Вопрос 38

Пока нет ответа

Балл: 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

СТЕРОИДНЫЕ ГОРМОНЫ

Выберите один ответ:

a. легко проходят через клеточные мембраны, т.к. являются липофильными соединениями

b. легко проходят через клеточные мембраны, т.к. являются гидрофильными соединениями

c. не проходят через клеточные мембраны, т.к. являются липофильными соединениями

d. не проходят через клеточную мембрану по другим причинам

e. не проходят через клеточные мембраны, т.к. являются гидрофильными соединениями

Вопрос 39

Пока нет ответа

Балл: 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

Какие изменения на глазном дне при препролиферативной диабетической ретинопатии должны быть для проведения лазерокоагуляции.

Выберите один ответ:

a. Извитость сосудов

b. Много микроаневризм и ретинальних геморагий

c. Все перечисленные

d. Неравномерное расширения венул

e. Мягкие экссудаты

Вопрос 40

Пока нет ответа

Балл: 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

Больная А, 46 лет, домохозяйка пришла на прием к врачу в связи с фурункулезом. Болеет в течение 2-х месяцев. Беспокоит слабость, головные боли, сухость во рту, жажда, частое мочеиспускание. За 2 месяца вес увеличился на 5 кг. В анамнезе холецистэктомия 5 лет назад. Мать пациентки болела диабетом. У больной двое детей, второй ребенок родился с массой тела 5кг 200гр. Курит 1 пачку сигарет в сутки. Нормального телосложения, повышенного питания. Рост 156 см, вес 75 кг. АД 160/100 мм рт.ст. Пульс 82/мин. Язык сухой. Живот мягкий , чувствительный при пальпации в эпигастральной области. Стул - склонность к послаблению, часто после приема жирной пищи. Частое мочеиспускание. Назовите факторы, ведущие к развитию сахарного диабета у больной.

Выберите один ответ:

a. Холецистэктомия

b. Наследственная предрасположенность, склонность к послаблению стула

c. Артериальная гипертензия, рождение ребенка с большим весом

d. Ожирение, курение

e. Фурункулез, курение более 1 пачки сигарет в сутки

У больного Г., 37 лет, обнаружено асимметричное увеличение щитовидной железы ІІІ степени, железа болезненная при пальпации, боль иррадиирует в нижнюю челюсть. Температура тела - 38 °С. Неделю назад перенес ангину. В общем анализе крови - ускорено СОЭ. Наиболее вероятно, что у этого больного:

Select one:

a. аутоиммунный тиреоидит

b. фиброзный тиреоидит

c. токсичная аденома щитовидной железы

d. подострый тиреоидит Верно

e. диффузный токсический зоб

Question 2

Not yet answered

Marked out of 1.00

Flag question

Question text

В ответ на потребление большого количества поваренной соли из перечисленных гормонов будет выделяться в увеличенных количествах

Select one:

a. альдостерон

b. АКТГ

c. кортизол

d. АДГ Верно

e. окситоцин

Question 3

Not yet answered

Marked out of 1.00

Flag question

Question text

Больной П., 56 лет, болеет сахарным диабетом на протяжении 12 лет. Жалобы на общую слабость, бессонницу, головные боли, умеренную жажду, боли в почках, усиливающиеся в ночное время, судороги мышц голени. Соблюдает диету. На протяжении последних 3 месяцев получает Манинил 15 мг в сутки (3 таблетки) и сиофор 3,0 г в сутки. Объективно: рост 180 см, вес 76 кг. Кожные покровы сухие. АД 160/100 мм.рт.ст., пульс 86/мин. Язык сухой. Трофические нарушения кожи на ногах: гиперкератоз, изменение ногтей. Атрофия мышц голеней, бЕДер. Снижены ахиловы рефлексы, чувствительность нарушена по типу "носков". Пульсация на a.Dorsalis pedis несколько ослабленгликемия в течение дня 9,3 - 13,1 - 12,6 ммоль/л, глюкозурия - 2,5%. Какие симптомы данного пациента не характерны для диабетической полинейропатии?

