Анализ кала на яйца гельминтов

Кал берется с 2-3 мест каловых масс в чистую (нестерильную) емкость. Таким способом можно диагностировать у ребенка аскаридоз, трихоцефалез и другие виды глистных инвазий. Однако отрицательный результат не обязательно указывает на отсутствие заболевания. Ведь это анализ на яйца гельминтов, а не на наличие самих гельминтов. Яйца же выделяются непо­стоянно, потому такое обследование в некоторых случаях необходимо на­значить примерно 3 раза через 1-2 дня. По статистическим данным, носите­лями гельминтов является 1/3 жителей планеты. Наиболее частыми яв­ляются аскаридоз и трихоцефалез. Поэтому лечение глистной инвазии врач иногда назначает при отрицательном анализе, руководствуясь клиническими признаками.

Соскоб на энтеробиоз

Обычной палочкой (можно спичкой) с ватой на конце необходимо ут­ром (не подмыв ребенка!) провести в месте выделения яиц острицами -- во­круг ануса. Исследование проводится трехкратно. Анализ положительный -- у ребенка есть энтеробиоз. При выявлении глистной инвазии у ребенка обследованию подлежат все члены семьи. И, независимо от результатов анализов, лечить необходимо всех.

Анализ кала на скрытую кровь

Кровь в небольшом количестве, выделяющаяся из верхних отделов же­лудочно-кишечного тракта, в кале не видна, и фекалии имеют нормальный цвет. Кал может быть черного цвета (мелена), если крови много. 

Анализ положительный может быть патологического генеза:

• язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки;

• трихоцефалез -- глисты периодически сосут кровь со слизистой обо­лочки кишок, затем отпадают в полость, а кровотечение из ран про­должается.

Иногда кровь появляется в кишечнике по другой причине:

• прорезывание и стоматологическое лечение зубов;  

• носовое кровотечение;                            

• травмирование слизистой оболочки ротовой полости;

• алиментарного характера -- прием плохо обработанного мяса, печени;

• кал может быть черного цвета при приеме ребенком с ле­чебной целью активированного угля, глобирона (при лечении анемии) и др.

В таком случае нужно подробно собрать анамнез, назначить соответст­вующую диету (исключить мясо и мясные отвары) и через 3 дня анализ по­вторить. Эндоскопические методы обследования Фиброгастродуоденоскопия (ФГДС) -- это метод исследования пищевода, внутренней поверхности желудка, двенадцатиперстной кишки с помощью волокнооптического эндоскопа.

Применяется фиброгастроскопия с целью окончательного подтвержде­ния предварительного диагноза (гастрит, язва желудка, опухоль), диффе­ренциальной диагностики этих заболеваний, установления источника кро­вотечения в верхних отделах пищеварительного тракта, для определения ха­рактера изменений желудка, вызванных патологией рядом расположенных органов (печени, желчного пузыря, поджелудочной железы). Методика. Фиброгастроскопия проводится утором натощак (без специ­альной подготовки), по экстренным показаниям -- в любое время (при этом желудочное содержимое удаляют через зонд). Вначале проводится ме­стная анестезия слизистой оболочки полости рта и глотки. Больной находится в горизонтальном положении на левом боку. После введения фиброскопа в желудок сюда же вводится воздух (для видимости слизистой оболочки). Затем проводится детальный осмотр всех отделов же­лудка. В том случае, когда больше половины объема желудка заполнено жидкостью, полный осмотр всей поверхности не удается провести. Даже изменение положения больного не дает эффекта. Единственный выход при этом -- удаление содержимого желудка через зонд. По показаниям при фиброгастроскопии проводится гастроцитологическое исследование и гастробиопсия. Противопоказания: некоторые заболевания пищевода и тканей рядом расположенных органов, выраженная сердечно-сосудистая и легочная не­достаточность, при которых могут возникнуть осложнения более опасные по сравнению с основным заболеванием. Осложнения бывают нечасто (перфорация -- проникновение через стен­ку -- пищевода и желудка, кровотечение после гастробиопсии).

