4.Эндокринные заболевания (713.0)
4.1.Сахарный диабет
4.2.Акромегалия
4.3.Гиперпаратиреоз
4.4.Гипертиреоз
4.5.Гипотиреоз
4.6.Болезнь Аддисона*
5.Поражение нервной системы (713.5)
5.1.Артропатия Шарко
5.2.Альгодистрофия
5.3.Синдром "плечо-кисть"
6.Болезни системы крови (713.2)
6.1.Гемофилия
6.2.Гемоглобинопатии
6.3.Лейкозы
6.4.Миеломная болезнь
7.Паранеопластический синдром
8.Профессиональные болезни
8.1.Вибрационная болезнь
8.2.Силикоз
8.3.Кесонная болезнь
8.4.Другие нарушения
9.Другие заболевания
9.1.Саркоидоз (713.7)
9.2.Периодическая болезнь
9.3.Хронический активный гепатит
9.4.Гиповитаминоз С
9.5.Глютеновая энтеропатия*
9.6.Иммуннодефицитные заболевания
Примечание: * заболевания или термины, не вошедшие в официальную классификацию.
ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ КРИТЕРИИ РЕВМАТИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ
ПЕРЕСМОТРЕННЫЕ ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ JONES КРИТЕРИИ ОСТРОЙ РЕВМАТИЧЕСКОЙ ЛИХОРАДКИ
Большие критерии |
Малые критерии |
||
1. |
Кардит |
1. |
Лихорадка |
2. |
Полиартрит |
2. |
Артральгии |
3. |
Хорея |
3. |
Ревматическая лихорадка или ревматическое поражение |
|
|
сердца в анамнезе |
|
4. |
Кольцевидная эритема |
4. |
Увеличение СОЭ, СРБ, лейкоцитоз |
5. |
Подкожные узелки |
5. |
Удлинение интервала PR |
+
Наличие предшествующей стрептококковой инфекции: скарлатина в анамнезе, положительные результаты посева с миндалин на стрептококк А, увеличение титров АСЛО или других стрептококковых антител.
Наличие 2-х "больших" или 1 "большого" и 2-х "малых" критериев в сочетании с признаками предшествующей стрептококковой инфекции с высокой долей вероятности свидетельствуют о ревматической лихорадке.
Stollerman GH., Markowitz Н., Taranta A. et al: Jones criteria (revised) for guidance in the diagnosis of rheumatic fever. Circulation 1965; 32:664—668.
РЕВМАТОИДНЫЙ АРТРИТ
ПЕРЕСМОТРЕННЫЕ ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ КРИТЕРИИ РЕВМАТОИДКОГО АРТРИТА АМЕРИКАНСКОЙ РЕВМАТОЛОГИЧЕСКОЙ АССОЦИАЦИИ
Критерий |
Определение |
|
1. |
Утренняя скованность |
Утренняя скованность в (или вокруг) суставов, длящаяся по крайней мере 1 |
|
|
час до максимального уменьшения |
2. |
Артрит 3 или более суставных |
Отек или выпот по крайней мере в 3 суставах, установленный врачом. |
зон |
Возможно поражение 14 суставных зон на правых и левых конечностях: |
|
|
|
пястнофаланговые, проксимальные межфаланговые, запястные, локтевые, |
|
|
голеностопные суставы. |
3. |
Артрит суставов кистей |
Отек по крайней мере 1 суставной зоны запястья, пястнофаланговых, |
|
|
проксимальных межфаланговых суставов, |
4, Симметричный артрит |
Одномоментное .поражение одинаковых суставных зон на обоих частях |
|
|
|
тела (двустороннее поражение проксимальных межфаланговых, |
|
|
пястнофаланговых или плюснефаланговых суставов возможно без |
|
|
абсолютной симметрии) |
5. |
Ревматоидные узелки |
Подкожные узелки, локализующиеся на выступающих участках тела или |
|
|
разгибательных поверхностях или в юкстаартикулярных участках, |
|
|
установленных врачом |
6. |
Ревматоидный фактор в |
Обнаружение повышенной концентрации "ревматоидного фактора" в |
сыворотке |
сыворотке любым методом, дающим положительные результаты не более, |
|
|
|
чем у 5% лиц в контроле. |
7. |
Рентгенологические изменения |
Рентгенологические изменения, типичные для РА в кистях и стопах, |
|
|
включающие эрозии или несомненную костную декальцификацию, |
локализующиеся или наиболее выраженные в пораженных суставах (только остеоартритические изменения не учитываются).
Диагноз РА ставится при наличии по крайней мере 4 из 7 критериев. Критерии 1—4 должны присутствовать по крайней .мере в течение 6 недель. Не исключаются больные с 2 клиническими диагнозами. Обозначения "классический", "определенный" и "вероятный" РА не используется.
Чувствительность — 91,2%, специфичность — 89,3%.
Arnett FC., Edworthy S., Block DA. et al: The 1987 revised ARA criteria for rheumatoid arthritis. Arthritis Rheum. 1987; 30:570.
КРИТЕРИИ КЛИНИЧЕСКОЙ РЕМИССИИ РЕВМАТОИДНОГО АРТРИТА
1.Продолжительность утренней скованности не более 15 минут.
2.Отсутствие усталости, слабости.
3.Отсутствие болей (по данным анамнеза).
4.Отсутствие болезненности при движениях.
5.Отсутствие припухлости суставов и сухожильных влагалищ.
6.СОЭ менее 30 мм/час (у женщин), менее 20 мм/час (у мужчин).
Эти критерии подходят для характеристики как спонтанных так и индуцированных лекарствами ремиссий. Больные должны соответствовать критериям РА.
Исключения: к больным с клиническими проявлениями васкулита, перикардита, плеврита, миозита или необъяснимым похуданием или лихорадкой критерии полной клинической ремиссии не применимы.
ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ КРИТЕРИИ БОЛЕЗНИ СТИЛЛА У ВЗРОСЛЫХ
1.Высокая лихорадка (>39°С) в отсутствии установленной причины.
2.Артральгии, артрит или и то и другое в какой-либо период заболевания.
3.Отсутствие РФ и АНФ.
4.По крайней мере 2 из 6 дополнительных признаков: лейкоцитоз, макулярная или макулопапулярная сыпь, серозит (плеврит, перикардит), гепатомегалия, спленомегалия и генерализованная лимфаденопатия.
Metsger ТА., Christy WC: Carpal arthritis with ankviosis in late onset Still's disease. Arthritis Rheum: 19:232—