Select one:

a. Нарушение чувствительности

b. Атрофия мышц бедра и голени

c. Снижение пульсации на a. Dorsalis pedis Верно

d. Судороги в икроножных мышцах

e. Боль в нижних конечностях в ночное время

Question 4

Not yet answered

Marked out of 1.00

Flag question

Question text

Больная М, 19 лет, жалуется на жажду, сухость во рту, увеличение диуреза, снижение массы тела на 4 кг за неделю. Объективно: рост 165 см, вес 55 кг. Кожные покровы сухие, слабый запах ацетона изо рта. Тоны сердца звучные, ритмичные. АД 100/60 мм.рт.ст., пульс 98/мин.. Язык сухой. Живот мягкий. Периферических отеков нет. Диурез до 4 литров в сутки. Данные лабораторного исследования: билирубин общий 14,2 мкмоль/л глюкоза крови 16 ммоль/л, мочевина 7,3 ммоль/л, глюкозурия 2,5%. Ацетон в моче (++). Какое лечение нужно назначить?

Select one:

a. Диета, инсулин Верно

b. Диета, бигуаниды

c. Диета

d. Диета, препараты сульфонилмочевины

e. Диета, препараты сульфонилмочевины, бигуаниды

У больной М., 39 лет с тиреотоксический зобом на 2-й день после субтотальной резекции ЩЗ повысилась t до 41С, PS 180 за 1 мин, развилась мерцательная аритмия, тремор конечностей. Каким образом можно было бы предупредить развитие тиреотоксического криза?

Select one:

a. cнять явления тиреотоксикоза к операции Верно

b. в послеоперационном периоде назначить тиреостатические препараты

c. отказаться от оперативного лечения

d. назначить препараты йода

Question 6

Not yet answered

Marked out of 1.00

Flag question

Question text

Вероятность рака щитовидной железы является высокой если у пациента обнаружено:

Select one:

a. узловую форму тиреоидита Хашимото

b. флюктуирующие и мягкие узлы

c. солитарный узел с размытыми контурами Верно

d. солитарный узел с четкими контурами

e. многоузловой зоб

Question 7

Not yet answered

Marked out of 1.00

Flag question

Question text

Пациент 56 лет болеет сахарным диабетом 2 типа около 5 лет. Какой показатель целесообразно исследовать у него для оценки длительной компенсации заболевания:

Select one:

a. ночная гликемия

b. гликемия натощак

c. гликемия натощак и через 2 часа после еды

d. уровень глюкозы в моче

e. гликированный гемоглобин Верно

Question 8

Not yet answered

Marked out of 1.00

Flag question

Question text

Больной, 48 лет, в течение 6 лет лечится от гипертонической болезни. Во время госпитализации в стационар жаловался на сухость во рту, полидипсию, повышенный аппетит, полиурию. Отец болел сахарным диабетом. В крови обнаружили уровень глюкозы – 14,6 ммоль/л. Ваш предварительный диагноз:

Select one:

a. Несахарный диабет

b. Сахарный диабет 2-го типа Верно

c. Нарушение толерантности к глюкозе

d. Сахарный диабет 1-го типа

e. Почечная глюкозурия

СИНТЕЗ НАТРИЙУРЕТИЧЕСКИЙ ПЕПТИДА ОСУЩЕСТВЛЯЕТ

Select one:

a. печень

b. эндотелий сосудов

c. селезенка

d. легкие

e. Сердце Верно

Clear my choice

Question 10

Not yet answered

Marked out of 1.00

Flag question

Question text

К дерматологу обратилась больная Е., 56 лет, с жалобами на появление узлов на бедрах, ягодицах, плечах, которые чешутся и болят, отмечает раздражительность, повышенную утомляемость и общую слабость, наличие приливов. Объективно: больная повышенного питания, в подкожной клетчатке спины, плеч, ягодиц, бедер наблюдаются жировые узлы, кожа над ними гиперемирована, на ощупь болезненные.Предварительный диагноз?

