Исследования уровня тиреоидных гормонов

4. Проба с дозированной физической нагрузкой

У больной 26-ти лет. оперированной по поводу диффузного токсического зоба III степени, тиреотоксикоза средней тяжести, на 2-е сутки после операции появились судороги кистей, стоп и лица. Симптомы Хвостека, Труссо положительные. Больная жалуется на боли в области сердца. На ЭКГ - удлинение интервала Q-T. Какое осложнение возникло у больной?

1. Тиреотоксическая миокардиоднетрофия

Гипопаратиреоз

2. Тиреотоксический криз

3. Парез гортанных нервов

4. Гиперпаратиреоз

Мужчина 26-ти лет жалуется на жажду, повышенное мочевыделение, общую слабость, уменьшение веса тела. Объективно: кожа сухая, красные щёки, дыхание везикулярное. Тоны сердца звучные. Язык сухой. Симптомов раздражения брюшины нет. Какое исследование является наиболее информативным для уточнения диагноза?

1. Анализ мочи по Зимницкому

2. Анализ крови на печёночные пробы

3. Общий анализ крови

4. Общин анализ мочи

Анализ крови на сахар

Больной ждет операцию по поводу панариция. Тактика гипогликемизирующей терапии?

Назначить монокомпонентный инсулин

1. Назначить рекомбинантный инсулин

2. Не менять терапию

3. Отменить глюренорм

4. Назначить манинил

Женщина 23-х лет, страдающая инсулинозависимым сахарным диабетом, доставлена в отделение неотложной терапии со спутанным сознанием, неадекватным беспокойным поведением, потливостью, повышенным слюнотечением, тахикардией. Какое исследование, в первую очередь, необходимо провести?

1. Мочевина и креатинин крови

2. Газовый состав артериальной крови

Анализ крови на сахар

3. Электролиты плазмы

4. Общий анализ крови

У больного 55-ти лет при проф. осмотре обнаружен сахарный диабет. Не лечился. Объективно: рост -

170 см, масса тела -106 кг, кожа обычной влажности. Ps- 76/мин, ритмичный, левая граница относительной тупости сердца смещена на 1 см влево от среднеключичной линии, тоны сердца ослаблены, АД- 140/80 мм рт.ст. Гликемия натощак - 6,9 ммоль/л. Содержание глюкозы в суточной моче - 0,5% при диурезе 2,5 л. Какая первоочередная тактика лечения?

1. Назначить репаглинид

Назначить больному только диетотерапию

2. Назначить метформин

3. Назначить глибенкламид

4. Назначить инсулин

Что из перечисленного НЕ ХАРАКТЕРНО для болезни Аддисона?

1. Гиперкалиемия

2. Повышение гематокрита

3. Повышение уровня азота мочевины

Гипернатриемия

4. Низкая осмолярность мочи

76

Больной 63 лет, страдает сахарным диабетом, тип 2. Получает глибенкламид в дозе 15 мг в сутки и метформин 1000 мг в сутки. После физической нагрузки почувствовал слабость, головокружение, одышку, незначительную боль в области сердца. АТ 70/30 мм рт.ст. Пульс 110. По данным ЭКГ: куполообразный подъем сегмента SТ, депрессия сегмента SТ в реципрокной зоне, появление зубца QS. Больного госпитализировали в инфарктное отделение. Какая сахароснижающая терапия необходима больному ?

A * Перевести на инсулинотерапию

B Оставить предшествующую терапию C Отменить метформин

D Отмена глибенкламид

E Отменить метформин и глибенкламид, назначить гликлазид 547

Больной С., 56 лет, болеет инсулиннезависимым диабетом. Болезнь компенсируется диетой и Глюренормом. Больному предстоит операция по поводу панариция. Тактика гипогликемизирующей терапии?

A * Не изменять терапию. B Отменить глюренорм.

C Назначить монокомпонентный инсулин. D Назначить рекомбинантный инсулин.

E Назначить манинил. 586

Мужчина 26 лет, жалуется на жажду, повышенное мочеиспускание, общую слабость, уменьшение веса тела. Объективно: кожа сухая, красные щеки, дыхание везикулярное. Тоны сердца звучные. Язык сухой. Симптомов раздражения брюшины нет. Какое исследование является наиболее информативным для уточнения диагноза?

A * Анализ крови на сахар B Общий анализ крови

C Общий анализ мочи

D Анализ мочи по Зимницкому

E Анализ крови на печеночные пробы 685

Больной 46 лет, на протяжении 5 лет лечится по поводу гипертонической болезни. Отец болеет

сахарным диабетом. Объективно: рост 170см. Вес 96 кг. Пульс 72/ мин., АД- 190/110 мм рт.ст. Печень

+3 см. Пастозность голеней. Сахар крови натощак 5,4 ммоль/ л. Какие средства первичной профилактики сахарного диабета у данного больного?

A * Избавиться от лишнего веса.

B нормализовать артериальное давление. C Назначить бигуаниды.

D Назначить гепатопротекторы. E Назначить мочегонные

719

Мужчина 35-ти лет прооперирован по поводу язвенной болезни желудка. Дефицит массы тела 10 кг. После операции уровень глюкозы в цельной капиллярной крови натощак 6,7 ммоль/л. При повторном обследовании- 11,1 ммоль/л (после еды), уровень гликированного гемоглобина 10%. Дайте трактовку представленным данным:

1. *Сахарный диабет

2. Нарушенная толерантность к глюкозе C Группа риска по сахарному диабету D Норма

E Послеоперационная гипоинсулинемия 70

Больной 65 лет на сахарный диабет. По поводу пневмонии начал прием антибиотиков и при отсутствии аппетита отменил глибенкламид. Вскоре усилилась жажда, появилась сонливость, судороги мышц голеней, потерял сознание. Был госпитализирован. объективно: сознание отсутствует, кожа сухая.

Тонус глазных яблок снижен, дыхание поверхностное, ускоренное. Глюкоза крови 36 ммоль/л. Реакция мочи на ацетон отрицательная, на глюкозу- положительная. Определить состояние больного

A * Гиперосмолярная кома B Кетоацедотична кома

C Аллергическая реакция замедленного действия D Церебральная кома

E Лактацидемична кома 71

Больной сахарным диабетом, 50 лет, после возникновения фурункулеза кожи и назначения антибиотиков, отменил глибенкламид. Состояние больного ухудшилось, усилилась жажда, сухость, диурез 4,5 л/ сутки, потерял сознание. Объективно: Кожа сухая. Дыхание поверхностное, учащенное. РS- 100 уд/ мин, АД 90/40 мм рт.ст. Тоны сердца глухие. Живот мягкий. печень +5 см. Гликемия 43 ммоль/ л, реакция на ацетон в моче отрицательный, глюкозу- положительная. Определить характер состояния.

A * Гиперсмолярная кома B Кетоацидотическая кома

C инфекционно-токсический шок D Диабетический кетоацидоз

E Лактоацидотична кома 75

Больная 67 лет, страдает сахарным диабетом в течение 3- х лет. Получает глибенкламид в дозе 10 мг в сутки. В результате аварии получила ожоги 2- 3 ст. на 40 % поверхности тела. В реанимационном отделении больного беспокоили слабость, которая усиливалась каждый день, периодические судороги мышц конечностей. На 10 сутки появилось частое, поверхностное дыхание. Кожа и слизистые оболочки сухие, тургор резко снижен. АД 50/10 мм рт.ст. Пульс 130. Печень увеличена на 4,0 см. Определяются патологические сухожильные рефлексы. Олигурия. Кетонурия отсутствует. Клинические признаки какой комы изображены в задаче ?

A * Гиперосмолярная диабетическая кома B Гипогликемическая кома

C Лактат- ацидотическая диабетическая кома D Кетоацидотическая диабетическая кома

E Печеночная кома 78

Больной 57 лет, с диагнозом сахарный диабет тип 2, вследствие пищевого отравления отменил

гипогликемическую терапию. Сохраняется боль в животе, растет жажда. На момент обследования гликемия 4,5 ммоль/ л, глюкозурия 50 г/ л. При осмотре: реагирует на вопросы, значительная дегидратация, кожа сухая, дыхание поверхностное, частое, тахикардия. АД 80/60 мм рт.ст. Реакция мочи на ацетон отрицательная. Установите предварительный диагноз?

A * Гиперосмолярная кома B Лактацидемическая кома C Кетоацидотическая кома D Церебральная кома

E инфекционно-токсический шок 225

Больная сахарным диабетом 68 лет жалуется на жажду, сухость во рту, частое мочеиспускание, преимущественно ночью. Ухудшение после употребления диуретиков по поводу гипертензии. Объективно : температура- 36,7 ° С, ЧДД- 22/хв., Пульс- 108/хв., АД- 100/60 мм рт. ст. Сопор. Кожа сухая, тургор снижен, глазные яблоки мягкие. В крови : глюкоза- 32 ммоль/ л, калий, натрий и хлориды повышены. Ht- 56%, лейкоциты- 11,5 г/ л. кетоны в моче отсутствуют. Какой раствор необходимо назначить больному для регидратации ?

A * 0,45 % натрия хлорида B 0,9 % натрия хлорида

C 4% натрия гидрокарбоната D 10 % глюкозы

E 5 % глюкозы 399

Больная А., 54 лет, доставлена без сознания в больницу машиной скорой помощи. При осмотре: черты лица заострены, глазные яблоки мягкие, кожа и слизистые оболочки очень сухие, температура кожи несколько повышена, гипотония скелетных мышц, ЧСС 110 уд/ мин, артериальное давление 70/ 40 мм рт ст, получено через катетер 50 мл мочи. периодически возникают судороги. В дополнительных исследованиях : сахар крови- 60,7 ммоль/ л, натрийемия- 168 ммоль/ л, глюкозурия, отсутствие ацетона в моче, осмолярность крови- 480 мосм/ л. Установить диагноз.

