Добавил:
Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
пищеварение.docx
Скачиваний:
3
Добавлен:
11.03.2024
Размер:
111.78 Кб
Скачать

1. Возможные жалобы:

    • боль в животе (локализация, характер, иррадиация, время возникновения в течение суток, связь с приёмом и характером принимаемой пищи, физической или эмоциональной нагрузкой, чем "снимается" или уменьшается интенсивность болей);

    • тошнота (длительность, связь с приёмом пищи);

    • рвота (связь с приёмом пищи, количество и характер рвотных масс, приносит ли рвота облегчение, наличие рвоты «фонтаном»);

    • у детей грудного возраста - срыгивания (частота, время возникновения и связь с кормлением, характер и объём срыгиваемых масс);

    • отрыжка (воздухом, пищей);

    • изжога (время возникновения, связь с характером принимаемой пищи);

    • нарушение аппетита (повышение или понижение);

    • жажда (объём выпиваемой за сутки жидкости);

    • желтушное окрашивание кожи;

    • изменения стула (количество дефекаций за сутки, цвет фекалий, консистенция, наличие слизи, крови, зелени и др.).

2. Осмотр:

    • полость рта :

  • слизистые (губ, щек, дёсен, нёба, нёбных миндалин, нёбных дужек, задней стенки глотки);

  • язык (влажность, наличие налёта, выраженность сосочков);

  • зубы (характеристика прикуса, количество зубов - молочных, постоянных, наличие кариеса);

  • живот (форма, размеры, симметричность, участие в акте дыхания, выраженность венозной сети, наличие видимой на глаз перистальтики, напряжение и блеск кожи, наличие рубцов, пигментации и проч.);

  •  состояние пупочного кольца у детей первых месяцев жизни);

  • осмотр перианальной области у детей грудного возраста (зияние ануса, наличие опрелостей, трещин).

3. Пальпация. А) Поверхностная - с целью определения:

  • мышечного напряжения;

  • болезненности;

  • гиперестезии кожи;

  • наличия крупных образований;

Б).Глубокая:

  • большая кривизна желудка;

  • отрезки толстого кишечника (диаметр, консистенция, болезненность, подвижность):

  • сигмовидная кишка;

  • слепая кишка;

  • поперечно-ободочная кишка;

  • печень (размеры, болезненность, консистенция, подвижность):

  • правая доля;

  • левая доля;

  • селезёнка (размеры, болезненность, консистенция);

  • поджелудочная железа (болезненность);

  • определение симптома флюктуации.

Определение симптомов : 1) поражения желчного пузыря:

  • Кера;

  • Георгиевского-Мюссе (френикус-симптом);

  • Мерфи;

  • Ортнера-Грекова;

  • симптом скользящего поколачивания;

2) поражения поджелудочной железы:

  • точка Дежардена;

  • точка Мейо-Робсона;

3) при язвенной болезни:

  • болевая точка при язве кардиального отдела желудка;

  • болевая точка при язве двенадцатиперстной кишки;

  • точки Опенховского;

  • точки Боаса;

  • точки Певзнера;

4) при аппендиците:

  • Щеткина-Блюмберга.

4. Перкуссия:

  • оценка перкуторного звука в разных областях живота;

  • определение границ печени и селезёнки;

  • определение свободной жидкости в брюшной полости.

5. Аускультация:

  • выслушивание шумов перистальтики;

  • шум трения брюшины (наличие, распространенность).