Select one:

a. Болезнь Деркума (генерализованый липоматоз) Верно

b. Синдром Бабинского-Фрелиха.

c. Алиментарно-конституционное ожирение.

d. Ни один из перечисленных

e. Болезнь Иценко-Кушинга.

Question 11

Not yet answered

Marked out of 1.00

Flag question

Question text

Какой из вышеперечисленных препаратов обязательно применяют в комплексном лечении тиреотоксикоза:

Select one:

a. бета – адреноблокаторы Верно

b. ингибиторы АПФ

c. мочегонные препараты

d. статины

Question 12

Not yet answered

Marked out of 1.00

Flag question

Question text

Абсолютным диагностическим критерием артериальной гипертензии при феохромоцитоме является

Select one:

a. наличие признаков опухоли надпочечника и гиперпродукции катехоламинов Верно

b. увеличение концентрации в плазме крови альдостерона

c. высокий уровень в моче 5-оксииндолуксусной кислоты

d. низкий уровень катехоламинов в крови, оттекающей по почечным венам, и их концентрации в моче

e. отсутствие гипотензивного эффекта альфа-адреноблокаторов

Маршевая (ортостатическая) проба используется для диагностики

Select one:

a. дифференциальной диагностики гиперкортицизма и эукортицизма

b. дифференциальной диагностики болезни и синдрома иценко-кушинга

c. феохромоцитомы

d. Гиперальдостеронизма Верно

e. болезни Аддисона

Question 14

Not yet answered

Marked out of 1.00

Flag question

Question text

Для лечения больных с диабетической нефропатией на стадии микроальбуминурии должна проводиться:

Select one:

a. Коррекция гиперлипидемии

b. Коррекция почечной гемодинамики

c. Все перечисленные Верно

d. Коррекция артериального давления

e. Коррекция углеводного обмена

Clear my choice

Question 15

Not yet answered

Marked out of 1.00

Flag question

Question text

Основные морфологические изменения при диабетической макроангиопатии - это:

Select one:

a. Атеросклероз Верно

b. кальциноз

c. пролиферация

d. васкулит

e. извитость сосудов

Question 16

Not yet answered

Marked out of 1.00

Flag question

Question text

При гипергликемической коме необходимо срочно назначить:

Select one:

a. Инсулины короткого действия Верно

b. Препараты сульфанилмочевины

c. Раствор глюкозы

d. Бигуаниды

У юноши 17 лет в первый раз обнаружили в моче глюкозу – 5 г/л. Гликемия натощак – 5,4 ммоль/л. Жалоб нет. Какое исследование надежно исключит сахарный диабет?

Select one:

a. тест толерантности к глюкозе Верно

b. суточные колебания гликемии

c. уровень инсулина в плазме

d. гликемия после еды

e. суточная глюкозурия

Clear my choice

Question 18

Not yet answered

Marked out of 1.00

Flag question

Question text

Увеличение размеров печени у больных сахарным диабетом является результатом

Select one:

a. жирового гепатоза Верно

b. цирроза

c. всего перечисленного

d. гепатита

e. калькулезного холецистита

Question 19

Not yet answered

Marked out of 1.00

Flag question

Question text

Абсолютным показанием к инсулинотерапии не является

Select one:

a. гликогемоглобин 8,5 % Верно

b. некомпенсируемый диетой гестационный диабет

c. гиперосмолярная кома у больного сахарным диабетом 2 типа

d. сахарный диабет 1 типа

e. кетоацидотическая кома

Question 20

Not yet answered

Marked out of 1.00

Flag question

Question text

Мужчина 55 лет, жалоб на момент осмотра нет. В анамнезе - хронический пиелонефрит на протяжении 10 лет. Оперирован по поводу варикозной болезни. Мать болеет сахарным диабетом 2 типа. Объективно: рост 165 см, вес 89 кг. Кожные покровы сухие. Тоны сердца приглушены, ритмичные. АД - 140/90 мм.рт.ст., пульс - 96/мин. Данные обследования: общий анализ крови: эр.- 4,2*1012, Нb - 128 г/л, Л- 9,2*109, СОЭ - 12 мм/час, общий белок - 60 г/л глюкоза - 5,0 ммоль/л.

