14. Алгоритм оказания неотложной помощи при приступе бронхиальной астмы.

1. Ингаляции 2 – агонистов короткого действия через дозированный аэрозольный ингалятор со спейсером, предпочтительно через небулайзер (2 мл/2,5 мг сальбутамола, беротека или беродуала). При отсутствии эффекта повторять ингаляции до 3-х раз в течение часа.

2. Преднизолон 30-60 мг (или дексаметазон 4-8 мг) в/в.

3. Р-р эуфиллина 2,4% - 10 мл в/в.

4. Если приступ не купирован – госпитализация.

15. Алгоритм оказания неотложной помощи при первичной реакции на облучение.

1. Противорвотные:

1) таблетированные (для профилактики). Tab. Dimethpramidi 0,02 или Tab. Aethaperazini 0,006 2 таблетки за 1 ч или сразу после лучевого воздействия.

2) Парентеральные (для купирования). Sol. Dimethpramidi 2% - 1 мл, Sol. Aminazini 2,5% - 1 мл, Sol. Atropini sulfati 0,1% - 1 мл. Введение этих средств сочетается с применением антигистаминных препаратов Sol. Dimedroli 1% - 1 мл.

2. При заражении открытых участков кожных покровов и обмундирования свыше допустимых уровней после выхода из зоны радиоактивного заражения производится частичная санитарная обработка.

3. При опасности дальнейшего облучения (пребывание на радиоактивно зараженной местности) принимают радиопротектор цистамин (6 таблеток однократно) или радиопротектор экстренного действия индралин (3 таблетки).

4. Регидротация, детоксикация. Солевые растворы 500-800 мл (изотонический раствор натрия хлорид, раствор Рингера, лактосоль и др.) до трех раз в сутки. Используются также препараты на основе декстрана (полиглюкин, реополиглюкин, реоглюман) по 500-1000 мл.

5. Эстракорпоральная гемосорбция и плазмаферез.

6. При обильной рвоте для профилактики гипохлоремии, гипонатриемии вводится внутривенно 30-50 мл 10% раствора натрия хлорида.

7. При падении артериального давления используют Sol. Cordiamini 50% 1-2 мл подкожно, Sol. Mesatoni 1% - 1 мл подкожно. При острой сердечно-сосудистой недостаточности – Sol. Noradrenalini hydrotartratis 0,2% - 1 ml на 400 мл 5% р-ра глюкозы. При развитии шока — Sol. Prednisoloni 3% - 3-4 ml внутривенно до 2—3 раз в сутки.

8. При отёке мозга. Внутривенное введение Sol. Manniti 15% (из расчета 0,5-1,5 г сухого вещества на 1 кг массы тела), Sol. Lasixi 1% по 2 мл внутримышечно до 4-5 раз в сутки), Sol. Magnesii sulfatis 25% - 10-20 мл внутривенно медленно и Sol. Natrii chloride 10% - 250 ml внутривенно.

9. При психомоторном возбуждении и реакции страха — Tab. Phenazepami 0,001 прием внутрь 1-2 таблеток или введение Sol. Diazepami 0,5% раствора 2 мл внутримышечно.

10. Профилактика диссеминированного внутрисосудистого свертывания. На протяжении первых 2-3 сут после облучения Heparini по 10000 ЕД 3 раза в сутки.

11. Антиоксиданты. Tab. Tocoferoli acetati 0,4 2 раза в день.

12. Госпитализация. В условиях мирного времени, при наличии незначительного количества пораженных, госпитализации сразу после поражения подлежат лица, облученные в дозе свыше 1 Гр. В военное время при массовом потоке пораженных немедленной госпитализации подлежат пострадавшие с острой лучевой болезнью II—IV степени, а также с кишечной, сосудисто-токсемической и церебральной формами заболевания.