A * Гиперосмолярная кома B Гиперацидотичная кома

C Гиперлактацидемическая кома D Гиперкетонемическая кома

E Гипопитуитарная кома 423

Мужчина 60 лет, доставлен в бессознательном состоянии. Страдает сахарным диабетом и АГ, принимает инсулин и гипотензивные средства. Объективно : состояние тяжелое. Кожа сухая, тургор снижен. Язык сухой, обложен коричневым налетом. тонус мышц и глазных яблок снижен. Температура тела 38,20 С. Тоны сердца глухие. Пульс слабого наполнения 108 уд. в мин. АД 90/50 мм рт.ст. Дыхание частое, поверхностное. запах ацетона отсутствует. Сахар крови 58 ммоль/ л, сахар в моче 15 г/ л, кетоновые тела отсутствуют. Общий белок 105 г/ л, мочевина 16 ммоль/ л, натрий- 238 ммоль/ л, калий- 5,5 ммоль/ л, молочная кислота 0,8 ммоль/ л. О какой коме идет речь ?

A * гиперосмолярной B кетоацидотической C молочнокислой

D Мозговой

E уремической 440

Больная 65 лет госпитализирована в реанимационное отделение в коматозном состоянии. болеет сахарным диабетом II типа 10 лет. Последние 2 недели прослеживалась выраженная полиурия, полидипсия. Глюкоза сыворотки крови- 30 ммоль/ л, рН артериальной крови- 7,3. Осмоляльность плазмы крови- 350 мосм/ л. Больному выстановлен диагноз: диабетическая гиперосмолярная кома. Какой основной патогенетический механизм комы?

A * Дегидратация B Гипокоагуляция C гипонатриемия

D Повышение канальцевой реабсорбции

E Повышение клубочковой фильтрации 478

Больной 58 лет страдает сахарным диабетом 2 типа. Доставлен в клинику в тяжелом состоянии, без сознания. Больной в больших дозах принимал мочегонные препараты. Объективно: состояние тяжелое, запаха ацетона в выдыхаемом воздухе нет. Кожа сухая, пульс- 120 в мин., АД- 80/40 мм рт.ст., глюкоза крови 52 ммоль/ л, ацетон мочи +, рН-7,30; креатинин плазмы-230 мкмоль/ л. Какой вид коматозного состояния возник у больного?

A * Гиперосмолярная кома * B Кетоацидотическая кома C Гипогликемическая кома D Молочнокислая кома

E Уремическая кома 576

Больной 63 лет страдает инсулинозависимой формой сахарного диабета. на фоне острого нарушения мозгового кровообращения развилась высокая гипергликемия, резкое обезвоживание, гиперхлоремия, гипернатриемия. Кетонемия и ацетонурия отсутствуют. Укажите правильный диагноз.

A * гиперосмолярная неацидотическая кома B ОПН

C гиперкетонемическая диабетическая кома D хроническая почечная недостаточность

E гиперлактацидемическая кома

7

Молодая женщина потеряла за 3 месяца 8 кг веса, жалуется на сердцебиение, утолщение шеи, ощущение "комка" при глотании, раздражительность, дрожание пальцев рук, пучеглазие, субфебрильную температуру. Наиболее вероятный диагноз?

A * Тиреотоксикоз B Истерия.

C Опухоль мозга. D хрониосепсис. E Ревматизм.

73

Родственники женщины 78 лет, обратились к участковому терапевту в связи с ее резким похуданием на фоне плохого аппетита, апатией, мышечной слабостью. Объективно: больная заторможена, пониженного питания. Сердечные тоны неритмичные, мерцательная аритмия. АД 150/ 70 мм рт.ст.

Живот мягкий, безболезненный. Печень увеличена на 3 см. Ноги отечны. Крупный тремор пальцев вытянутых рук. При пальпации щитовидной железы- в правой доле узел 1,5 см в диаметре. Установите предварительный диагноз

A * Одноузловой токсический зоб B Кардиосклероз

C Выраженный атеросклероз мозговых сосудов D Рак желудка

E Болезнь Паркинсона 74

Женщине 57 лет, с ожирением 3 ст. Два месяца назад установлен диагноз сахарного диабета. Эндокринологом больной было рекомендовано субкалорийную диету и дозированные физические нагрузки. Уровень гликемии натощак 9,2 ммоль/ л. Какой сахароснижающий препарат можно рекомендовать больному?

A * Метформин B Глибенкламид C Гликвидон

D Глипизид E Репаглинид 77

Больная, 73 лет, жалуется на слабость, сонливость, зябкость, резкое ухудшение памяти, выпадение волос, запоры, отеки. Объективно: нормального питания. кожа сухая, желтоватая. Лицо, конечности

отечны, при надавливаний ямка не остается. Сердечные тоны приглушены, брадикардия. Размеры сердца расширены. Объем щитовидной железы уменьшен. Нb 85 г/ л, холестерин 8,5 ммоль/ л ; ТТГ 20,5 мкмоль/ л. Поставьте предварительный диагноз:

A * Гипотиреоз

B Кардиосклероз, сердечная недостаточность C Хронический гепатит

D Почечная недостаточность

E Выраженный атеросклероз мозговых сосудов 258

Женщина 32 лет болеет 3 месяца. Жалобы на значительную потливость, сердцебиение похудения. аппетит сохранен. Объективно: вес 55 кг, рост 165 см. АД 140/60 мм. рт. ст., положительный симптом Мари. Щитовидная железа увеличена равномерно, конфигурация шеи изменена. Ваш диагноз?

A * Диффузно-токсический зоб B Подострый тиреоидит

C Аутоиммунный тиреоидит D Рак щитовидной железы

E Лимфогрануломатоз 260

Больной 36-ти лет жалуется на сердцебиение, потливость, похудание за последние 3 месяца на 5-6 кг, болеет в течение 3 месяцев. Аппетит сохранен. Объективно: кожа влажная, теплая, пульс 140 в мин., ритмичный, АД 130/60 мм.рт.ст. Щитовидная железа увеличена равномерно, симптомы Грефе, Кохера отрицательные. Какое нужно выполнить исследование, чтобы поставить диагноз?

A * тиреотропные гормоны (исследование уровня) B ЭКГ

C Анализ мочи D Сахар крови

E Общий анализ крови 261

Больная 25 лет, 3 года назад была операция по поводу диффузно-токсического зоба. жалобы на сердцебиение, раздражительность, незначительную слабость. Объективно: рост 165 см, вес 62 кг, пульс 100/мин., Кожа влажная, бледная, правая доля щитовидной железы болезненна, увеличена, подвижная, левая- не пальпируется, положительный симптом Мари. Ваш диагноз?

A * Рецидив диффузно-токсического зоба B аутоиммунный тиреоидит

C Аденома щитовидной железы D гипопаратиреоз

E гиперпаратиреоз 263

Больной 54 лет жалуется на утомляемость, увеличение щитовидной железы, слабость, отеки на лице. Болеет в течение 3 лет. Объективно: рост 160 см, вес 94 кг, лицо пастозное, кожа сухая, волосы редкие, пульс 60 в мин., АД 100/60 мм.рт.ст. Щитовидная железа увеличена, плотная, подвижная, безболезненная. Основной обмен- 14%. Какие лекарства необходимы?

A * Тироксин B Гипотиазид C Преднизолон D Мерказолиил E Адреналин 344

У больной 34 лет отмечается одышка, сердцебиение, потливость, утомляемость, тремор, конечностей, бессонница. За последний месяц похудела на 10 кг. На ЭКГ- мерцательная аритмия, тахисистолическая форма (ЧСС- 105 в минуту). Механизм повреждения сердца в данном случае:

A * Токсическое действие на миокард избытка тиреоидных гормонов. B воспалительное повреждение миокарда.

C Постмиокардитичний кардиосклероз. D Атеросклеротический кардиосклероз.

E Опухолевый процесс (миксома) в левом предсердии.

403

У больного 36 лет жалобы на длительные, тупые боли в области сердца, одышку при физической нагрузке, общую слабость, сухость кожных покровов, значительное увеличение массы тела за последние полгода. Около 2- х лет назад перенес операцию по поводу диффузно – узлового зоба. АД- 110/90 мм рт. ст., пульс 57 уд/ мин. Аускультативно : ослабление сердечных тонов, перкуторно- увеличение всех границ сердца. На ЭКГ : снижение вольтажа всех зубцов, нарушение внутрижелудочковой проводимости. УЗИ : зон гипо- и акинезии нет, фракция выброса- 60 %. Какая наиболее вероятная причина кардиалгий у этого больного?

A * Микседема B Тиреотоксикоз

C Экссудативный перикардит

D Нейро- циркуляторная дистония E Стенокардия покоя

417

Больная М. 36 лет Несколько месяцев назад начали беспокоить постоянное сердцебиение, одышка, перебои. Объективно: тремор вытянутых рук, кожа темная, влажная. Со стороны сердца- мерцательная аритмия, тоны звучные, систолический шум в работе сердца, АД 150/60 мм рт.ст. Печень увеличена, отеки голеней. Щитовидная железа II ст. эластичной консистенции, подвижная, безболезненная. Какая патология сердца в данном случае?

A * Тиреотоксическая миокардиодистрофия B Митральная порок сердца

C Бактериальный эндокардит D кардиофиброз

E Дилятацияна кардиомиопатия 607

Больная К., 52 года, жалуется на увеличение массы тела, слабость, запор, ухудшение памяти. Указанные симптомы медленно нарастали в течение последних 1,5 года. Объективно : сухость кожи, умеренный отек лица и конечностей, границы сердца расширены, тоны приглушенные, пульс 66/хв. АД 110/70 мм рт.ст. ЩЖ не пальпируется. методом ИФА обнаружены антитела к тиреоглобулину ( +) и микросомальному антигену (+ + +), уровень ТТГ- 15,2 МЕ/ л. УЗИ : железа уменьшенных размеров, неоднородной структуры. Установите диагноз.

