- •Задача 1
- •Задача 2
- •Задача 3
- •Задача 4
- •Задача 5
- •Задача 6
- •Задача 7
- •Задача 8
- •Задача 9
- •Задача 10
- •Задача 11
- •Задача 12
- •Задача 13
- •Задача 14
- •Задача 15
- •Задача 16
- •Задача 17
- •Задача 18
- •Задача 19
- •Задача 20
- •Э 6) Каковы в данном случае механизмы увеличения уровня глюкозы в крови?
- •Задача 21
- •Задача 22
- •Задача 23
- •Задача 24
- •Задача 25
- •Задача 26
- •Задача 27
- •Задача 28
- •Задача 29
- •Задача 30
- •Задача 31
- •Задача 32
- •Задача 33
- •Задача 34
- •Задача 35
- •Задача 36
- •Задача 37
- •Задача 38
- •Задача 39
- •Задача 40
- •Задача 41
- •Задача 42
- •Задача 43
- •Задача 44
- •Задача 45
- •Задача 46
- •Задача 50
- •Задача 51
- •Задача 52
- •Задача 53
- •Задача 54
- •Задача 55
- •Задача 56
- •Задача 57
- •Задача 58
- •Задача 59
- •Задача 60
Задача 40
В клинику поступил больной после автотравмы. Установлено, что в результате разрыва крупных сосудов он потерял около 1,5 л крови. Больной без сознания.
Вопросы:
К, СС 1) Какие защитные механизмы включаются для компенсации кровопотери в организме? Какова будет динамика изменения объема циркулирующей крови?
В 2) Изменится ли у больного функция почек? Как и почему?
СС 3) Изменятся ли у данного больного частота сокращений сердца и артериальное давление?
Э 4) Какие гормоны будут выделяться для поддержания артериального давления и регуляции водно-солевого обмена?
Д 5) Изменится ли характер дыхания у пациента? Как и почему?
ВНД, СС 6) Каковы причины потери сознания? Что такое сознание? Как определить его сохранность?
Мобилизация крови из депо и включение её в общий кровоток; активация кроветворных органов; увеличение реабсорбции воды из тканей в капилляры; снижение диуреза; выработка альдостерона и вазопрессина (задержка натрия и усиление реабсорбции воды)
Активное включение в кровоток межклеточной жидкости
Сначала снижение ОЦК, затем компенсирование. либо выравнивание, либо увеличение
выделение ренина почками для сужения сосудов. повышение АД
Увеличение реабсорбции для уменьшения диуреза…задержка жидкости в организме
Для увеличения ОЦК и ее плотности
ЧСС увеличивается для компенсации уменьшения ОЦК. АД будет снижено, но РААС система приведет его в норму
сосудосуживающие гормоны-увеличенное содержание Вазопрессина, Ангиотензина, Адреналин
Задержка диуреза-повышенное содержание Альдостерона
Так же повышение глюкагона-резервное питание глюкозой
Возникает отдышка..дыхание глубокое и частое. из за недостатка питания тканей
Сознание - это идеальное субъективное отражение реальной действительности с помощью мозга. Сознание является высшей функцией мозга и отражает реальную действительность.
Причины потери сознания - гипоксия головного мозга, стресс, шок
Сохранность: проверить реакцию на свет звук, раздражители. задать элементарные вопросы
Задача 41
45-летняя женщина госпитализирована с одышкой, отеками стоп. Артериальное давление 190/120 мм рт. ст. В прошлом лечилась от гипертонической болезни. Давление в яремной вене повышено. Сердце и печень увеличены.
Вопросы:
СС 1) Прокомментируйте величину артериального и венозного давления у женщины? Каково в норме давление в венах, приносящих кровь к сердцу?
СС 2) Перечислите факторы, от которых зависит уровень артериального давления.
СС, Д 3) Как влияет на работу сердца и дыхания повышение артериального давления, каков физиологический механизм этого влияния?
СС 4) Каков предполагаемый механизм развития отеков у данной больной?
СС, ЦНС 5) Каковы физиологические обоснования мероприятий, направленных на снижение АД: диета, блокаторы синаптической передачи, диуретики?
Давление повышено- гипертоническая болезнь.
Давление в полых венах = колеблется в соответствии с фазами дыхания от +5 до —5 мм рт.ст.
МОК,ОЦК,вязкость,гормональный состав,состояние сосудов
Повышенное АД фиксируется барорецепторами сосудов (каротидный синус и дуга аорты), сигнал поступает в сосудодвигательный центр-депрессорный отдел-расширение сосудов, так же уменьшение ЧСС через продолговатый мозг и вагус
Вследствие повышенного давления отток венозной крови от конечностей затруднен, создается застой жидкости – отек
Диета без жирной пищи (профилактика атеросклероза), диуретики для уменьшения отеков и лучшей циркуляции жидкости -стабилизация давления за счет уменьшения ОЦК, бета-блокаторы для уменьшения сужения сосудистой стенки и для недопуска увеличения ЧСС