730

перегона животных в неблагополучную по кровепаразитарным заболеваниям местность, Неозидин® М применяют однократно в терапевтической дозе. При необходимости обработку повторяют через 10–15 дней.

Перед массовой обработкой животных каждую серию лекарственного препарата Неозидин® М предварительно испытывают на небольшой группе (5–10 голов) животных. При отсутствии осложнений обрабатывают все поголовье.

В месте введения лекарственного препарата могут отмечаться эритема и зуд, которые проходят в течение 3–5 дней и не требуют лечения. При возникновении устойчивой аллергической реакции рекомендуется внутривенное введение препаратов кальция (хлористый кальций, борглюконат кальция), антигистаминная и симптоматическая терапия. При лечении животных с острой формой заболевания после введения препарата возможна массовая гибель паразитов, что приводит к нарушению работы печени и сердечно-сосудистой системы, в этих случаях животным назначают симптоматические лекарственные средства.

При передозировке препарата у животного может наблюдаться отказ от корма, воспалительная и аллергическая реакция. При необходимости рекомендуется внутривенное введение препаратов кальция, симптоматическая терапия.

Лекарственный препарат нельзя применять одновременно с другими препаратами против кровепаразитов.

Особенностей действия при первом применении и при отмене лекарственного препарата не выявлено.

Лекарственный препарат применяется однократно, при необходимости двукратно.

Убой животных на мясо разрешается не ранее чем через 21 сутки после последнего применения препарата. Мясо животных, вынужденно убитых до истечения указанного

71

срока, может быть использовано для кормления пушных зверей.

Молоко дойных животных запрещается использовать для пищевых целей в течение 5 суток после последнего применения препарата. Такое молоко после термической обработки может быть использовано в корм животным.

АМФОТЕРИЦИН В

Препарат выбора при лечении висцеральных лейшманиозов.Порошок лиофилизированный для приготовления раствора для инфузий – пористая масса желтого цвета, без запаха или почти без запаха. Гигроскопичен.Мазь – мазь желтого цвета.

Характеристика

Стерильный комплекс полиенового противогрибкового антибиотика амфотерицина В, продуцируемого актиномицетом Streptomycesnodosus, с дезоксихолатом натрия и буфером, в состав которого входят амфотерицин В, натрий фосфорнокислый дву- и однозамещенный. Инактивируется под действием света, кислорода воздуха. Растворим в воде и 5% растворе глюкозы с образованием коллоидной системы, диметилсульфоксиде, практически нерастворим в эфире, хлороформе, 96% спирте.

Фармакологическое действие

Фармакологическое действие – противогрибковое. Связывается со стеролами (эргостеролами) клеточной

мембраны чувствительных грибов. В результате нарушается проницаемость мембраны и внутриклеточные компоненты попадают во внеклеточное пространство.

Фармакодинамика

Оказывает фунгицидное или фунгистатическое действие в зависимости от концентрации в биологических жидкостях и

72

чувствительности возбудителя. Активен в отношении многих патогенных грибов, в т.ч. Candidaspp., Histoplasmacapsulatum, Cryptococcusneoformans, Aspergillusspp. или лейшманий.

Фармакокинетика

При в/в введении распределяется в большинстве органов и тканей организма, в спинномозговой жидкости не определяется. Проникает через плаценту. Связывание с белками плазмы составляет 90%. Выводится почками, очень медленно, 2–5% в активной форме. Может обнаруживаться в моче в течение 7 недель после отмены.

При местном применении – практически не всасывается. Показания препарата Амфотерицин B

Кандидоз ЖКТ, кишечное кандидоносительство, кандидоз внутренних органов, хронические и гранулематозные диссеминированные формы кандидоза, кокцидиоз, криптококкоз, гистоплазмоз, североамериканский бластомикоз, хромомикоз, плесневой микоз, споротрихоз, некоторые формы лейшманиозов.

Противопоказания

Гиперчувствительность к амфотерицину В и др. компонентам препарата, выраженные нарушения функции печени и почек, заболевания кроветворной системы, сахарный диабет.

Для мази – гиперчувствительность к амфотерицину B.

Применение при беременности и кормлении грудью

С осторожностью при беременности (адекватных и строго контролируемых исследований безопасности применения у беременных женщин не проведено). На время лечения следует прекратить грудное вскармливание (неизвестно, проникает ли амфотерицин В в грудное молоко).

Побочные действия

73

При в/в введении:

Со стороны нервной системы и органов чувств: головная боль, полинейропатия, нечеткость зрения, диплопия.

Со стороны сердечно-сосудистой системы и крови (кроветворение, гемостаз): артериальная гипоили гипертензия, аритмия, изменения ЭКГ, анемия, лейкопения, тромбоцитопения.

Со стороны органов ЖКТ: тошнота, рвота, диарея, боль в эпигастрии, повышение активности печеночных ферментов.

Со стороны мочеполовой системы: нарушение функции почек, в т.ч. повышение концентрации креатинина в сыворотке крови, протеинурия, азотемия, ацидоз.

Аллергические реакции: кожная сыпь, зуд, отек Квинке, бронхоспазм (при ингаляции).