A * Аутоиммунный тиреоидит, гипотиреоз

B Аутоиммунный тиреоидит без нарушения функции C Эндемический зоб

D Подострый тиреоидит

E Диффузный токсический зоб 608

У женщины 25 лет при профосмотре выявлено увеличение щитовидной железы. Постоянно проживает во Львовской области. Со стороны внутренних органов отклонений не зафиксировано. Щитовидная железа диффузно увеличена до 2 ст., Мягко- эластичная, гладкая, безболезненна. Уровень тиреоидных гормонов в пределах нормы. УЗИ : щитовидная железа увеличена за счет всех отделов, эхогенность не изменена. Укажите наиболее вероятный диагноз.

A * Эндемический диффузный эутиреоидный зоб

B Аутоиммунный тиреоидит без нарушения функции C Спорадический диффузный эутиреоидный зоб.

D Узловой зоб

E Диффузный токсический зоб 641

У больного диффузный токсический зоб. Получает мерказолил в дозе 50 мг в сутки. через 3 недели от начала лечения повысилась температура тела до 38,1 ^оС, появилась боль в горле, болезненные язвы во рту. Общий анализ крови: эр.- 3,1 * 1012/ л Нв- 94 г/ л, ЦП- 1,0; Лейк. 1,0 * 109/ л СОЭ- 28 мм/ час.

Какая наиболее вероятная причина ухудшения состояния больного? A * Развитие агранулоцитоза.

B Развитие паратонзиллярного абсцесса. C Острая респираторная инфекция.

D Развитие тиреотоксическая криза.

E Аллергическая реакция на мерказолил. 656

Больная 35 лет жалуется на раздражительность, бессонницу, потливость. Объективно: щитовидная железа диффузно увеличена. Для определения функции щитовидной железы больной перорально введен 74 кБк 131-I. При радиометрии в щитовидной железе через 4 часа накопилось 60 % введенного препарата. Какая патология щитовидной железы отвечает полученному результату исследования?

A * Гипертиреоз

B Эутиреоидный зоб C гипотиреоз

D Узловой зоб

E Киста щитовидной железы 669

У мальчика 15 лет последние 3 месяца наблюдаются приступы судорог жевательных мышц, рук с преобладанием тонуса сгибателей. Судороги болезненные, симметричные. При обследовании положительные симптомы Хвостека, Труссо. Кальций в крови 1.8 ммоль/ л. У больного вероятнее: A * Гипопаратиреоз

B эпилепсия

C Гиперпаратиреоз D Столбняк

E Спазмофилия 686

У больного 26 лет с послеоперационным гипотериозом, получавшего тироксина 100 мкг 2 раза в день, появились тахикардия, потливость, раздражительность, нарушение сна. Определите тактику дальнейшего лечения.

A * Уменьшить дозу тироксина. B Увеличить дозу тироксина.

C Назначить бета-адреноблокаторы. D Добавить к лечению мерказолил. E Назначить седативные препараты.

96

Больной 58 л. страдает туберкулезом. За последние несколько недель значительно усилилась общая слабость, появился цианоз, боли в животе, тошнота, периодическая рвота, запах ацетона изо рта, гиперпигментация кожных складок. Объективно: общее состояние тяжелое, АД- 80/40 мм. рт. ст., П- 124/хв., БАК : натрий- 125 ммоль/ л, хлориды- 74 ммоль/ л, калий- 5,7 ммоль/ л, глюкоза- 3,5 ммоль/ л, мочевина- 14 ммоль/ л ; в моче : белок- 0,66 г/ л, лейкоциты- 10-12 в п/ з, эритроциты- 5-6 в п/ з, цилиндры- единичные. Какое из исследований позволит установить диагноз ?

A * Определение концентрации кортизола в крови B Определение концентрации креатинина в крови

C Определение концентрации щелочной фосфатазы в крови D Определение концентрации диастазы в моче

E Определение концентрации кетоновых тел в моче 193

Больной 48 лет в течение 3 лет отмечает повышение артериального давления в пределах 180/120- 200/100 мм рт.ст. Гипотензивная терапия малоэффективна. Жалобы на мышечную слабость, сухость во рту, полиурию, головную боль. Натрий плазмы крови-155 ммоль/ л, калий-3, 6 ммоль/ ь. Какая наиболее вероятная причина артериальной гипертензии?

A Первичный гиперальдостеронизм B Феохромоцитома

C Гипертоническая болезнь D Почечная гипертензия

E Болезнь Иценко-Кушинга 212

Женщина 36 лет жалуется на головную боль, парестезии, мышечную слабость, судороги, жажду, полиурию. Объективно : температура- 36,6 ° С, ЧДД- 18/хв., Пульс- 92/хв., АД- 180/110 мм рт. ст. Повышенного питания. На ЭКГ- снижение сегмента ST. Содержание калия в сыворотке крови снижено,

натрия- повышенно, активность ренина плазмы значительно снижена, концентрация альдостерона повышена. Моча : удельный вес в течение суток не превышает 1,008-1,011, реакция щелочная.

Спиронолактоновий тест положительный. КТ : правый надпочечник увеличен. Какой диагноз наиболее достоверно можно поставить больному ?

A * Синдром Кона B Феохромоцитома

C Синдром Иценко – Кушинга D Андростерома

E Несахарный диабет 255

Больной 37 лет жалуется на общую слабость, похудание, значительную жажду (принимает до 7 л в сутки), полиурию. Объективно: кожа и язык сухие. Границы сердца не изменены, пульс 80/хв. Анализ мочи: удельный вес-1006, лейкоциты 2-6 в поле зрения. Анализ крови без изменений. Ваш предварительный диагноз?

A * Несахарный диабет B Острый пиелонефрит C Сахарный диабет

D Первичный альдостеронизм E Острый гломерулонефрит 439

Больная С., 38 лет жалуется на головную боль, приступы мышечной слабости, судороги, частое мочеиспускание. Объективно: Рs-80 уд в мин. АД 160/120 мм рт ст., Корректируется плохо. Левая граница сердца на среднеключичной линий, акцент II тона над аортой. Содержание калия в крови 2,8 ммоль/ л. Какое заболевание наиболее вероятно?

A * Гиперальдостеронизм (синдром Конна) B Гипертоническая болезнь

C Тетания

D Болезнь Иценко-Кушинга E Феохромоцитома

459

Больная 40 лет жалуется на головную боль, жажду, мышечную слабость, онемение рук и ног, учащенное мочеиспускание ночью. Объективно: АД- 190/100 мм рт. ст. В анализе крови: калий- 3,0 ммоль/ л, натрий- 150 ммоль/ л. В анализе мочи: белок- 0,73 г/ л, удельная плотность- 1,003-1,008. Чем обусловлены клинические проявления заболевания?

A * гиперальдостеронизм

B Хронический пиелонефрит C гипертонической болезнью. D гиперкортицизм

E Повышенным уровнем катехоломинов 479

Больной В., 35 лет жалуется на головную боль, эпизодические приступы резкой слабости мышц, периодическую жажду. Болеет в течение последних 3-х лет, когда впервые обнаружено повышение артериального давления. Объективно: пульс 80 в мин., Ритмичный, АД- 200/110 мм рт.ст. Ан. мочи: удельный вес- 1007, осадок без изменений. Натрий плазмы крови- 150 ммоль/ л, калий- 3 ммоль/ л. Препарат будет эффективным при лечении такой симптоматической артериальной гипертензии у этого больного?

A * Верошпирон B Гипотиазид

C Атенолол D Верапамил E Эналаприл 508

Женщина 30 лет жалуется на повышение АД, выраженную слабость, наличие судорог, быстропроходящие парезы, сердцебиение, головокружение, головная боль. болеет АГ в течение 3 лет. ЭКГ: синусовая тахикардия, удлинение интервала Q/ T, депрессия ST в V1- V6, отрицательный зубец Т в V3- V6. Ан. мочи: реакция щелочная, 1010, прозрачная, белка, сахара нет, мочевой осадок- без

изменений. В крови уровень калия- 2,9 ммоль/ л, натрия- 160 ммоль/ л. Какая патология наиболее вероятно обусловила артериальную гипертензию ?

A * Синдром Кона.

B Гипертоническая болезнь II ст. C Гипертоническая болезнь III ст. D Болезнь Иценко- Кушинга.

E Хронический пиелонефрит. 785

Больной 28 лет жалуется на резкую общую слабость, боли в животе, тошноту, рвоту, головокружение. Выраженное похудение. Кожа цвета интенсивного загара. Ps- 100/мин., ритмичный, слабого наполнения, АД- 70/30 мм рт.ст. Сахар крови 3,0 ммоль/ л. Для лечения данного состояния у больного используется ?

A * Введение физиологического раствора хлорида натрия и больших доз гидрокортизона B введение адреналина и других адреномиметиков

C Введение морфина для снятия болевого синдрома D Введение фентоламина или тропафеном

E Введение нитроглицерина, мочегонных 789

Больной 45 лет с туберкулезом легких в анамнезе, после отдыха в Крыму почувствовал усиление слабости, периодическое головокружение, учащение стула с болью в животе, необходимость дополнительного подсаливания пищи. Заметил, что состояние также улучшается после сладкого чая и валидола под язык. Объективно : интенсивное потемнение кожи, АД 70/50 мм.рт.ст., гликемия 3,0 ммоль/ л. Назовите возможную причину ухудшения состояния :

A * Хроническая надпочечниковая недостаточность. B Сахарный диабет.

C Ишемическая болезнь сердца. D Хронический панкреатит.

E Туберкулез легких.

72

Больная К., 42 лет. Рост 162 см, масса тела 87 кг, ИМТ = 33 кг/м2. общее состояние удовлетворительное. Тоны сердца глухие, при аускультации шумы не прослушиваются. Частота сердечных сокращений 72/мин. В легких дыхание везикулярное. Нижний край печени выступает на 1,5- 2 см из-под н/края правого подреберья. Отеки не наблюдается. Обратилась за консультацией к эндокринологу с целью определения ожирения, его степени, средств лечения. Артериальное давление : справа- 140/ 90 мм рт.ст., слева- 145/85 мм рт.ст. Определите тип ожирения и его степень ?

A * Алиментарно- конституциональное ожирение, 1 ст. B Алиментарно- конституциональное ожирение, 2 ст. C Алиментарно- конституциональное ожирение, 3 ст. D Гипоталамическое ожирение 2 ст.

