Добавил:
Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
Грудное вскармливание.docx
Скачиваний:
3
Добавлен:
11.03.2024
Размер:
65.7 Кб
Скачать

10 × N, где n – количество месяцев.

На 11-м и 12-м месяцах жизни суточный объем сока составляет 100 мл.

Суточный объем сока дают за 2 раза равными порциями после или между кормлениямиНе рекомендуется давать на первом году жизни соки из томатов, клубники,  цитрусовых, которые могут вызвать аллергические реакции, а также виноградный сок, который вызывает брожение. Соки поликомпонентные можно давать после 7 месяцев.

Через 7 дней после того, как ребенок адаптировался к соку, т.е. в возрасте  4 месяца и 1 неделя можно начинать давать ребенку фруктовое пюре, начиная с 5 г (1 чайной ложки), постепенно увеличивая до 50 г на 7-м месяце жизни. Суточный объем фруктового пюре такой же, как соков и его также дают за 2 раза равными порциями после или между кормлениями.

Детям первого года жизни рекомендуется давать фруктовое пюре промышленного производства. Ассортимент рекомендуемых фруктовых пюре такой же, как для соков.

С 7 месяцев в рацион питания ребенка вводится белый хлеб, который добавляется в овощное пюре в виде сухарей, а также нежирное (галетное) печенье вместе с молочной кашей.

Сухари мама может приготовить сама. Покупает свежий белый хлебподсушивает его в духовке и получаются сухари. Они легче перевариваются в желудке ребенка, так как они мелкие (мама крошит их в овощное пюре) и не «собираются» в один комок (как свежий хлеб).

С 7 месяцев и 1 недели в рацион питания ребенка вводится желток куриного яйца. Яйцо круто отваривается, и в первый день (в возрасте 7 месяцев и 1 неделя) дается в первой половине дня небольшое количество желтка – 1/10 – 1/12 часть. Если в течение суток отсутствуют аллергические реакции, дисфункция кишечника, на следующий день объем желтка можно увеличивать и постепенно довести до 1/8 и 1/4. С 8 месяцев можно давать 1/2 желтка. Желток измельчается и добавляется в овощное пюре.   

С 8 месяцев можно давать ребенку тонко нарезанные кусочки хлеба (белый чередуется с черным).

Первый прикорм должен быть полностью введен к 5 месяцам (заменяется одно кормление грудью).

Второй прикорм должен быть полностью введен к 6 месяцам (заменяется два кормления грудью).

Третий прикорм должен быть полностью введен к 7 месяцам (заменяется три кормления грудью).

Начинают вводить прикорм в рацион питания за 2 недели до указанного срока: первый прикорм начинают вводить с 4,5 месяцев, второй прикорм – с 5,5 месяцев и третий прикорм – с 6,5 месяцев.

Первый прикорм начинают давать с 4 месяцев и 2 недель. В утреннее кормление (10.00.) перед прикладыванием к груди ребенку дают 10-20 г блюда прикорма. На следующий день дают 30-50 г прикорма, а затем прикладывают ребенка к груди. Так, увеличивая за каждый день количество прикорма до полного разового объема, вытесняется грудное молоко в течение 1 недели. К возрасту 4 месяца и 3 недели ребенок в 10.00. получает только блюдо прикорма без прикладывания к груди – полное введение в рацион питания первого прикорма. В течение следующей недели ребенок адаптируется к новой пище.

Последовательность введения отдельных продуктов и блюд прикорма зависит от состояния здоровья, нутритивного статуса ребенка и функционального состояния его пищеварительной системы.

В качестве первого прикорма используют овощное пюре или молочную кашу.

Здоровым детям, а также при склонности к паратрофии (избыток веса составляет более 5 % от долженствующего) и запорам в качестве первого прикорма назначается овощное пюре. 

Детям со сниженной массой тела  (дефицит веса составляет более 5 % от долженствующего) и учащенным стулом в качестве первого прикорма назначаются молочные каши промышленного производства.

 Овощное пюре сле­дует готовить из какого-либо одного овоща, обладающего неж­ной клетчаткой (картофель, кабачок, цветная капуста, морковь, репа, тыква). Позднее можно поочередно вводить и другие овощи, а затем готовить и давать ребенку пюре из 2-3 и более видов овощей (поликомпонентное овощное пюре – с 8 месяцев). При приготовлении овощного пюре картофель не дол­жен составлять более половины блюда, так как он содержит много крахмала, беден кальцием. По технологии приготовления в него добавляется растительное или сливочное масло – 3-6 мл на порцию (150-200 г).

В качестве первого прикорма возможно использование безглютеновой молочной каши промышленного производства – рисовой, греч­невой, кукурузной. Каши из рисовой муки, приготовленные промышленным способом, не обладают свойством замедлять перистальтику и не провоцируют развитие запоров у детей, так как готовятся из нешлифованного риса. Преимуществом каш промышленного приготовления («Nestle», «Nutricia», «Нутритек») является включение в их состав необходимых для детей грудного возраста витаминов и микроэлементов. Для обогащения детских каш используются именно те нутриенты, дефицит которых реально существует, широко распространен и опасен для здоровья ребенка. Количество минеральных веществ и витаминов рассчитывается с учетом их потерь в процессе промышленного производства и сроков хранения. Детские каши производятся из экологически чистого сырья, имеют стабильный, гарантированный состав, длительный срок хранения, соответствуют строгим микробиологическим и гигиеническим требованиям, предъявляемым к продуктам детского питания. Тогда как достичь абсолютной химической и микробиологической безопасности продукта домашнего приготовления достаточно сложно.

В крайнем случае, как исключение, можно использовать молочно-крупяные каши (рисовая, гречневая) домашнего приготовления. В начале введения прикорма дают 5% кашу (5% крупы от объема каши) на половинном молоке.  Коровье молоко кипятится не менее 10 минут с целью уменьшения антигенных свойств и разбавляется в соотношении 1:1 с кипяченой водой и добавляется 5 гр крупы на каждые 100 мл половинного молока. За 2 недели постепенно увеличивают количество крупы до 10% и уменьшают разведение водой. К моменту полного введения прикорма ребенок должен получать 10% кашу на цельном коровьем молоке.

Второй прикорм дают в 18.00., оставляя между двумя блюдами прикорма грудное молоко (в 14.00.).

В качестве второго прикорма назначается безглютеновая молочная каша (если первым прикормом было овощное пюре) или овощное пюре (если первым прикормом была безглютеновая молочная каша).

В качестве третьего прикорма ребенку дают молочно-крупяные кашисодержащие глиадин и глютен (овсяная, пшеничная). У детей с атопическим дерматитом и пищевой аллергией даже при отсутствии сенсибилизации к глютену на первом году жизни не рекомендуется введение каш из круп, содержащих глютен, так как он способен потенцировать реакции пищевой непереносимости. В питании детей с данной патологией в возрасте до года используются также безмолочные варианты безглютеновых каш или кисломолочные продукты детского питания (например, кисломолочный Биолакт «Тёма»).