- •Методические указания Клиническая анатомия и хирургическое лечение наружных грыж передней брюшной стенки. Воронеж – 2018 г.
- •Струк Юрий Владимирович - профессор, доктор медицинских наук, заведующий кафедрой анестезиологии, реаниматологии и скорой медицинской помощи идпо вгму им. Н.Н.Бурденко
- •Введение
- •1. История хирургии грыж живота
- •2. Хирургическая анатомия слабых мест передней брюшной стенки
- •2.1 Белая линия живота
- •2.2 Пупочное кольцо
- •2.3 Паховый канал
- •2.3.1 Стенки пахового канала
- •2.3.2 Отверстия пахового канала
- •3. Общие сведения о грыжах живота и грыжесечении
- •3.1 Строение грыжи
- •3.2 Причины возникновения грыж
- •3.3 Классификация грыж
- •3.4 Ущемленная грыжа
- •3.5 Основные этапы грыжесечения
- •4. Паховые грыжи
- •4.1 Хирургическая анатомия паховых грыж
- •4.1.1 Косая паховая грыжа
- •4.1.2 Прямая паховая грыжа
- •4.1.3 Врожденная паховая грыжа
- •4.1.4 Скользящая грыжа
- •4.2 Общие принципы пахового грыжесечения
- •4.2.1 Неосложненная паховая грыжа
- •4.2.2 Ущемленная паховая грыжа
- •4.2.3 Врожденная паховая грыжа
- •4.2.4 Скользящая паховая грыжа
- •4.3 Способы пластики грыжевых ворот при паховых грыжах
- •Способы укрепления передней стенки пахового канала
- •Способы укрепления задней стенки пахового канала
- •5. Бедренные грыжи
- •5.1 Хирургическая анатомия бедренных грыж
- •5.2 Операции при бедренных грыжах
- •6. Пупочные грыжи
- •6.1 Хирургическая анатомия пупочных грыж
- •6.2 Операции при пупочных грыжах
- •7. Грыжи белой линии живота
- •7.1 Хирургическая анатомия грыж белой линии живота
- •7.2 Операции при грыжах белой линии живота
- •8. Современные методы оперирования при грыжах живота
- •8.1 Способы протезирующей герниопластики при паховых грыжах
- •8.2 Способы протезирующей герниопластики при бедренных грыжах
- •8.3 Способы протезирующей герниопластики при грыжах живота срединной локализации
- •Список рекомендованной литературы Основная
- •Дополнительная
- •Оглавление
ФГБОУ ВО ВГМУ им. Н.Н. Бурденко Минздрава России
Кафедра оперативной хирургии с топографической анатомией
Методические указания Клиническая анатомия и хирургическое лечение наружных грыж передней брюшной стенки. Воронеж – 2018 г.
УДК
Клиническая анатомия и хирургическое лечение наружных грыж передней брюшной стенки. Метод. указания для ординаторов /сост.: А.В.Черных, Е.В. Белов, Ю.В. Малеев, Н.В. Якушева, В.А. Болотских, Е.И. Закурдаев, Д.В. Судаков, В.Г. Витчинкин.
Методические указания разработаны сотрудниками кафедры оперативной хирургии с топографической анатомией на основе «Рабочей программы» по дисциплине «Оперативная хирургия и топографическая анатомия» для ординаторов факультета подготовки кадров высшей квалификации. Методические указания содержат вопросы клинической анатомии и хирургического лечения наружных грыж передней брюшной стенки. Рассмотрены исторические аспекты хирургии грыж живота и слабые места передней брюшной стенки, описаны механизмы возникновения грыж и способы их лечения. В частности, подробно и поэтапно описаны методы хирургического лечения грыж различной локализации, с указанием достоинств и недостатков каждого рассматриваемого метода.
Рецензенты:
Чередников Евгений Фёдорович - профессор, доктор медицинских наук заведующий кафедрой факультетской хирургии ВГМУ им. Н.Н.Бурденко
Струк Юрий Владимирович - профессор, доктор медицинских наук, заведующий кафедрой анестезиологии, реаниматологии и скорой медицинской помощи идпо вгму им. Н.Н.Бурденко
Печатается по разрешению Центрального методического комиссии ВГМУ
им. Н.Н. Бурденко (протокол № 4 от 15.05.2018 г.)
© ВГМУ им. Н.Н. Бурденко
Введение
Грыжи передней брюшной стенки – одно из самых распространенных хирургических заболеваний. Частота возникновения наружных грыж живота варьируется от 4 до 7%. От общего числа случаев грыж живота доля паховых грыж достигает 70%, послеоперационных – 10%, бедренных – 10%, пупочных – 7%, белой линии живота – 3%. Среди всех хирургических вмешательств грыжесечения составляют 8-12% (А.Х. Срукова и др., 2012; C.R. Huntington et al., 2016).
В герниологии насчитывается большое количество методов хирургического лечения больных с наружными грыжами передней брюшной стенки. До середины 20 века в основном использовались способы пластики грыжевых ворот местными тканями, а в более позднее время стали предлагаться методики протезирующей герниопластики, которые сегодня являются методами выбора.
Способы аутогерниопластики анатомичны и физиологичны, но сопровождаются натяжением тканей и высоким риском рецидивов грыж. При протезирующих методиках герниопластики сильного натяжения тканей не происходит, но вследствие размещения сетчатого протеза в тканях передней брюшной стенки повышается риск послеоперационных осложнений (нагноение послеоперационной раны и др.).
Вышеизложенное свидетельствует о недостаточном совершенстве известных и актуальности поиска новых способов пластики грыжевых ворот. Для этого врачу требуются хорошие знания топографической анатомии передней брюшной стенки, которые, к сожалению, недостаточно освещены в доступной литературе.
Представленное учебное пособие предназначено прежде всего для врачей ординаторов по специальности «хирургия». В нем систематизированы данные литературы о топографической анатомии слабых мест передней брюшной стенки и принципах хирургического лечения при различных видах грыж живота.