E Избыточный вес 226

Женщина 45 лет жалуется на повышение АД, избыточный вес, повышенную утомляемость. Имеет избыточный вес с детства. Мать и старший брат страдают ожирением. Объективно : температура- 36,6 ° С, ЧДД- 20 в мин., Пульс – 88 уд./ мин., АД- 160/95 мм рт. ст. Рост 166 см, вес 95 кг. Кожа сухая, чистая, пигментно- сосочковая дегенерация. Подкожная жировая клетчатка развита избыточно, равномерно. Отеков нет. В легких дыхание везикулярное. Тоны сердца приглушены, ритмичные. Живот мягкий, безболезненный. Какой наиболее вероятный механизм развития ожирения у больной?

A * Алиментарно – конституционный B Гипоовариальний

C Гипоталамический D Церебральный

E Надпочечниковой 398

Больной С., 30 лет, жалуется на повышенный аппетит, избыточный вес, одышку при физических нагрузках. При осмотре: избыточное накопление жира в области живота, плечевого пояса, кожа бледно-

розового цвета, волосяной покров на теле по мужскому типу, стрий нет, ЧСС 90 уд/ мин, АД 120/80 мм. В дополнительных исследованиях : сахар крови 4,9 ммоль/ л, холестерин 6,2 ммоль/ л. Офтальмоскопия

: глазное дно без изменений. Обзор невропатолога : здоров. Установить диагноз. A * Первичное ожирение алиментарно- конституциональное андроидний тип.

B Первичное ожирение алиментарно- конституциональное гиноидный тип. C Вторичное ожирение церебральное.

D Вторичное ожирение эндокринное гипотиреоидное. E Вторичное ожирение эндокринное гипоовариальное. 411

Больная М., 36 лет, жалуется на одышку при ходьбе, сердцебиение, появление отеков вечером. Рост 164 см, масса тела- 104 кг. Объективно: больная повышенного питания. Тоны сердца ослаблены, тахикардия. Менструальный цикл не нарушен, сахар крови- 5,6 ммоль/ л, функциональные пробы с введением АКТГ не нарушены. На рентгенограмме турецкого седла патологии не выявлено. О каком заболевании следует думать?

A * Алиментарное ожирение B Климакс

C гипофизарное ожирение D Сахарный диабет

E Синдром Иценко-Кушинга (первичный гиперкортицизм) 418

Больная Н., 32 лет после 1-х родов прибавила 20 кг в весе, и II-х- 30 кг. В настоящее время рост больного составляет 168 см, вес- 120 кг, индекс массы тела более 40 кг/м2. ожирение носит диспластический характер, на коже ягодиц, внутренней поверхности бедер, молочных желез полосы растяжения розового цвета. АД 160/100 мм рт.ст. Какой тип ожирения имеет место у больной?

A * гипоталамо-гипофизарное B Эндокринно-обменное

C Алиментарно-конституциональное D Церебральное

E Метаболический синдром

1603. Больной 63 года, страдает сахарным диабетом I типа. На фоне острого нарушения мозгового кровообращения развилась высокая гипергликемия, резкое обезвоживание, гиперхлоремия, гипернатриемия. Кетонемия и ацетонурия отсутствуют. Укажите правильный диагноз:

1. Гиперлактацидемическая кома

2. Острая почечная недостаточность

3. Гиперкетонемическая диабетическая кома

4. Хроническая почечная недостаточность

5. Гиперосмолярная кома

1604. Мужчина 26 лет, жалуется на жажду, повышенное мочеотделение, общую слабость, снижение массы тела. Объективно: кожа сухая, красные щеки, дыхание везикулярное. Тоны сердца звучные. Язык сухой. Симптомов раздражения брюшины нет. Какое обследование является наиболее информативным для установления диагноза?

1. Анализ крови на глюкозу

2. Общий анализ крови

3. Общий анализ мочи

4. Анализ мочи по Зимницкому

5. Анализ крови на печеночные пробы

1605. Больная К., 52 года, жалуется на увеличение массы тела, слабость, запоры, ухудшение памяти. Указанные симптомы медленно нарастали в течение последних 1,5 лет. Объективно: сухость кожи, умеренный отек лица и конечностей, границы сердца расширены, тоны приглушены, пульс – 66 в мин., AД - 110/70мм рт. ст., щитовидная железа не пальпируется. В крови выявлены антитела к тиреоглобулину (+) и микросомальному антигену (+++); уровень тиреотропного гормона - 15,2 мЕД/л. УЗИ щитовидной железы: железа уменьшенных размеров, неоднородной структуры. Установите диагноз:

1. Диффузный нетоксический зоб

2. Аутоиммунный тиреоидит без нарушения функции ЩЖ

3. Эндемический зоб

4. Подострый тиреоидит

5. Аутоиммунный тиреоидит, гипотиреоз

1606. У женщины 25-ти лет во время профосмотра выявлено увеличение щитовидной железы. Постоянно проживает в Сколевском районе Львовской области. Со стороны внутренних органов отклонений не зафиксировано. Щитовидная железа диффузно увеличена до II ст., мягко- эластичная, гладкая, безболезненная. Уровень тиреоидных гормонов в пределах нормы. УЗИ: щитовидная железа увеличена, эхогенность не изменена. Укажите наиболее вероятный диагноз:

1. Нетоксический диффузный эутиреоидный зоб II ст.

2. Аутоиммунный тиреоидит без нарушения функции ЩЖ

3. Эндемический диффузный эутиреоидный зоб II ст.

4. Узловой зоб

5. Хронический тиреоидит

1607. У мужчины 25 лет., который 8 лет болеет сахарным диабетом, развилась кома. Объективно: кожа сухая, тургор сниженный, дыхание Кусмауля, АД - 105/60 мм рт. ст., пульс - 116/мин., запах ацетона в воздухе. Какой вид комы можно заподозрить?

1. Гипогликемическая

2. Гиперосмолярная

3. Молочнокислая

4. Кетоацидотическая

5. Мозговая

1608. У больного диффузный токсический зоб. Получает мерказолил 50 мг в сутки. Через 3 недели от начала лечения повысилась температура тела до 38,1°С, появилась боль в горле, болезненные язвы во рту. Общий анализ крови: Эр - 3,1х10¹²/л; Hb – 94 г/л; ЦП - 1,0; Л - 1,0х 10⁹/л; СОЭ – 28 мм/час. Какая наиболее вероятная причина ухудшения состояния больного?

1. Развитие агранулоцитоза

2. Развитие паратонзилярного абсцесса

3. Острая респираторная инфекция

4. Развитие тиреотоксического криза

5. Аллергическая реакция на мерказолил

1609. У мальчика 15 лет, последние месяцы наблюдаются приступы судорог жевательных мышц, рук с преобладанием тонуса згибателей. Судороги болезненные, симметричные. При обследовании позитивные симптомы Хвостека, Труссо. Уровень общего кальция крови - 1,8 ммоль/л. Наиболее вероятный диагноз:

1. Гиперпаратиреоз

2. Эпилепсия

3. Гипопаратиреоз

4. Столбняк

5. Спазмофилия

1610. Больной 46 лет, на протяжении 5 лет лечится от гипертонической болезни. Отец болеет сахарным диабетом. Объективно: рост – 170 см. Вес- 96 кг. Пульс -72/мин., AД-

190/110 мм рт. ст. Печень 3 см. Пастозность голеней. Глюкоза крови натощак - 5,4 ммоль/л. Какие средства первичной профилактики сахарного диабета у данного больного?

1. Назначить мочегонные

2. Нормализовать артериальное давление

3. Назначить бигуаниды

4. Назначить гепатопротекториы

5. Избавиться от лишнего веса

1611. У больного 26 лет, с после операционным гипотиреозом, получал тироксин по 100 мкг 2 раза в день, появились тахикардия, потливость, раздражительность, нарушение сна. Определите тактику дальнейшего лечения.

1. Назначить седативные препараты

2. Увеличить дозу тироксина

3. Назначить бета-адреноблокатор

4. Прибавить к лечению мерказолила

5. Уменьшить дозу тироксина

1612. Девушка 16 лет, в течение 2 лет жалуется на повышение АД, увеличение массы тела, появление атрофических багряных полос на плечах, животе и бедрах, рост волос на лице. Уровень адренокортикотропного гормона в сыворотке крови – 130 ммоль/л. Какой наиболее вероятный диагноз?

1. Эндокринно-обменное ожирение

2. Кортикостерома

3. Ювенильный диспитуитаризм

4. Болезнь Иценко- Кушинга

5. Алиментарное ожирение

1613. Больная 46 лет. Болеет сахарным диабетом 9 лет, получает инсулин Хумодар Б- 26 Ед. утром и 18 Ед.вечером. Жалобы на слабость, вялость утром после сна, головную боль, потливость ночью. Объективно: пульс - 72/мин., AД - 125/70 мм рт. ст. Границы сердца в норме. Печень 4см. Глюкоза крови: 8.00 - 14ммоль/л; 12.00 - 9ммоль/л; 17.00 – 11 ммоль/л; 2.00 - 3,8 ммоль/л. С чем наиболее достоверно связаны возникающие жалобы?

1. Недостаточная доза инсулина утром

2. Недостаточная вечерняя доза инсулина

3. Наличие гепатоза

4. Климактерический синдром

5. Излишек дозы инсулина вечером

1614. У больной 27 лет, с удовлетворительно компенсированным сахарным диабетом I типа появились частые гипогликемии, тошнота, расстройство стула, гиперпигментация кожи, AД снизилось до 80/50 мм рт. ст., наросла анемия, Hb – 105 г/л. Чем может быть обусловлено снижение давления?

1. Диабетической энтеропатией

2. Диабетической гастропатией

3. Хронической недостаточностью надпочечников

4. Передозировкой антидиабетических препаратов

5. Развитием несахарного диабета

1615. У женщины 40 лет при пальпаторном обследовании щитовидной железы в левой доле выявлен узел, пальпаторно уплотненный, умеренно болезненный во время пальпации, "холодный" при сцинтиграфии с J131. Какое обследование наиболее целесообразно для уточнения диагноза?

