- •Задача 1
- •Задача 2
- •Задача 3
- •Задача 4
- •Задача 5
- •Задача 6
- •Задача 7
- •Задача 8
- •Задача 9
- •Задача 10
- •Задача 11
- •Задача 12
- •Задача 13
- •Задача 14
- •Задача 15
- •Задача 16
- •Задача 17
- •Задача 18
- •Задача 19
- •Задача 20
- •Э 6) Каковы в данном случае механизмы увеличения уровня глюкозы в крови?
- •Задача 21
- •Задача 22
- •Задача 23
- •Задача 24
- •Задача 25
- •Задача 26
- •Задача 27
- •Задача 28
- •Задача 29
- •Задача 30
- •Задача 31
- •Задача 32
- •Задача 33
- •Задача 34
- •Задача 35
- •Задача 36
- •Задача 37
- •Задача 38
- •Задача 39
- •Задача 40
- •Задача 41
- •Задача 42
- •Задача 43
- •Задача 44
- •Задача 45
- •Задача 46
- •Задача 50
- •Задача 51
- •Задача 52
- •Задача 53
- •Задача 54
- •Задача 55
- •Задача 56
- •Задача 57
- •Задача 58
- •Задача 59
- •Задача 60
Задача 37
Пациент госпитализирован с огнестрельной раной бедра, повреждена бедренная артерия. Он выглядит бледным, дыхание учащенное и поверхностное, кожа влажная и холодная. Пульс – 140 мин-1, артериальное давление – 90/60 мм рт. ст. Исследуемая кровь агглютинируется стандартными сыворотками II и III группы.
Вопросы:
СС 1) Объясните механизмы понижения АД и учащения пульса.
Д 2) Каков механизм возникновения одышки?
В 3) Какие изменения функции почек можно предполагать у этого пациента?
ОВ, СС 4) Объясните причины бледности и снижения температуры кожи?
К 5) Какая группа крови у пациента? Обоснуйте ваше заключение.
Э 6) Какие изменения произошли в гормональном балансе пациента?
А 7) Каковы функции ноцицептивной и антиноцицептивной системы?
На величину АД влияет (1) работа сердца (опыт: сильное раздражение блуждающего нерва приводит к остановке сердца – давление быстро падает, волны 1-го порядка на кривой АД исчезают); (2) тонус сосудов (опыт: раздражение аортального нерва (n.depressor) приводит к расширению сосудов – давление постепенно понижается); (3)объем циркулирующей крови ОЦК (опыт: кровопускание приводит к постепенному понижению АД, даже несмотря на усиление сердечной деятельности и резкое сужение сосудов).
Нарушение стенки сосудов ведет к понижению давления внутри полости сосуда.
Учащение пульса представляет собой реакцию компенсации на понижение АД. Для адекватного кровоснабжения тканей организма.
механизмы включаются в разной степени в разных клинических ситуациях В одних случаях одышка возникает в результате стимуляции рецепторов верхних дыхательных путей, в других - рецепторов легких, нижних дыхательных путей, дыхательных мышц, грудной клетки или сразу нескольких групп рецепторов. В любом случае для одышки характерна чрезмерная или патологическая активация дыхательного центра.
К дыхательному центру поступают импульсы от разных структур и по разным путям:
- от рецепторов легких по блуждающим нервам ;
- от дыхательных мышц и грудной клетки, а также от других скелетных мышц и суставов поафферентным соматическим нервам ;
- хеморецепторов ствола мозга , аортальных телец , каротидных телец и других структур сосудистой системы ;
- от высших центров ;
- возможно, от диафрагмы по афферентным волокнам диафрагмальных нервов.\
3. выделение ренина почками для сужения сосудов. повышение АД
Увеличение реабсорбции для уменьшения диуреза…задержка жидкости в организме
Для увеличения ОЦК и ее плотности
4. снижение ОЦК, недостаточное кровоснабжение организма, кровь не доходит до кожи,сосуды сужены. Кожа бледная и нарушена терморегуляция
5. 4 группа крови, т.к содержит аглютиногены АВ и агглютинирует с агглютининами альфа и бета 3 и 2 групп
6. сосудосуживающие гормоны-увеличенное содержание Вазопрессина, Ангиотензина, Адреналин
Задержка диуреза-повышенное содержание Альдостерона
Так же повышение глюкагона-резервное питание глюкозой
7. ноцицептивная система – проведение боли в ЦНС,обработка,реакция организма
Антиноцицептивная система– это иерархическая совокупность нервных структур на разных уровнях ЦНС, с собственными нейрохимическими механизмами, способная тормозить деятельность болевой (ноцицептивной) системы.В АНЦ-системе используется в основномопиатергическая система регуляции, основанная на взаимодействии лигандов-опиоидов с опиатными рецепторами.