Назовите ведущий фактор риска сахарного диабета у данного больного?

Select one:

a. Пол

b. Ожирение

c. Хронический пиелонефрит

d. Наследственность Верно

e. Возраст

Основными принципами лечения трофических поражений нижних конечностей у больных сахарным диабетом является:

Select one:

a. Местная обработка язвы

b. Оптимизация метаболического контроля

c. Все перечисленные Верно

d. Антибактериальная терапия

e. Разгрузка пораженной конечности

Question 22

Not yet answered

Marked out of 1.00

Flag question

Question text

На консультативном приеме у врача мужчина 42 - летнего возраста с жалобами на резкую боль по передней поверхности шеи, увеличенияе температуры тела. Лечение неэффективно. Заболел 2 недели тому назад после простуды. Получил консультацию ЛОР-врача. Патологии не найдено. Терапевт назначил лечение бисептолом, 480 мг ежедневно. Лечение не улучшает состояние больного. Пальпаторно щитовидная железа очень болезнена. В общем анализе крови ускорение РОЭ, 55 мм/год. Какое последующее лечение Вы изберете?

Select one:

a. заменить бисептол на доксициклин, 100 мг ежедневно

b. заменить лечение на преднизолон в дозе 30 мг в сутки Верно

c. заменить бисептол на амоксицилин, 250 мг 4 раза в сутки

d. удвоить дозу бисептола

e. заменить бисептол на цефалексин, 250 мг 4 раза в сутки

Question 23

Not yet answered

Marked out of 1.00

Flag question

Question text

СОМАТОТРОПИН-ИНГИБИРУЮЩИЙ ГОРМОН

Select one:

a. увеличивает секрецию пролактина

b. уменьшает секрецию СТГ и ТТГ

c. уменьшает секрецию пролактина ?***

d. увеличивает секрецию ФСГ и ЛГ

e. увеличивает секрецию СТГ

Question 24

Not yet answered

Marked out of 1.00

Flag question

Question text

В какое время у здорового человека регистрируется наиболее низкий уровень АКТГ

Select one:

a. 10–14 часов

b. 5–9 часов

c. 15–17 час

d. секреция АКТГ является постоянной

e. 18–23 часа Верно

Больной 20 лет, заболел остро: появилась жажда, сухость во рту, общая слабость, тошнота. За последнюю неделю похудел на 5 кг. Скорой помощью больной доставлен в терапевтическое отделение. Из анамнеза - мать болеет сахарным диабетом. Объективно: в сознании, состояние средней тяжести. Кожные покровы, язык сухие. Рост 175 см, вес 66 кг. Запах ацетона изо рта, диурез до 3 литров в сутки.

Какое обследование в первую очередь нужно сделать?

Select one:

a. Общий анализ крови, общий анализ мочи, сахар крови, анализ мочи на ацетон Верно

b. Общий анализ крови, общий анализ мочи, анализ мочи на ацетон, АСТ, АЛТ

c. Общий анализ крови, общий анализ мочи, коагулограмму, холестерин

d. Общий анализ крови, общий анализ мочи, холестерин, протромбин, СРБ

e. Общий анализ крови, общий анализ мочи, сахар крови, АСТ, АЛТ

Question 26

Not yet answered

Marked out of 1.00

Flag question

Question text

Больная М., 30 лет, жалуется на постоянную головную боль, нарушение зрения, огрубения черт лица, увеличения в размерах кистей, и стоп, боль в суставах, отсутствие менструации. Считает себя больной в течение 2-х лет, после родов. К врачу не обращалась. Объективно: черты лица грубы выступает вперед нижняя челюсть. Кожные покровы сальные, грубые. Щитовидная железа увеличена до I степени. АД –160/90 мм рт.ст., Ps –80 в минуту. Тона сердца ритмичны, приглушены, живот мягкий, безболезненный. Печень выступает на 2 см ниже подреберной дуги. В крови СТГ увеличен, АКТГ, ТТГ –норма, ФСГ и ЛГ уменьшены, на рентгенограмме черепа признаки гипертензии и остеопороза турецкого седла. Какой диагноз наиболее достоверен?