1. Тонкоигольная аспирационная биопсия

2. Определение уровня ТТГ в крови

3. Рефлексометрия

4. Определение экскреции йода с мочой

5. Термография щитовидной железы

1616. У женщины 53 лет после психической травмы появился зуд кожи. Рост – 167 см. Вес – 89 кг. Гликемия натощак - 8,1 ммоль/л. Какой диагноз наиболее достоверный?

1. Сахарный диабет, тип I

2. Сахарный диабет, тип II

3. Нарушение толерантности к глюкозе

4. Стероидный сахарный диабет

5. Нейродермит

1617. У больного в состоянии диабетической комы во время реанимации появились патологические мозговые признаки: перекошенность лица, определяется симптом "паруса" одной щеки, симптом Бабинского. Реанимация проводилась в режиме больших доз. За 4 часа глюкоза крови уменьшилась с 28 ммоль/л до 11 ммол/л. Чем может быть обусловлено появление патологических мозговых признаков в данном случае?

1. Быстрым снижением уровня гипергликемии

2. Аллергической реакцией на инсулин

3. Нарушением кислотно-щелочного баланса

4. Чрезмерной регидратационной терапией

5. Аллергической реакцией на растворы для регидратации

1618. Женщина 72 лет, попала в больницу в тяжелом состоянии. Объективно AД- 90/60 мм рт. ст., пульс

• 56/мин., ЧД- 12/мин. Температура тела-35,8°С. Кожа бледная, холодная, очень сухая. Волосы жидкие, тонкие, на голове – участки аллопеции. Тоны сердца глухие. Живот увеличен, перистальтика не выслушивается. Отеки на голенях и вокруг глаз. Гликемия - 3,2 ммоль/л. Какая наиболее вероятная патология у больной?

1. Гиперкальциемический криз

2. Аддисонический криз

3. Гипогликемическая кома

4. Гипотиреоидная кома

5. Молочнокислая кома

1619. У юноши 18 лет, впервые в моче найдены 5 г/л глюкозы. Гликемия натощак - 5,1 ммоль/л. Жалоб нет. Какое из исследований достоверно поможет исключить сахарный диабет?

1. Гликемия после еды

2. Суточные колебания гликемии

3. Уровень инсулина в плазме крови

4. Суточная глюкозурия

5. Тест толерантности к глюкозе

1620. Больная 47 лет, в течение 4 лет обращалась к разным специалистам с жалобами на слабость в конечностях, постоянную боль в икроножных мышцах и спине. На рентгенограмме костей представлен остеопороз, кисты, патологические переломы. Уровень кальция в крови повышен. Какой из приведенных диагнозов наиболее вероятный?

1. Миеломная болезнь

2. Первичный гиперпаратиреоз

3. Остеобластома

4. Постменопаузальний остеопороз

5. Саркома Юнга

1621. Уженщины 30 лет, которая заболела гриппом, выявлена гликемия натощак - 11,3 ммоль/л, глюкозурия – 25 г/л. Рост – 168 см. Вес – 67 кг. Какое исследование наиболее информативно для уточнения диагноза?

1. Суточные колебания глюкозурии

2. Суточные колебания гликемии С Определения С-пептида

4. Гликемия через час после еды

5. Тест толерантности к глюкозе

1622. Мужчина 52 лет, на протяжении 18 лет болеет сахарным диабетом. Год назад перенес цистит. Принимает маннинил – 5 мг 3 раза в сутки. Объективно: рост – 176 см. Вес – 82 кг. Колебания гликемии натощак 10,3-12,4 ммоль/л. Выявлена протеинурия 0,033 г/л. Для профилактики прогрессирования диабетической нефропатии наиболее целесообразно:

1. Заменить прием маннинила на инсулин

2. Повысить дозу маннинила

3. Снизить суточный калораж еды

4. Дополнить терапию инсулином

5. Назначить антибактериальную терапию

1623. У девочки 11 лет, которая страдает сахарным диабетом I типа, повысилась температура тела до39°С, снизился аппетит, появилась головная боль, нарастающая слабость, потом тошнота, рвота, сонливость, спутанное сознание. Что наиболее вероятно определяет тяжесть состояния?

1. Гриппозная инфекция

2. Гиперкетонемическое состояние

3. Острое респираторное заболевание

4. Гипогликемическое состояние

5. Гиперосмолярное состояние

1624. Мужчина 35 лет, страдает сахарным диабетом I типа, хроническим холециститом. Получает инсулин Хумодар Б - 20 Ед. утром, 12 Ед. вечером. После еды появились боль в правом подреберье, тошнота, рвота, сонливость, усилилась полиурия. Какая врачебная помощь наиболее надежно предупредит развитие критического состояния в течение ближайших часов?

1. Применение обезболивающих препаратов

2. Изменение режима инсулинотерапии на интенсивный

3. Применение желчегонных препаратов

4. Исключение жирной пищи

5. Уменьшение доли углеводов в еде

1625. Женщина 52 лет, получает по поводу сахарного диабета инсулины короткого и продленного действия перед завтраком и ужином. Ежедневно перед ужином чувствует боль за грудиной сжимающего характера, с иррадиацией в левую руку, разбитость, потливость. Рост - 168 см. Вес - 76 кг. Как предупредить развитие приведенных симптомов?

1. Изменить каллораж еды

2. Применить нитраты

3. Применить блокаторы кальциевых каналов

4. Применить бета-адреноблокаторы

5. Изменить дозу инсулина

1626. У женщины 47 лет, жалобы на слабость, потливость, дрожь в теле, снижение веса, сердцебиение, увеличения размеров шеи, слезотечение, светобоязнь. Объективно: щитовидная железа диффузно увеличена, эластичная, подвижная, безболезненная. ЧСС - 128/мин., фибрилляция предсердий. Какой из симптомов достовернее всего позволит оценить степень тяжести тиреотоксикоза?

1. Наличие аритмии

2. Размеры щитовидной железы

3. Состояние глазных яблок

4. Рост и вес

5. Цифры артериального давления

1627. Женщина 56 лет, в течение 6 недель лечится по поводу бактериального эндокардита.

Температура тела нормализовалась, исчезла анемия. Но, за последнюю неделю усилилась

слабость, сердцебиение, появилась боль в области сердца, фибрилляция предсердий. AД - 160/60 мм рт. ст. Щитовидная железа III степени, в правой части - узел 3x4 см. Какая наиболее вероятная причина возникновение фибрилляции предсердий?

1. Атеросклероз коронарных артерий

2. Инфекционный миокардит

3. Гиперпродукция тиреоидных гормонов

4. Гиперпродукция тиреотропина

5. Повышенный уровень катехоламинов

1628. Женщине, 47 лет, сделана резекция щитовидной железы по поводу узлового эутиреоидного зоба. Назначение какого лечения наиболее вероятно поможет предотвратить рецидив узлового зоба?

1. Антиструмина

2. Мерказолила

3. Лития карбоната

4. Тиреоидных гормонов

5. Радиоактивного йода

1629. У юноши 19 лет выявлен узловой зоб. Клинические признаки изменений функции щитовидной железы отсутствуют. Пункционная биопсия выявила наличие папиллярной аденокарциномы. Какие данные достовернее всего присутствуют в анамнезе больного?

1. Проживание в местности с дефицитом йода

2. Влияние радиоактивных изотопов йода

3. Неблагоприятный семейный анамнез

4. Наличие аутоиммунного тиреоидита

5. Наличие нервного перенапряжения

1630. У женщины 25 лет во время профосмотра выявлен узел в правой части щитовидной железы. На сканограмме -"горячий" узел. Уровень ТЗ в плазме крови повышен, уровень тиреотропного гормона - снижен. Какие изменения на ЭКГ наиболее вероятные?

1. Увеличение интервала R - R

2. Снижение вольтажа зубцов

3. Синусовая тахикардия

4. Нарушение проводимости

5. Желудочковая экстрасистолия

1631. Женщина 34 лет, жалуется на слабость, снижение веса на 12 кг за полгода, потливость, сердцебиение, раздражительность, ощущение "сжимания" в горле. Щитовидная железа III степени, эластичная, на фоне диффузного увеличения в правой части определяется узел. Шейные лимфатические узлы не увеличены. Какая лечебная тактика наиболее обоснована?

1. Консервативная антитиреоидная терапия

2. Назначение радиоактивного йода

3. Немедленное хирургическое вмешательство

4. Операция после антитиреоидной терапии

5. Немедленная телегамматерапия

1632. Женщина 36 лет, принимает ежедневно 50 мкг L –тироксина в связи с первичным гипотиреозом. Какое обследование целесообразно выполнить для оценки эффективности дозы препарата?

1. Определение уровня тироксина

2. Определение уровня трийодтиронина

3. Определение уровня тиреотропина

4. Определение уровня тиреоглобулина

5. Определение уровня холестерина

1633. Женщине 56 лет, в связи с послеоперационным гипотиреозом назначили 50 мкг L - тироксина в сутки. Уровень тиреотропного гормона в пределах нормы. Появилась боль за грудиной сжимающего характера, с иррадиацией под левую лопатку, появление которой связано с физической нагрузкой. AД - 150/100 мм рт. ст. Какие изменения в терапии наиболее целесообразны после купирования болевого синдрома?

1. Снизить дозу L -тироксина

2. Добавить к лечению бета-адреноблокаторы

3. Назначить нитраты

4. Заменить L -тироксин натрийод-тиронином

5. Назначить тиреотом

1634. У мужчины 28 лет, появилась боль в поясничной области с иррадиацией в левую ногу. Объективно: рост -186 см, вес - 92 кг. AД - 170/100 мм рт. в., пульс - 84/мин., ЧД -18/мин. Распределение подкожной жировой клетчатки по верхнему типу, кроме конечностей. Имеются

багровые стрии на животе и бедрах. На рентгенограмме: остеопороз тел позвонков, компрессионный перелом L IV. В крови: Эр - 5,5х10¹²/л, Hb - 190 г/л, Л - 9х10⁹/л. Кальций - 3,3 ммоль/л. Какая наиболее вероятная причина перелома?

