Повреждения груди

ВЫБЕРИТЕ ОДИН ПРАВИЛЬНЫЙ ОТВЕТ:

1. О РАНЕНИИ СЕРДЦА СВИДЕТЕЛЬСТВУЮТ:

1) локализация раны; 2) резкое снижение артериального давления, тахикардия; 3) внешний вид больного; 4) повышение венозного давления; 5) цианоз воротниковой зоны

а – 1, 3

б – 1, 2, 3

в – 1, 2, 4, 5

г – 2, 4, 5

д – 1, 2, 3, 4

2. ПРИ ТАМПОНАДЕ СЕРДЦА НАБЛЮДАЮТСЯ:

1) снижение артериального давления; 2) цианоз лица; 3) расширение границ сердца; 4) глухость тонов; 5) нарастание одышки

а – 1, 2, 3, 5

б – 1, 2, 4

в – 1, 3, 4, 5

г – 3, 4

д – 1, 2, 3, 4, 5

3. ПОКАЗАНИЯМИ ДЛЯ ТОРАКОТОМИИ ПРИ ПРОНИКАЮЩЕМ РАНЕНИИ ГРУДНОЙ КЛЕТКИ ЯВЛЯЮТСЯ:

а – пневмоторакс

б – гемоторакс

в – свернувшийся гемоторакс

г – продолжающееся кровотечение в плевральную полость

д – сам факт проникающего ранения

4. ДЛЯ ЗАКРЫТОЙ ТРАВМЫ СЕРДЦА ХАРАКТРНЫ:

а – изменения ЭКГ

б – боли в области сердца

в – снижение артериального давления

г – повышение венозного давления

д – все перечисленные признаки

5. ДОСТОВЕРНЫМ ПРИЗНАКОМ РАЗРЫВА КУПОЛА ДИАФРАГМЫ ЯВЛЯЕТСЯ:

а – боль в грудной клетке с иррадиацией в надплечье

б – боль в подреберье

в – пролабирование органов брюшной полости в грудную, выявляемое при рентгенологическом исследовании

г – ослабленное дыхание на стороне травмы

д – общее тяжелое состояние больного

6. ДЛЯ РАЗРЫВА ТРАХЕИ ХАРАКТЕРНО ВСЕ, КРОМЕ:

а – напряженного пневмоторакса

б – напряженной эмфиземы средостения

в – гипоксии

г – кровохарканья

7. ПРИ ТРАВМЕ ГРУДИ НЕОТЛОЖНЫЕ МЕРОПРИЯТИЯ, ПРЕЖДЕ ВСЕГО, НЕОБХОДИМЫ ПРИ:

а – переломе грудины

б – переломе ключицы

в – напряженном пневмотораксе

г – переломе лопатки

д – переломе ребер

8. ОСНОВНЫМ МЕТОДОМ ЛЕЧЕНИЯ МАЛОГО ГЕМОТОРАКСА ЯВЛЯЕТСЯ:

а – плевральная пункция

б – дренирование плевральной полости

в – торакотомия и ликвидация гемоторакса

г – подход должен быть строго индивидуальным

д – самоизлечение

9. ПРИ БОЛЬШОМ СВЕРНУВШЕМСЯ ГЕМОТОРАКСЕ 5-ДНЕВНОЙ ДАВНОСТИ НЕОБХОДИМО ВЫПОЛНИТЬ:

а – торакотомия, удаление гемоторакса

б – дренирование плевральной полости

в – ведение стрептазы или других ферментов в области гемоторакса

г – повторные плевральные пункции

д – введение антибиотиков в зону свернувшегося гемоторакса

10. ПРИ ТОТАЛЬНОМ АТЕЛЕКТАЗЕ ОДНОГО ИЗ ЛЕГКИХ НАИБОЛЕЕ ЭФФЕКТИВНЫМ МЕТОДОМ ЛЕЧЕНИЯ БУДЕТ:

а – антибиотикотерапия

б – пункция плевральной полости

в – дренирование плевральной полости

г – фибробронхоскопия с санацией бронхиального дерева

д – трахеостомия по Кьюну с санацией бронхиального дерева

11. ЧТО НЕХАРАКТЕРНО ДЛЯ НАПРЯЖЕННОГО ПНЕВМОТОРАКСА?