Select one:

a. Пангипопитуитаризм

b. Синдром Шихана

c. Гипоталамический синдром

d. Акромегалия Верно

e. Болезнь Иценко-Кушинга

Question 27

Not yet answered

Marked out of 1.00

Flag question

Question text

КОРТИКОТРОПИН-РИЛИЗИНГ ГОРМОН

Select one:

a. уменьшает секрецию СТГ и ТТГ

b. увеличивает секрецию АКТГ Верно

c. увеличивает секрецию ТТГ

d. уменьшает секрецию АКТГ

e. уменьшает секрецию пролактина

Question 28

Not yet answered

Marked out of 1.00

Flag question

Question text

Больная В., 38 лет, болеет сахарным диабетом на протяжении 18 лет. С первых дней заболевания на инсулинотерапии. Получает 36 ЕД инсулина в сутки. Гликемия натощак - 8,2 - 10,1 - 9,3 ммоль/л, глюкозурия - 5%. При исследовании глазного дна обнаружены: микроаневризмы ретинальных сосудов, точечные и сливные кровоизлияния, новообразования капилляров с разростанием соединительной ткани. Укажите наиболее эффективный путь лечения диабетической ретинопатии.

Select one:

a. Анаболические стероиды

b. Криокоагуляция

c. Антикоагулянты

d. Сосудорасширяющие препараты

e. Лазерная фотокоагуляция Верно

Наиболее активным стимулятором секреции инсулина в группе производных сульфонилмочевины в отношении β - клеток поджелудочной железы является

Select one:

a. толбутамид

b. гликвидон

c. Глибенкламид ?**!!!

d. глипизид

e. гликлазид

Question 30

Not yet answered

Marked out of 1.00

Flag question

Question text

На злокачественное образование щитовидной железы при гистологическом исследовании пунктата указывает:

Select one:

a. наявность макрофагов с пенистой цитоплазмой

b. наличие большого количества водянистого коллоида

c. многоядерность клеток Верно

d. наличие лимфоцитов

e. киста или кистозная дегенерация узла

Question 31

Not yet answered

Marked out of 1.00

Flag question

Question text

Женщина, 46 лет, болеет сахарным диабетом в течение 6 лет. Лечится пероральными сахароснижающими препаратами. На момент осмотра жалоб не предъявляет. Какие методы могут быть использованы для оценки компенсации сахарного диабета?

Select one:

a. Определение уровня глюкозы в крови натощак

b. Определение гликозилированого гемоглобина Верно

c. Определение гликемического профиля

d. Проведение теста толерантности к углеводам

e. Определение уровня глюкозы в крови в течение суток

Question 32

Not yet answered

Marked out of 1.00

Flag question

Question text

Больной 63 года, страдает сахарным диабетом, тип 2. Получает глибенкламид в дозе 15 мг в сутки и метформин 1000 мг в сутки. После физической нагрузки почувствовал слабость, головокружение, одышку, незначительную боль в области сердца. АД 70/30 мм рт.ст. Пульс 110 в мин. По данным ЭКГ: куполообразный подъем сегмента ST, депрессия сегмента ST в реципрокной зоне, появление зубца QS. Больной госпитализирован в инфарктное отделение. Какая сахароснижающая терапия необходима больному?

Select one:

a. Отменить метформин

b. Оставить лечение без изменений

c. Отменить метформин и глибенкламид, назначить гликлазид

d. Перевести на инсулинотерапию Верно

e. Отменить глибенкламид

Укажите на особенность клинических проявлений диффузного токсического зоба у лиц преклонного возраста?