1. Экзогенно-конституционное ожирение

2. Травматическое повреждение

3. Полицитемия

4. Первичный гиперпаратиреоз

5. Синдром Иценка – Кушинга

1635. Женщина 32 лет, жалуется на жажду, частое мочеиспускание до 6 л в сутки, которые усиливаются после волнения. Колебание удельного веса мочи -1001-1004; реакция кислая. Наличие какого заболевания в анамнезе наиболее вероятно?

1. Травмы черепа

2. Невроза навязчивых состояний

3. Хронического пиелонефрита

4. Хронического гломерулонефрита

5. Первичного гиперальдостеронизма

1636. Мужчина 48 лет, шахтер, обратился к врачу в связи с нарастающей головной болью, изменениями внешности. В анамнезе - хронический тонзиллит. Злоупотребляет алкоголем, курит. Объективно: рост- 178 см, вес - 92 кг. Увеличены надбровные дуги, нос, уши, язык, кисти и ступни. Кожа утолщена, сальная. Печень 2 см. Застойный сосок зрительного нерва на глазном дне. Гликемия натощак - 7,2 ммоль/л. Какая наиболее вероятная причина развития данного состояния?

1. Опухоль мозга

2. Хроническая инфекция

3. Злоупотребление алкоголем

4. Условия труда

5. Хроническое переедание

1637. У женщины 52 лет после струмэктомии по поводу рака щитовидной железы появились инспираторная одышка, сжимающая боль за грудиной, парестезии на

лице, конечностях. Появление, какого симптома наиболее вероятно?

1. Штельвага

2. Бабинского

3. Хвостека

4. Мебиуса

5. Греффе

1638. У женщины 46 лет, после субтотальной резекции щитовидной железы появились беспокойство, парестезии в области лица, конечностей, затруднение дыхания, боль за грудиной, периодически судороги икроножных мышц. ЧСС - 89/мин. ЧД- 20/мин. AД - 150/100 мм рт. ст. Какие лекарства следует назначить с целью профилактики резкого обострения состояния?

А. Нитраты

В. Нейролептические средства

3. Транквилизаторы

4. Препараты кальция

5. Бета-блокаторы

1639. Женщина 68 лет, госпитализирована с переломом ребра. В течение 5 лет перенесла переломы позвоночника, костей голени. Чувствует мышечную слабость, утомляемость. Постепенно теряет вес. 2 года назад выявлены камни в обеих почках. Объективно: пульс - 62/мин., AД - 165/105 мм рт. ст. Уровень кальция в крови повышен. Колебание относительной плотности мочи -1002-1009. Для какого заболевания наиболее характерна описанная клиническая картина?

1. Первичный гиперальдостеронизм

2. Несахарный диабет

3. Гиперпаратиреоз

4. Климактерический синдром

5. Вторичный пиелонефрит

1640. Женщина 32 лет, жалуется на слабость, апатию, зябкость, аменорею, которые развились на протяжении года после родов, осложненных сильным кровотечением. Объективно: рост 165 см. Вес 54 кг. Пульс - 56/мин. AД - 90/50 мм рт. ст. Кожа бледная, сухая. Гликемия натощак - 3,3 ммоль/л. Развитие, какого осложнения острой кровопотери наиболее вероятно имеет место?

1. Первичная недостаточность надпочечниковых желез

2. Гипофизарная недостаточность

3. Первичный гипогонадизм

4. Гипоталамический синдром

5. Аденома гипофиза

1641. Мужчина 30 лет, обратился по поводу отсутствия детей за 8 лет брака. Женщина обследована, патологии не найдено. Объективно: рост - 188 см, вес - 76 кг. Гинекомастия. Вторичные половые признаки развиты слабо. Пенис нормальных размеров. Яички малые, плотные. Азооспермия. Какой кариотип наиболее достоверен?

1. 47XXY

2. 45X0

3. 46XY D.46XX Е. 47XYY

1642. Женщина 35 лет, которая болеет гипертонической болезнью, через несколько часов после удаления краниофарингиомы почувствовала жажду, развилась полиурия, усилилась головная боль. Объективно: рост -164 см, вес - 55 кг, пульс - 96/мин., AД - 180/100 мм рт. ст. Удельный вес мочи 1004. Какое осложнение хирургического вмешательства наиболее вероятно имеет место?

1. Сахарный диабет

2. Несахарный диабет

3. Дисциркуляторная энцефалопатия

4. Неврогенная полидипсия

5. Гипертонический криз

1643. Братья 7 и 5 лет, госпитализированы в стационар в связи с жалобами родителей на ускоренное физическое и преждевременное половое развитие. После обследования установлен диагноз: адреногенитальный синдром. Какой препарат назначают с заместительной целью?

1. ДОКСА

2. Флоринеф

3. Кортинеф

4. Преднизолон

5. Витамины А, Е

1644. Мальчик 10 лет, госпитализированный в больницу с жалобами на полидипсию, полиурию – до 9 литров в сутки, слабость, плохой аппетит. Первые симптомы заболевания появились через 2 недели после перенесенного гриппа. При исследовании уровень глюкозы в крови - 4,2 ммоль/л. Какое дополнительное исследование необходимо провести для установления клинического диагноза?

1. Общий анализ крови

2. Общий анализ мочи

3. Анализ мочи на ацетон

4. Анализ мочи по Нечипоренко

5. Анализ мочи по Зимницкому

І645. Больная 14 лет, в течение последнего года резко прибавила в массе на 7 кг, у нее частые головные боли, общая слабость. Объективно: накопление жировой клетчатки более выраженное на шее, грудной клетке, животе. На боковых поверхностях живота стрии. Молочные железы развиты недостаточно, менструации отсутствуют, наблюдается оволосение по мужскому типу. AД - 160/100 мм рт. ст., ЧСС - 92/мин. При исследовании: на рентгенограммах черепа отмечается выраженный остеопороз, расширено турецкое сидло. Клинический диагноз?

1. Синдром Лоуренса - Муна -Барде - Бидля

2. Синдром Иценка - Кушинга

3. Пубертатный диспитуитаризм

4. Болезнь Иценка - Кушинга

5. Синдром Штейна – Левенталя

1646. У женщины 38 лет, при объективном обследовании выявлено: сухость кожи, выпадение волос на лобке и в подмышечных участках, больная полная, отмечается пастозность лица. Щитовидная железа – пальпируется перешеек, безболезненный, подвижный. Пульс - 56/мин., ритмичный. AД- 100/60 мм рт. ст. Умеренно расширены границы относительной тупости сердца. Склонность к запорам. Сухожильные рефлексы замедлены. Какие из перечисленных ниже лекарств целесообразно назначить?

1. Естрогензаместительные препараты

2. Сердечные средства

3. Холестеринснижающие средства

4. Препараты железа

5. Гормоны щитовидной железы

1647. Больная 48 лет, жалуется на раздражительность, потливость, тремор рук, сердцебиение, снижение массы тела, прогрессирующую слабость, нарушение сна. Болеет около года. Объективно: кожа влажная, теплая, щитовидная железа диффузно увеличена до III степени, эластичной консистенции; имеются симптомы Кохера, Греффе, Штельвага. Пульс - 118/хв, AД - 150/60 мм рт. ст. Тоны сердца усилены, систолический шум над верхушкой. Предварительный диагноз:

1. Хронический аутоиммунный тиреоидит

2. Диффузный зоб Н1 ст., тиреотоксикоз

3. Диффузный зоб III ст., эутиреоз

4. Диффузный зоб Н1 ст., вегетососудистая дистония

5. Диффузный зоб III ст., климактерический синдром

1648. Больной 40 лет, сахарным диабетом болеет 8лет, находится в коме. Объективно: кожа сухая, дыхание редкое, шумное, запах ацетона в воздухе. Какой вид комы можно заподозрить.

1. Гипогликемическая

2. Гиперосмолярная

3. Молочнокислая

4. Кетоацидотическая

5. Мозговая

1649. Больной 30 лет, жалуется на ожирение, слабость, сонливость, головную боль, снижение потенции на протяжении 4 лет после перенесенной ОРВИ. Рост - 171см, вес – 101 кг. Отложение жира преимущественно на плечах, туловище. Кожа сухая, багрово-мраморная. AД-160/102 мм рт. ст. Уровень адренокортикотропного гормона повышен.

1. Болезнь Иценка - Кушинга

2. Синдром Иценка - Кушинга

3. Ожирение алиментарное

4. Гипертоническая болезнь

5. Патологический климакс

1650. Больной 42 лет, жалуется на периодические сжимающие боли в области сердца, выраженную слабость в проксимальных мышцах конечностей и судороги, головокружения в течение 2 лет. Объективно: рост -176 см, вес – 80 кг. Границы сердца смещены влево. ЭКГ: синусовый ритм, косо-нисходящее снижение сегмента ST во всех отведениях. Пульс - 92/мин. AД-

190/100 мм рт.ст. Анализ мочи по Зимницкому: полиурия, никтурия с изостенурией. Гипоренинемия. Калий сыворотки - 2,8ммоль/л. Какой диагноз у данного пациента?

1. Гиперпаратиреоз

2. Синдром Иценка - Кушинга

3. Первичный гиперальдостеронизм

4. Эссенциальная гипертензия

5. Феохромоцитома

1651. У высокорослых больных с гипергонадотропным гипогонадизмом и сцепленным с X и Y - хроматином в букальном эпителии для окончательной диагностики заболевания необходимо исследовать:

1. Морфологическое состояние зоны гипофиза

2. Кариотип

3. Продукцию соматотропина

4. Продукцию инсулиноподобных факторов роста

5. Генеалогическое исследование

1652. Больной 33 года, через 3 месяца после хирургического лечения диффузного токсичного зоба жалуется на зябкость, сонливость, апатию, снижение аппетита, запоры. Объективно: кожа сухая, холодная, бледная, лицо одутловатое, плотный отек губ. Щитовидная железа не пальпируется. Пульс - 52/мин. AД - 100/60 мм рт. ст. Тона сердца низкой звучности. Состояние больного предопределено развитием?