Прочие: повышение температуры тела, озноб, понижение аппетита, нарушение электролитного состава крови, в т.ч. гипокалиемия, гипомагниемия; тромбофлебит в месте инъекции; при ингаляции возможно першение в горле, кашель, насморк.

При местном применении отсутствуют побочные эффекты, характерные для системного действия, но возможно возникновение аллергических реакций.

Взаимодействие

При одновременном применении с потенциально нефротоксичными антибиотиками, циклоспорином, диуретиками повышается риск развития нефротоксического действия. При одновременном применении со средствами, угнетающими костный мозг, лучевой терапией повышается риск развития анемии и др. гематологических нарушений. Может усиливать эффекты сердечных гликозидов (особенно на фоне дефицита калия в организме) и недеполяризующих периферических миорелаксантов. При одновременном

74

через день или 1–2 раза в нед (опасность кумуляции). Длительность лечения – не менее 4–8 нед (во избежание рецидивов).

Детям назначают в следующих суточных дозах (ЕД/кг):

75

работающих только на вдохе, разовую дозу уменьшают до 5 мл (25000 ЕД). Курс лечения — 10–14 дней, повторный курс — через 7–10 дней. Оставшийся во флаконе раствор используют для ингаляций в течение 24 ч при условии его хранения в холодильнике.

76

Мазь. Местно, наносят тонким слоем 1–2 раза в сутки (до 4 раз). Курс лечения — не менее 10 дней.

Меры предосторожности

При в/в введении препарата для уменьшения выраженности побочных явлений назначают жаропонижающие и антигистаминные препараты, витамины группы В, аскорбиновую кислоту, НПВС, препараты железа, калия и др. В процессе лечения необходим систематический контроль функции почек, печени, состава крови и уровня калия в крови. При появлении симптомов анемии лечение Амфотерицином В следует прекратить. Для лучшей переносимости антибиотика в раствор для ингаляций рекомендуется добавить 10–15 капель медицинского глицерина.

Производитель

Акционерное Курганское общество медицинских препаратов и изделий «Синтез», Россия.

Условия хранения

В сухом, защищенном от света месте, при температуре 2–10 C. Хранить в недоступном для детей месте.

МИЛТЕФОЗИН

Применяется для лечения кожно-слизистых лейшманиозов.Международное наименование лекарственного вещества:Милтефозин (Miltefosine). Коммерческое название –Милтекс.

Фармакологическое действие

Противоопухолевое средство, ингибируя протеинкиназу С, фосфолипазу С и синтез фосфотидилхолина, воздействует на мембраны опухолевых клеток.

Фармакокинетика

77

При накожном применении абсолютно не всасывается в системный кровоток и оказывает исключительное местное действие.

Показания

Кожные метастазы и их рецидивы при раке молочной железы (плоские или мелкоузелковые образования) при отсутствии метастазов во внутренние органы, неэффективность оперативного и паллиативного (лучевая, гормональная и химиотерапия) лечения, кожный лейшманиоз.

Противопоказания

Гиперчувствительность, крупноузелковые и глубокие метастазы с одновременным поражением кожи, одновременное проведение лучевой терапии подлежащего лечению участка, ограничение пораженного участка кожи (если показана операция или облучение), беременность, период лактации.

Побочные действия

Системные: тошнота, рвота, снижение аппетита, гиперкреатининемия, повышение активности «печеночных» трансаминаз, лейкоцитоз, тромбоцитоз.

Местно: зуд, гиперемия, сухость и шелушение кожи, чувство жжения (особенно при изъязвленных поражениях), дерматит, гиперкератоз, «пергаментная» кожа, изъязвление опухолевых метастазов, некроз ткани.

Передозировка

Симптомы: нарушения функции печени и/или почек, атрофия кожи, парестезии, некроз. Лечение: симптоматическое.

Особые указания

78

Перед началом лечения и 1 раз в полгода необходимо проводить обследование глаз на приспособляемость к свету и темноте, контролировать концентрацию креатинина, активность трансаминаз, картину периферической крови. Применение при образованиях над имплантированными протезами груди необходимо осуществлять при частом врачебном контроле. Наличие злокачественных поражений внутренних органов требует одновременной системной противоопухолевой терапии. Женщинам репродуктивного возраста в период и в течение 6 мес после окончания лечения следует использовать надежные методы контрацепции. Необходимо избегать контакта препарата со слизистыми оболочками, глазами и кожей, не нуждающимися в лечении (при нечаянном контакте рекомендуется немедленно промыть проточной водой). Для предотвращения высыхания кожи через 2–3 ч после нанесения целесообразно применять жирный крем. Более тяжелые местные реакции требуют прерывания или прекращения лечения. Использованный перевязочный материал необходимо зажать в руке, одетой в перчатку и, снимая перчатку, завернуть в нее повязку, затем выбросить в обычный домашний мусор.

СТОМОРДЖИЛ

(организация-разработчик: «Merial», 29 avenueTonyGamier, 69007, Lyon, Франция)

Общие сведения

Торговое наименование лекарственного препарата:

Стоморджил 2, 10, 20 (Stomorgyl 2, 10, 20).

Международное непатентованное наименование: спирамицин и метронидазол.

79

80