Колоноскопияявляется высокоинформативным эндоскопическим методом, позволяющим визуально оценить состояние слизистой оболочки толстого кишечника при помощи колоноскопа. Это самый достоверный метод диагностики его заболеваний. Качество проведенного исследования напрямую зависит от степени очищения кишечника в подготовительный период. За три дня до предполагаемой колоноскопии рекомендуется перейти на бесшлаковую диету, особенно при склонности к запорам, исключить из рациона фрукты, бобовые, хлеб и капусту. Вечером, накануне обследования, и утром в день проведения процедуры необходимо провести очищение кишечника либо повторными очистительными клизмами, либо принимая специальные препараты, позволяющие полностью освободить кишечник от каловых масс и остатков пищи. Колоноскопию начинают в положении больного лежа на левом боку с поджатыми к животу ногами. Эндоскоп вводится через заднепроходное отверстие. Используется «холодный» источник света, позволяющий избежать ожога слизистой. По мере продвижения колоноскопа в кишку нагнетается небольшое количество воздуха для облегчения продвижения инструмента с целью профилактики травм стенки кишки, улучшения визуализации и диагностики выявленных изменений. Вся процедура, если проводятся только диагностические мероприятия, занимает 10-15 минут. Кроме диагностики, колоноскопия позволяет проводить и некоторые лечебные процедуры: удаление полипов, некоторых опухолей. Биопсию и удаление небольших доброкачественных образований проводят, как правило, при обратном движении эндоскопа. Перед тем как вынуть эндоскоп, воздух из кишечника максимально откачивается, но небольшое его количество всегда остается, и после проведения процедуры он постепенно выходит естественным путем. Если пациента беспокоит вздутие живота, можно принять любой абсорбент. Во время проведения колоноскопии человек испытывает дискомфорт из-за растяжения кишки воздухом и умеренные болезненные ощущения при прохождении эндоскопом изгибов кишечника, так как в это время происходит натяжение брюшины. Для уменьшения болезненных ощущений в некоторых случаях заранее назначают спазмолитические препараты (при спастическом колите) или непосредственно перед исследованием вводят внутривенно обезболивающее. Детям раннего возраста колоноскопию проводят под наркозом. После исследования не требуется соблюдения особой диеты или режима. Рекомендуется лишь несколько часов полежать на животе для облегчения отхождения воздуха.

Ректороманоскопия (анат. rectum - прямая кишка + sigma romanum - сигмовидная кишка + греч. scopeō - наблюдать, исследовать; синоним ректосигмоидоскопия) -- метод эндоскопического обследования прямой кишки и дистального отдела сигмовидной кишки путем осмотра их внутренней поверхности с помощью ректороманоскопа, введенного через задний проход. Показаниями к проведению ректороманоскопии у детей служат кровотечение из нижних отделов пищеварительного тракта различной интенсивности и периодичности, симптом неполного опорожнения кишечника, выпадение опухолевидных образований, геморроидальных узлов, стенки кишки. С помощью ректороманоскопии удается распознать неспецифический язвенный колит, острый и хронический проктосигмоидит, аномалии развития дистального отдела толстой кишки, опухоли и другие патологические процессы. Противопоказаниями являются разлитой перитонит выраженные воспалительные изменения в анальной и перианальной области, значительная степень сужения заднего прохода. Подготовка к исследованию включает очистительную клизму вечером накануне исследования и утром за 11/2--2 ч до исследования. В случае предполагаемых эндоскопических вмешательств показана такая же подготовка, как и при колоноскопии. Детям младшего возраста ректороманоскопию выполняют под общей анестезией, в положении на спине. Детям старшего возраста - в колено-локтевом положении. Обращают внимание на состояние слизистой оболочки -- ее цвет, характер поверхности, блеск, сосудистый рисунок, наличие наложений, выраженность гаустрации. Для выполнения ректороманоскопии у детей используют специальные детские ректоскопы со сменными тубусами разного диаметра и набором инструментов для эндоскопических вмешательств.