1. Сердечной недостаточности

2. Рецидивом токсичного зоба

3. Гипопаратиреозом

4. Гипотиреозом

5. Нефротическим синдромом

1653. Пациенту 13 лет. Заболел остро. Жажда, полиурия, слабость, за 2 недели похудел на 4 кг. Объективно: общее состояние удовлетворительное, запаха ацетона нет. Уровень глюкозы в крови натощак – 32 ммоль/л, в моче - 6 %, ацетон (+). Ваша тактика?

1. Диетотерапия

2. Назначение сахароснижающих трав

3. Назначение бигуанидов

4. Назначение производных сульфанилмочевины

5. Назначение инсулинотерапии

1654. Больной 36 лет. Считает себя больным в течение1-1,5 лет. Беспокоит выраженная слабость, плохой аппетит, тошнота. Похудел за 1 год на 10 кг. Кожа гиперпигментированная. Темные складки кожи, соски. Пульс - 60/мин. AД - 80/50 мм рт. ст. Высокий уровень адренокортикотропного гормона в плазме крови. Ваш диагноз?

1. Хроническая надпочечниковая недостаточность

2. Сахарный диабет

3. Гипопитуитаризм

4. Хронический гастрит

5. Хронический гепатит

1655. Женщина 39 лет, жалуется на головную боль, слабость и парестезии в конечностях, полиурию. Объективно: тоны сердца приглушены, ЧСС - 94/мин., AД -190/105 мм рт. ст. Глюкоза крови - 5,5 ммоль/л, натрий плазмы - 148 ммоль/л, калий плазмы - 2,7 ммоль/л. В моче: удельный вес - 1012, белок - 0,1 г/л, реакция щелочная, Л - 3-4 в п/з, Эр - 2-3 в п/з. Укажите наиболее вероятный диагноз:

1. Гипертоническая болезнь

2. Амилоидоз

3. Несахарный диабет

4. Хронический гломерулонефрит

5. Первичный гиперальдостеронизм

1656. У мужчины 28 лет, на фоне бронхопневмонии развилась кома. Объективно: ЧСС - 122/мин., экстрасистолия. AД - 80/45 мм рт. ст. Кожа сухая, тургор снижен. Дыхание глубокое, шумное, редкое. Резкий запах ацетона в воздухе. Печень 5 см. Гликемия - 32ммоль/л. рН крови - 6,9. Какой раствор наиболее направленно будет действовать на нормализацию обменных процессов?

1. 0,9 % раствор натрия хлорида

2. 5 % раствор глюкозы

3. 4,2 % раствор натрия гидрокарбоната

4. 1 % раствор калия хлорида

5. Реополиглюкин

1657. Парень 15 лет, болеет сахарным диабетом второй год. Объективно: язык сухой. Заеды в углах рта. Диабетический румянец. Печень 4 см, мягкая. Гликемия натощак - 12,3 ммоль/л., глюкозурия - 25 г/л. Повышен уровень триглицеридов в плазме. Для профилактики осложнений сахарного диабета следует:

1. Назначить ингибиторы альдозоредуктазы

2. Назначить ангиопротекторные средства

3. Назначить витамины А, Е, С

4. Достичь стабильной нормогликемии

5. Назначить гиполипидемические препараты

1658. Мужчина 32 лет, на протяжении года жалуется на мышечную слабость, жажду, полиурию, головную боль. Объективно: рост - 180 см. Вес - 76 кг. ЧСС - 76/мин. AД -170/105 мм рт. ст. Кожа обычной влажности и цвета. Отеки отсутствуют. Гипокалиемия, гипернатриемия, гипохлоремия. Удельный вес мочи - 1007, реакция щелочная, протеинурия - 0,033 г/л. Наиболее вероятный диагноз?

1. Первичный гиперальдостеронизм

2. Гиперпаратиреоз

3. Гломерулонефрит

4. Синдром Иценка - Кушинга

5. Пиелонефрит

1659. Врач-эндокринолог был ургентно вызван в урологическое отделение к больному 46 лет, который поступил с приступом почечной колики. Во время инструментального обследования больной потерял сознание. AД 40/20 мм рт. ст. В анамнезе длительный (6 лет) прием глюкокортикоидов в связи с ревматоидным артритом. Прекратил прием глюкокортикоидов 3 дня назад. Объективно: заторможен, тоны сердца глухие, пульс - 100/мин., слабого наполнения, ритмичный. Легкие и органы брюшной полости без особенностей. Какая патология обусловила такую клиническую картину?

1. Адисонический криз

2. Кардиогенный шок

3. Острая надпочечниковая недостаточность

4. Гиповолемический шок

5. Анафилактический шок

1660. Больная 32 лет, щитовидная железа диффузно увеличена до III ст., клинические проявления тиреотоксикоза отсутствуют. УЗИ: щитовидная железа неоднородная, в обеих частях визуализируются гипоэхогенные образования размерами от 1x1 до 4x4 мм;

лимфатические узлы не увеличены. Какая лечебная тактика целесообразна?

1. Тотальная тиреоидэктомия

2. Наблюдение и контроль через 6 месяцев

3. Назначение мерказолила и контроль через 3месяца

4. Субтотальная резекция щитовидной железы

5. Назначение тиреоидных гормонов и контроль через 3месяца

1661. Больной 37 лет, жалуется на жажду, полиурию (до10 л в сутки), слабость. Заболевание связывает с перенесенной черепно-мозговой травмой. При обследовании патологии со стороны внутренних органов не выявлено. Общие анализы крови – без изменений; ОАМ: удельный вес - 1001, белок - нет, сахар - нет, Л - 2-3в п/з. Ваш диагноз?

1. Хронический гломерулонефрит

2. Психогенная полидипсия

3. Сахарный диабет

4. Первичный гиперальдостеронизм

5. Несахарный диабет

1662. Больная 52 лет, жалуется на слабость, снижение памяти, сонливость, повышенный вес, запоры. Болеет 3 года. Объективно: рост - 164 см, вес - 87 кг, кожа сухая, плотная, холодная, распределение жировой клетчатки равномерное. Пульс - 60/мин., тоны сердца приглушены, AД- 145/85 мм рт. ст. Температура тела - 35,8 °С. Какая наиболее вероятная причина чрезмерного веса?

1. Болезнь Иценка - Кушинга

2. Гипоталамический синдром

3. Климактерический синдром

4. Гипотиреоз

5. Гипоэстрогенемия

1663. Больной 38 лет, жалуется на постоянную головную боль, жажду, повышенную усталость, повышение AД и увеличение веса (46 кг за 3 года). Заболевание связывает с гриппом. При осмотре: рост -176 см, масса тела - 143 кг, распределение жировой клетчатки: преимущественно на туловище, бедрах, животе, множественные стрии вишневого цвета. AД - 180/100 мм. рт. ст. Ваш диагноз?

1. Алиментарно-конституционное ожирение.

2. Гипотиреоз

3. Гипоталамический синдром, нейроэндокринная форма

4. Церебральное ожирение III ст.

5. Болезнь Иценка – Кушинга

1664. 18 летняя девушка в течение 5 лет болеет СД. Получает 36 ЕД инсулина в сутки. Во время пневмонии состояние резко ухудшилось: значительно усилилась жажда, появилась боль в животе, тошнота, рвота, сонливость. Больная отказалась вечером от еды, не получила дежурную вечернюю дозу инсулина, а утром потеряла сознание. Объективно: без сознания, кожа сухая тургор снижен. Язык сухой, дыхание шумное и глубокое, резкий запах ацетона изо рта. Температура тела - 36,6°С, пульс - 100/мин., AД -

90/50 мм рт. ст. В моче положительная реакция на ацетон. Глюкоза крови - 33ммоль/л. Ваш диагноз?

1. Лактацидемическая кома

2. Гиперосмолярная кома

3. Кетоацидотическая кома

4. Печеночная кома

5. Церебральная кома

1665. Больная 38 лет, жалуется на постоянную головную боль, жажду, повышенную утомляемость, увеличение массы тела, периодически отмечает сердцебиение, отсутствие менструации в течение 3 лет. Считает себя больной после перенесенного гриппа. Объективно: рост - 176 см, масса тела - 143 кг. Индекс массы тела - 46,1. Распределение жировой ткани преимущественно на верхней половине туловища. На бедрах, животе - многочисленные атрофические стрии вишневого цвета. AД - 200/100 мм рт. ст. Вторичные половые признаки сохранены. Ваш диагноз:

1. Болезнь Иценка - Кушинга

2. Гипоталамический синдром

3. Гипотиреоидное ожирение III ст.

4. Церебральное ожирение III ст.

5. Алиментарное ожирение III ст.

1666. Больной, 37 лет, госпитализирован в отделение без сознания. Болеет сахарным диабетом на протяжении 5лет. Получает инсулин пролонгированного действия в дозе 24 ЕД утром и 18 ЕД вечером. Внезапно, потерял сознание. Кожа влажная, тонус мышц конечностей повышен. Тонус глазных яблок нормальный. Ps - 96/мин., AД - 120/80 мм рт. ст. Тоны сердца обычной звучности. Дыхание ритмичное. Язык влажный. Менингеальные симптомы отсутствуют. Какая терапия необходима в первую очередь?

1. Введение инсулина короткого действия внутривенно

2. Введение 40 % раствора глюкозы внутривенно

3. Введение 4 % раствора гидрокарбоната натрия внутривенно

4. Введение гидрокортизона внутривенно

5. Введение адреналина подкожно

1667. Больная, 32 лет, жалуется на слабость в мышцах, периодические судороги, приступы резкой общей слабости, полиурию, никтурию, повышение AД. Болеет 8 месяцев. Тона сердца приглушены, акцент II тона над аортой, AД - 170/100 мм рт. ст., отеков нет. В крови: калий - 3,0 ммоль/л, глюкоза - 5,3 ммоль/л. В общем анализе мочи: щелочная реакция мочи, белок -0,066 г/л, Л - 3-5 в п/з. Гипоизостенурия. Какой из перечисленных диагнозов возможен у больной?

