) тазовый абсцесс; 5) оментобурсит

а – 1, 2, 3, 5

б – 1, 2, 3, 4

в – 1, 2, 4, 5

г – 2, 3, 4, 5

д – 1, 3, 4, 5

81. ПО СТАДИЯМ В течении перитонита выделяют стадии:

1) раннюю; 2) позднюю; 3) реактивную; 4) токсическую; 5) терминальную;

а – 1, 2, 3, 4, 5

б – 1, 3, 4, 5

в – 3, 4, 5

г – 2, 3, 4

д – 2, 3, 4, 5

82. Для терминальной стадии перитонита характерны:

1) адинамия; 2) гипертермия; 3) тахикардия; 4) падение артериального давления; 5) динамическая кишечная непроходимость;

а – 1, 2, 3, 4, 5

б – 1, 3, 4, 5

в – 1, 2, 4, 5

г – 1, 2, 3, 4

д – 2, 3, 4, 5

83. К местному отграниченному перитониту относят:

1) поддиафрагмальный абсцесс; 2) подпеченочный абсцесс; 3) межкишечный абсцесс; 4) первичный идиопатический перитонит; 5) абсцесс пузырно-прямокишечного пространства;

а – 1, 2, 3, 4

б – 1, 3, 4, 5

в – 1, 2, 3, 4, 5

г – 2, 4, 5

д – 1, 2, 3, 5

84. При гнойном перитоните расстройства гемодинамики обусловлены:

1) снижением объема циркулирующей крови; 2) снижением тонуса сосудистой стенки; 3) изменением реологических свойств крови; 4) нарушением сердечно-сосудистой деятельности; 5) нарушением органного кровотока;

а – 1, 2, 3

б – 1, 3, 4, 5

в – 1, 2, 5

г – 2, 3, 4

д – 1, 2, 3, 4, 5

85. Комплексное лечение гнойного перитонита включает:

1) хирургическое вмешательство; 2) дезинтоксикацию; 3) коррекцию метаболических нарушений; 4) адекватную терапию антибиотиками; 5) борьбу с парезом кишечника;

а – 1, 2, 3, 4

б – 1, 2, 4, 5

в – 2, 3, 4, 5

г – 1, 2, 3, 4, 5

д – 1, 3, 4, 5

86. Длительное нахождение дренажей в брюшной полости может привести:

1) к пролежням; 2) к кровотечению; 3) к дополнительному инфицированию; 4) к образованию спаек; 5) к развитию кишечной колики;

а – 1, 2, 4, 5

б – 1, 3, 4, 5

в – 1, 2, 3, 4, 5

г – 2, 3, 4, 5

д – 1, 2, 3, 4

87. Профилактикой и лечением послеоперационных парезов кишечника при перитоните являются:

1) новокаиновая блокада корня брыжейки; 2) интубация тонкой кишки длинным зондом; 3) энтеросорбция; 4) чрезкожная электростимуляция кишечника; 5) энтеральное зондовое питание;

а – 1, 2, 5

б – 1, 3, 4, 5

в – 1, 2, 3, 4, 5

г – 2, 3, 4, 5

д – 1, 2, 3

88. Для реактивной стадии гнойного перитонита характерны:

1) резкая болезненность живота при пальпации; 2) положительный симптом Щеткина-Блюмберга; 3) равномерное вздутие живота; 4) тахикардия; 5) исчезновение кишечной перистальтики;

б – 2, 3, 4, 5

в – 1, 3, 4, 5

г – 1, 2, 3, 5

д – 1, 2, 3, 4

89. Методами детоксикации при перитоните являются:

1) лимфосорбция; 2) гемосорбция; 3) энтеросорбция; 4) плазмоферез; 5) ранее назначение антибиотиков;

а – 1, 2, 3, 4

б – 1, 2, 3, 5

в – 1, 3, 4, 5

г – 2, 3, 4

д – 1, 2, 4, 5

90. Предоперационная подготовка у больных с перитонитом приводится с целью:

1) коррекции нарушений сердечно-сосудистой системы (деятельности); 2) нормализации дыхания; 3) снижения интоксикации; 4) коррекции обменных нарушений; 5) борьбы с гиповолемией;

а – 1, 2, 3, 5

б – 1, 2, 4

в – 1, 2, 3, 4, 5

г – 2, 3, 4, 5

д – 1, 3, 4, 5

91. Релапаротомия при раСПРОСТРАНЕННом гнойном перитоните преследует следующие цели:

1) повторную ревизию брюшной полости; 2) выполнение повторного лаважа; 3) удаление гноя под визуальным контролем; 4) контроль герметичности кишечный швов; 5) нормализацию функции мочевого пузыря;

а – 1, 2, 3, 4

б – 1, 2, 4, 5

в – 1, 2, 3, 4, 5

г – 2, 3, 4, 5

д – 1, 2, 3, 5

92. При любой СТАДИИ перитонита показано:

1) устранение очагов инфекции хирургическим путем; 2) подавление с помощью антибиотиков очагов инфекции; 3) устранение паралитической кишечной непроходимости; 4) коррекция нарушений функции почек; 5) коррекция ДВС-синдрома;

а – 1, 2, 3, 4

б – 1, 2, 3

в – 1, 3, 4, 5

г – 1, 2, 5

д – 2, 3, 4, 5

Ответы по теме: "Перитонит":

1 – а; 2 – в; 3 – а; 4 – д; 5 – в; 6 – б; 7 – г; 8 – а; 9 – б; 10 – д; 11 – г; 12 – в; 13 – в; 14 – г; 15 – а; 16 – д; 17 – в; 18 – д; 19 – д; 20 – б; 21 – г; 22 – а; 23 – а; 24 – в; 25 – в; 26 – в; 27 – б; 28 – г; 29 – д; 30 – в; 31 – д; 32 – а; 33 – б; 34 – а; 35 – а; 36 – б; 37 – а; 38 – в; 39 – а; 40 – а; 41 – в; 42 – г; 43 – б; 44 – б; 45 – в; 46 – а; 47 – а; 48 – а; 49 – б; 50 – д; 51 – в; 52 – а; 53 – г; 54 – б; 55 – д; 56 – г; 57 – г; 58 – б; 59 – а; 60 – а; 61 – г; 62 – в; 63 – в; 64 – в; 65 – д; 66 – д; 67 – д; 68 – а; 69 – в; 70 – г; 71 – а; 72 – в; 73 – г; 74 – б; 75 – д; 76 – а; 77 – д; 78 – г; 79 – а; 80 – б; 81 – в; 82 – б; 83 – д; 84 – д; 85 – г; 86 – д; 87 – в; 88 – д; 89 – а; 90 – в; 91 – а; 92 – а.