а – сдавление здорового легкого

б – уменьшение венозного притока к сердцу

в – смещение средостения в пораженную сторону

г – коллапс пораженного легкого

д – повышение артериального давления

12. пневмогемоторакс характеризуется:

а – одышкой в покое

б – выраженным болевым синдромом

в – наличием горизонтального уровня жидкости в плевральной полости

г – гектической температурой

13. Какие мероприятия вы сочтете правильными при тампонаде сердца?

а – пункцию перикарда

б – замещение объемов циркулирующей крови

в – антикоагулянты

г – антибиотики в больших дозах

14. Травма грудной стенки не может привести:

а – к гемотораксу

б – к вентрикулярной экстрасистолии

в – к эмболии

г – к инфарктоподобным изменениям ЭКГ

д – к разрыву аорты

15. При травматическом напряженном пневмотораксе могут появиться следующие данные, кроме:

а – звучное сердцебиение на пораженной стороне

б – повышение давления в плевральной полости на пораженной стороне

в – сдавление непораженного легкого

г – уменьшение венозного притока к сердцу

д – отсутствие или резкое ослабление дыхательных шумов на стороне поражения

16. Какой пневмоторакс считается «открытым»?

а – с повреждением внутрилегочных бронхов

б – с повреждением целостности костных структур (ребер, грудины)

в – повреждение тканей груди и сообщение плевральной полости с окружающей средой

17. Наиболее частые причины возникновения пневмогемоторакса:

а – травма груди, перелом ребер

б – разрыв буллезно-измененной ткани легкого

в – абсцесс легкого

г – гангрена легкого

д – гипоплазия легкого

18. Какой вид травмы считается более тяжелым?

а – множественная травма

б – сочетанная травма

в – политравма

г – комбинированная травма

19. Как правильно оценить общую реакцию организма на травму в конце диагноза?

а – травматический шок

б – травматическая кома

в – травматическая гипоксия

20. Чем обусловлен синдром Мендельсона:

а – дыхательной недостаточность вследствие аспирации крови

б – бронхоспазмом вследствие аллергической реакции

в – бронхоспазмом и отеком слизистой бронхов вследствие аспирации кислого желудочного содержимого

г – формирование дистресс-синдрома

д – постлучевое повреждение легочной ткани

21. При каких переломах ребер происходит образование реберного клапана (флотирующей створки)?

а – двухсторонних одиночных

б – множественных двойных

в – множественных одиночных

г – односторонних одиночных

22. Поступление несвертывающейся крови в небольшом количестве (отрицательная проба Рувилуа-Грегуара) из дренажа в плевральной полости говорит о:

а – продолжающемся внутриплевральном кровотечении

б – непродолжающемся внутриплевральном кровотечении

в – наличии заболевания крови

23. укажите оптимальный способ стабилизации реберного клапана:

а – эластическое бинтование грудной клетки

б – наложение циркулярной гипсовой повязки

в – проведение ИВЛ с ПДКВ

24. Выберите правильный вариант диагностики или исключения торакоабдоминального ранения:

а – торакоцентез на стороне поражения в седьмом межреберье и лапароцентез

б – торакоскопия и лапароскопия

в – рентгенография груди в двух проекциях и лапароскопия

г – рентгенография груди и лапароцентез

25. Минимальный объем жидкости, который может быть выявлен при прямой обзорной рентгенографии грудной клетки, составляет (В МЛ):

а – 100

б – 200

в – 300

г – 400

д – 500

26. Наиболее частой причиной развития острого медиастинита является:

а – разрыв пищевода

б – хирургическое вмешательство

в – распространение гнойных процессов шеи

г – туберкулезный процесс

д – флегмона верхней конечности

27. Промежуток между грудной и реберной частью диафрагмы справа называется:

а – щелью Ларея

б – треугольником Гессельбаха

в – треугольником Морганьи

28. При торакоабдоминальном ранении производят:

а – торакотомию

б – лапаротомию

в – дренирование плевральной полости и лапаротомию

г – торакотомию и лапароскопию

29. Колото-резанные ранения диафрагиы ушиваются:

а – непрерывным кетгутовым швом

б – узловыми нерассасывающимися швами

в – двухрядными узловыми швами

г – непрерывным швом нерассасывающимися материалами

30. С помощью какого доступа удобнее ушивать рану левого купола диафрагмы в задних и заднебоковых отделах:

а – лапаротомии

б – торакотомии

в – тораколапаротомии

31. Для закрытой травмы сердца характерны:

1) изменения ЭКГ; 2) боль в области сердца; 3) снижение АД; 4) расширение границ сердца; 5) брадикардия

а – 1, 2, 3, 4, 5

б – 1, 3, 4

в – 2, 3, 4, 5

г – 1, 2, 4, 5

д – 1, 2, 3, 4

32. Какие лечебные мероприятия показаны при ранении сердца:

а – комплекс реанимационных мероприятий

б – немедленная торакотомия

в – переливание крови

г – пункция перикарда

д – наложение асептической повязки

33. Симптомы, наиболее характерные для тампонады сердца:

1) резкое снижение артериального (пульсового) давления; 2) цианоз лица; 3) расширение границ сердца; 4) глухость сердечных тонов; 5) тахикардия

а – 3, 4, 5

б – 1, 2, 4, 5

в – 1, 5

г – 2, 3, 4

д – 1, 2, 3, 4, 5

34. При непроникающем ранении груди показано:

а – наложение асептической повязки

б – первичная хирургическая обработка раны

в – установка контрольного дренажа в плевральную полость

г – плевральная пункция

д – торакотомия

35. Для проведения межреберной спирт-новокаиновой блокады используется СПИРТ (В %):

а – 76

б – 96

в – 40

36. При ранении грудного отдела аорты основной опасностью является:

а – гиповолемический шок

б – кардиоваскулярный шок

в – синдром сдавления

г – неврогенный шок

д – анафилактический шок

37. При одиночных переломах ребер показано проведение:

а – эластическое бинтование грудной клетки

б – межреберной спирт-новокаиновой блокады

в – остеосинтез ребер

38. Абсолютным показанием к торакотомии является:

а – пневмоторакс

б – гемоторакс

в – ранение сердца

г – пиопневмоторакс

д – инородное тело трахеобронхиального дерева

39. При флотирующих переломах ребер возникает:

а – инспираторная одышка

б – парадоксальное дыхание

в – экспираторная одышка

40. Самым частым осложнением ушиба легкого является:

а – пневмоторакс

б – пневмония

в – гемоторакс

г – пневмогемоторакс

д – легочное кровотечение

41. Основным способом профилактики посттравматической пневмонии является:

а – антибактериальная терапия

б – ИВЛ

в – адекватное обезболивание и бронхосанационная терапия

г – физиотерапия

42. При ушибе сердца показано:

а – амбулаторное лечение

б – стационарное лечение

в – санаторно-курортное лечение

43. Возникновение посттравматического ателектаза чаще всего связано:

а – нарушением бронхиальной проходимости

б – пневмотораксом

в – гемотораксом

г – развитием пневмонии

д – отёком легкого

44. Оптимальным оперативным доступом при ранении сердца является:

а – разрез по Вильмсу-Спангеру-Ле Фору

б – серповидный разрез по Лобачеву

в – левосторонняя переднебоковая торакотомия

Ответы по теме: "Повреждения груди":

1 – д; 2 – д; 3 – г; 4 – д; 5 – в; 6 – а; 7 – в; 8 – а; 9 – а; 10 – г; 11 – в; 12 – в; 13 – а; 14 – в; 15 – г; 16 – в; 17 – а; 18 – б; 19 – а; 20 – в; 21 – б; 22 – а; 23 – в; 24 – б; 25 – в; 26 – а; 27 – а; 28 – в; 29 – в; 30 – а; 31 – д; 32 – б; 33 – д; 34 – б; 35 – б; 36 – а; 37 – б; 38 – в; 39 – б; 40 – б; 41 – в; 42 – б; 43 – а; 44 – в.