1. Первичный гиперальдостеронизм

2. Гипертоническая болезнь

3. Хронический пиелонефрит

4. Болезнь Иценка - Кушинга

5. Феохромоцитома

1668. Больной, 46 лет, имеет рост 170 см, массу тела93 кг. В течение 2-х месяцев находился на диетотерапии с ограничением каллоража, похудел на 5 кг. Гликемия натощак – 12 ммоль/л. Какой сахароснижающей терапии лучше отдать предпочтение?

А. Производные сульфанилмочевины 1 генерации В.Инсулинотерапия

3. Производные сульфанилмочевины III генерации

4. Бигуаниды (метформин)

5. Производные сульфанилмочевины II генерации

1669. Больной, 64 лет, с сахарным диабетом тип 2, заболел инфекционным гепатитом А. В течение последних 2-х лет получал глибенкламид 15 мг в сутки. Гликемия натощак - 13,6 ммоль/л. Определите тактику дальнейшего лечение:

1. Перевести больного на производные сульфонилмочевины III генерации(глимепирид)

2. Дополнительно назначить бигуаниды

3. Увеличить дозу глибенкламида до 20 мг в сутки

4. Дополнительно назначить акарбозу

5. Перевести больного на инсулинотерапию

1670. Больной, 25 лет, страдает сахарным диабетом 1 типа . Во время подъема по лестнице потерял сознание. Объективно: сознание отсутствует. ЧД - 28/мин., ровное, ритмичное. Кожа влажная, тонус мышц конечностей повышен. Тонус глазных яблок нормальный, язык влажный. Пульс - 80/мин ритмичный. AД - 110/70 мм рт. ст. Печень выступает из- под реберной дуги на 2,0 см, край острый, гладкий. Менингеальные симптомы отсутствуют. Ваш диагноз:

1. Гиперосмолярная кома

2. Гипогликемическая кома

3. Кетоацидотическая кома

4. Лактацидемическая кома

5. Печеночная кома

1671. Больная, 37 лет, жалуется на увеличение массы тела за последние 1,5-2 года, сухость в рту, головную боль, нарушение менструального цикла. Объективно: рост -160 см, масса тела - 130 кг; подкожная жировая клетчатка распределена по диспластическому типу, имеются багровые полосы растяжек на коже живота. AД - 170/110 мм рт. ст. Гликемия натощак - 7,05ммоль/л. Укажите наиболее вероятный диагноз?

1. Сахарный диабет 2 типа

2. Гипертоническая болезнь

3. Синдром Иценка - Кушинга

4. Предменопаузальный синдром

5. Алиментарно-конституционное ожирение

1672. Больная, 29 лет прооперирована в связи с диффузным токсическим зобом III ст. Через 2 недели после операции у нее появились кратковременные судорожные сокращения мышц конечностей, парестезии. Судороги возникали 1-2 раза в день, чаще во время движений. Объективно: пульс - 72/мин. AД - 120/80 мм рт. ст. Со стороны внутренних органов отклонений от нормы не выявлено. Имеются симптомы Хвостека, Трусо. Какое осложнение возникло у больной?

1. Гипопаратиреоз

2. Гипотиреоз

3. Полинейропатия

4. Астено-невротический синдром

5. Гиперпаратиреоз

1673. Больной 55 лет, сахарный диабет выявлен случайно во время профосмотра. Не лечился. Объективно: рост - 170 см, масса тела - 106 кг. Кожа обычной влажности. Пульс - 76/мин., ритмичный. Тона сердца приглушены. AД - 160/90 мм рт. ст. Гликемия натощак - 7,9 ммоль/л. Содержимое глюкозы в суточной моче - 1 %, диурез - 2,5 л. Какая тактика лечения?

1. Назначить метформин

2. Назначить больному только диету

3. Назначить глибенкламид

4. Назначить репаглинид

5. Назначить инсулин

1674. Женщина, 25 лет, болеет диффузно-токсическим зобом на протяжении 5 лет. Эмоционально лабильная, при осмотре тремор пальцев рук, кожа влажная, теплая, верхушечный толчок усиленный, границы сердца смещены влево, фибрилляция предсердий, систолический шум на верхушке. Пульс - 96/мин., AД- 170/70мм рт. ст. Щитовидная железа увеличена до 3 степени. Какие патогенетические механизмы лежат в основе нарушения функции сердечно-сосудистой системы у больной?

1. Увеличение чувствительности рецепторов к катехоламинам

2. Повреждающее действие тиреоидных гормонов на миокард

3. Усиление катаболизма белковых субстратов

4. Влияние тиреостимулирующих антител

5. Изменение тонуса вегетативной нервной системы

1675. У больного, 37 лет, асимметричное увеличение щитовидной железы IIIст., железа болезненна при пальпации, боль иррадиирует в нижнюю челюсть. Температура тела - 38 °С. Неделю назад перенес ангину. В общем анализе крови – ускорена СОЭ. Ваш диагноз?

1. Фиброзный тиреоидит

2. Диффузный токсический зоб

3. Токсическая аденома щитовидной железы

4. Аутоиммунный тиреоидит

5. Подострый тиреоидит

1676. Больной, 37 лет, жалуется на апатию, снижение памяти, головную боль, зябкость, отсутствие аппетита, запоры. Указанные жалобы наростали постепенно на

протяжении 2 лет. Вес увеличился на 8 кг. Объективно: кожа бледная, холодная на ощупь, лицо амимичное. Говорит медленно, язык увеличен, с отпечатками зубов по краям. AД - 104/68 мм рт. ст. Пульс -54/мин. Ваш диагноз?

1. Гипотиреоз

2. Тиреотоксикоз

3. Синдром Иценка - Кушинга

4. Алиментарно-конституционное ожирение

5. Гипоталамическое ожирение

1677. Больная, 32 лет, жалуется на постоянную раздражительность, сердцебиение, боль в глазах, слезотечение, исхудание на 10 кг за 4 месяца. Объективно: кожа теплая, влажная, легкий экзофтальм, положительные симптомы Грефе, Кохера, Мебиуса. Щитовидная железа диффузно увеличена, что видно при глотании, безболезненная. Пульс - 108/мин., AД - 140/66 мм рт. ст. Мелкий тремор пальцев рук. Ваш диагноз?

1. Острый тиреоидит

2. Узловой токсический зоб

3. Диффузно-токсический зоб

4. Неврастения

5. Подострый тиреоидит

1678. Больной, 47 лет. Жалобы на жажду (выпивает10-12 л воды на сутки), частое мочеотделение, головную боль, раздражительность. Болеет около 1 месяца, после перенесенной респираторной вирусной инфекции. Потеря веса - 8 кг. Объективно: кожа сухая. AД - 100/60мм рт. ст. Пульс - 80/мин. Глюкоза крови - 5,5 ммоль/л. Анализ мочи: удельный вес - 1002, Л - 1-3 в п/з. Ваш диагноз?

1. Психогенная полидипсия

2. Острый пиелонефрит

3. Почечный диабет

4. Несахарный диабет

5. Гиперпаратиреоз

1679. Больной, страдает СД на протяжении 28 лет. В течение последнего года доза инсулина уменьшилась на 14 ЕД. В анализе мочи: белок - 1,7 г/л, сахар - 0,8%, эритроцитов10-20 в п/з, цилиндров8-12 в п/з. Указанные признаки являются проявлением:

1. Инсулинорезистентности

2. Диабетической нефропатии

3. Декомпенсации сахарного диабета

4. Пиелонефрита

5. Синдрома хронической передозировки инсулина

1680. Больной 30 лет, жалуется на резкую мышечную слабость, судороги в мышцах рук и ног, жажду, полиурию,никтурию. Объективно: AД –160/100 мм рт.ст. На ЭКГ - признаки гипокалиемии. УЗИ: увеличение правого надпочечника. Предварительный диагноз:

1. Феохромоцитома

2. Синдром Иценко - Кушинга

3. Первичный гиперальдостеронизм

4. Тиреотоксикоз

5. Гипотиреоз

1681. Больной 32 p., жалуется на выраженную слабость, исхудание, сердцебиение, тремор конечностей и всего тела, потливость. Объективно: сниженного веса, кожа влажная, теплая. Щитовидная железа увеличенная до IIIст., эластичная, безболезненная. Пульс - 108/мин., тоны сердца усилены, AД - 160/55 мм рт. ст. Предварительный диагноз?

1. Хронический фиброзный тиреоидит

2. Диффузный эутиреоидный зоб

3. Хронический аутоиммунный тиреоидит

4. Диффузный токсический зоб

5. Подострый тиреоидит

1682. Больной 62 лет, страдает сахарным диабетом 2типа. Диабет компенсируется диетой и манинилом.Больному должны сделать операцию по поводу паховой грыжи. Какая должна быть тактика?

1. Заменить манинил глимепиридом

2. Заменить манинил глюренормом

3. Назначить препараты инсулина короткого действия

4. Назначить препараты инсулина длительного действия

5. Назначить бигуаниды

1683. На прием к гастроэнтерологу обратилась больная М., 38 p., с жалобами на общую слабость, утомляемость, потерю веса (20 кг за полгода), головокружения, отсутствие аппетита, тошноту. Объективно: кожа сухая, темного цвета, гиперпигментация больше выражена вокруг губ, ареол сосков, на локтях, коленях, складках ладоней. AД - 90/60мм рт. ст. Лабораторно: гликемия - 3,5 ммоль/л, калий плазмы - 5,2 ммоль/л, уровень адренокортикотропного гормона в крови увеличен. Какой наиболее вероятный диагноз?

1. Гипофизарная недостаточность

2. Хроническая надпочечниковая недостаточность

3. Нейрогенная анорексия

4. Хронический гастрит

5. Вегетососудистая дистония

1684.У больной,22 лет, после перенесеного гриппа впервые выявлен сахарный диабет. Гликемия натощак -15,2 ммоль/л, глюкозурия - 2,5 г/л, гликозилированный гемоглобин- 10 %. Какое лечение следует назначить?