Select one:

a. выраженная потеря массы тела

b. выраженные нервно-психические расстройства

c. преобладание моносимптомных форм с висцеропатией Верно

d. выраженная офтальмопатия

e. частый понос

Question 34

Not yet answered

Marked out of 1.00

Flag question

Question text

Развитие папиллярного рака щитовидной железы прежде всего связывают с:

Select one:

a. тиреотоксикозом

b. дефицитом йода Верно

c. гипотиреозом

d. избытком йода

e. радиационным облучением

Question 35

Not yet answered

Marked out of 1.00

Flag question

Question text

При диспансерном обследовании в школе обращено внимание на ученицу л., 16 лет. Девушка страдает значительным ожирением (вес 116 кг при росте 172 см), предъявляет жалобы на нерегулярные менструации, головные боли, появление на, коже бедер узких розовых полос. Избыточный вес с 5 лет, диеты не придерживалась. Объективно ожирение равномерное, кожные покровы чистые, стрии на коже бедер. Ад 160/100 мм рт. Ст. Предположительный диагноз

Select one:

a. болезнь Иценко—Кушинга

b. алиментарное ожирение

c. гипотиреоз

d. синдром Иценко — Кушинга

e. пубертатно-юношеский диспитуитаризм Верно

Question 36

Not yet answered

Marked out of 1.00

Flag question

Question text

Пациентка 36 лет жалуется на частые эпизоды повышения АД до 260/120 мм рт.ст. в течение последних месяцев. В семье нет больных с артериальной гипертензией. Утром появляется интенсивная головная боль, сердцебиение. АД 260/120 мм рт.ст., ЧСС - 115 за 1 мин. Во время приступа: гликемия – 7,3 ммоль/л, лейкоцитоз, после снижения артериального давления и купирования криза появилась выраженная полиурия. Какие антигипертензивные препараты наиболее эффективные у данной пациентки:

Select one:

a. диуретики

b. антагонисты кальция

c. ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента

d. альфа-адреноблокаторы

e. бета-адреноблокаторы Верно

ПРОЛАКТИН-РИЛИЗИНГ ГОРМОН

Select one:

a. уменьшает секрецию пролактина

b. увеличивает секрецию АКТГ

c. уменьшает секрецию СТГ и ТТГ

d. увеличивает секрецию ФСГ и ЛГ

e. увеличивает секрецию пролактина Верно

Question 38

Not yet answered

Marked out of 1.00

Flag question

Question text

Больная, 24 года, в течение последнего года резко прибавила в массе на 7кг, отмечает частые головные боли, общую слабость. Объективно: накопление жировой клетчатки более выражено на шее, грудной клетке, животе. На боковых поверхностях живота вишневые полосы растяжек. Менструации отсутствуют, наблюдается оволосение по мужскому типу. AД - 160/100 мм рт. ст., ЧСС - 92/мин. При исследовании: на рентгенограммах черепа отмечается выраженный остеопороз, расширенное турецкое седло. Клинический диагноз?

Select one:

a. Болезнь Иценко – Кушинга Верно

b. Пубертатный диспитуитаризм

c. Синдром Штейна – Левенталя

d. Синдром Иценко - Кушинга

e. Первичный гипопаратиреоз

Question 39

Not yet answered

Marked out of 1.00

Flag question

Question text

Больной 63 лет, страдает сахарным диабетом типа 2. На фоне острого нарушения мозгового кровообращения развилась высокая гипергликемия, резкое обезвоживание, гиперхлоремия, гипернатриемия. Кетонемия и ацетонурия отсутствует. Укажите диагноз:

Select one:

a. Хроническая почечная недостаточность

b. Лактацидемическая кома

c. Острая почечная недостаточность

d. Гиперосмолярная кома Верно

e. Гиперкетонемическая диабетическая кома

Question 40

Not yet answered

Marked out of 1.00

Flag question

Question text

Определите наиболее частую причину развития недостаточности функции коры надпочечников

Select one:

a. туберкулез надпочечников

b. вич инфекция

c. аутоиммунное поражение надпочечников Верно

d. адренолейкодистрофия

e. грибковое поражение надпочечников