Анестезиологи традиционно глубоко не вовлекаются в осмысление технических и медицинских аспектов ИК
Чем занят анестезиолог во время операции на сердце?
Не вызывает сомнений, что ИК, как особый и специфический раздел анестезиологии и реаниматологии, требует интенсивной 
специализированной подготовки
врача и его последипломного образования.
Идеально экстракорпоральная перфузия она должна достигнуть нескольких одновременных целей
Поддержать системную перфузию с оксигенацией и удалением углекислого газа в течение периодов, когда сердце и легкие не обеспечивают эти функции.
Облегчить выполнение операции.
Сохранить системный гомеостаз.
Быть свободной от осложнений, которые бы сделали бессмысленной успешную операцию!
ПРИНЦИПЫ УСТРОЙСТВА АППАРАТА ИСКУССТВЕННОГО КРОВООБРАЩЕНИЯ
Любой АИК состоит из двух блоков: физиологического и механического.
К физиологическому блоку относятся все детали, контактирующие с кровью: оксигенатор, различные емкости и резервуары, фильтры, магистрали и 
т.д. 
К механическому блоку относятся корпус аппарата с приводами насосов, измерительная и контрольная аппаратура.
Современная основа АИК, несмотря на кажущуюся громоздкость, очень проста.
ТИПЫ ОКСИГЕНАТОРОВ
Пузырьковый |
Мембранный |
оксигенатор |
оксигенатор |
В процессе оперативного вмешательства, после предварительного введения гепарина, хирург вводит
канюли в полые вены или правое
предсердие, предназначенные для
оттока венозной крови больного в АИК, а
для нагнетания артериализированной крови в сосудистое русло больного
канюлируют аорту, бедренную или
другую магистральную артерию.
КАНЮЛИ ДЛЯ МАГИСТРАЛЬНЫХ СОСУДОВ ДЛЯ ПОДКЛЮЧЕНИЯ К АИК
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
я |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
л |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
ю |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
н |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
а |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
к |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
я |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
а |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
н |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
ь |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
л |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
а |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
т |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
р |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
о |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
А |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Венозные канюли
ПАРАМЕТРЫ, КОНТРОЛИРУЕМЫЕ НА ЭТАПАХ ОПЕРАЦИИ С ЭКК
ЭКГ
Артериальное давление
Центральное венозное давление
Давление в легочной артерии
Диурез
Температуру в пищеводе и прямой кишке
Кислотно-основное состояние, уровень электролитов, лактата, газовый состав артериальной и венозной крови.
Оценку адекватности перфузии проводят по следующим классическим критериям
перфузионный индекс (ПИ) ≥ 2,4 л/мин/м2
среднее артериальное давление 50-80 мм рт.ст.
ЦВД 0-10 мм рт.ст.
pO2 смешанной венозной крови > 35 мм.рт.ст.показатель гематокрита > 0,25 л/л
активированное время свертывания > 450 
сек
диурез > 1,5 мл/мин
газовый состав, кислотно-основное состояние и электролиты в пределах нормы