Характеристика антацидов

Преператы

Механизм действия

Побочные эффекты

Препараты системного действия (анионные):

Натрия гидрокарбонат

Беллалгин

(+ анальгин + анестезин + экстракт красавки)

Бекарбон

(+ экстракт красавки)

Викаир

(+ Mg карбонат + Bi субнитрат + крушина + корневище аира)

NaHCO₃ + HCl → NaCl + CO₂ + H₂O

Быстро связывает кислоту.

Применяется редко, только для купирования изжоги.

Не рекомендуется для курсового лечения.

Образует СО₂ в желудке → растяжение стенок → активация клеток, продуцирую-щих гастрин → ↑ секреции НСl → Синдром «рикошета» - гиперацидность после прекращения действия.

Системный алкалоз – всасывается в кишечнике: ↓ аппетита, тошнота, рвота, слабость, боли в животе, спазмы мышц, судороги. Опасен при почечной недостаточ-ности. Ощелачивание мочи – способствует развитию фосфатного нефролитиаза.

Кальция карбонат осажденный (мел)

СаСО₃ + 2НСl → СаСl₂ + СО₂ + Н₂О

Медленнее реагирует с НСl, но эффективнее, чем NaHCO₃.

Не вызывает системного алкалоза.

Применяется редко.

СаСl₂ всасывается в кишечнике.

Образует СО₂ в желудке и ↑ выработку гастрина. Феномен «отдачи» - ↑ секреции НСl после отмены.

Гиперкальциемия при постоянном приеме.

Молочно-щелочной синдром при приеме с молоком. Нефрокальциноз. Запор.

Препараты несистемного действия (катионные)

Магния окись

Магния трисиликат

Магния карбонат основной

Май-магнезия

MgO + 2HCl → MgCl₂ + H₂O

[2MgO x 3SiO₂ x (H₂O)] – образует MgCl₂ + SiO₂ и покрывает язву пленкой, защищает от раздражений.

Mg (OH)₂ . 4MgCO₃ . H₂O.

Препараты магния не образуют СО₂, не вызывают синдром «отдачи».

Препараты магния оказывают послабляющее действие, ↓ тонус мышц, вызывают сонливость.

Алюминия гидроокись Гастрогель

- гель Аl (OH)₃ Альфогель

Фосфалугель

- гели фосфата Al + гель пектина и агар-агара (сорбируют токсины, газы, бактерии)

Алюгастрин

Актал

Al (OH)₃ + 3HCl → AlCl₂ + 3H₂O

Связывает НСl и пепсин. Обволакивающее и адсорбирующее действие. Не образует СО₂.

Не вызывают полной нейтрализации кислоты → не провоцируют реактив-ную гиперацидность (т.к. не растяги-вают стенки желудка и не ↑секрецию гастрина). Цитопротекторное д-е (образуют защитную пленку на слизистой оболочке). ↑ Синтез Рg и микроциркуляцию. ↑ Клеточную пролиферацию → ↑ регенерацию тк., ↑ образование слизи.

Запор. Нарушение всасывания фосфатов (образуют нерастворимый фосфат Al в кишечнике) → гипофосфатемия: слабость, анорексия, поражение костей при длитель-ном недостатке фосфатов – остеопороз и остеомаляция (для профилактики нужен фитин, Са⁺⁺ глицерофосфат).

Связывание фтора в кишечнике → недостаточная абсорбция фторидов → те же изменения в костях.

Интоксикация Al при длительном приеме (при недостаточной функции почек) → энцефалопатия, остеомаляция с обильным отложением металла в костях.

Комбинированные препараты:

Мg⁺⁺ + Al

Са⁺⁺ + Al

Альмагель (Гель Аl(OH)₃ + MgO + сорбит), Альмагель-А («Альмагель» + анестезин), Алюмаг, Аларогель, Ремагель, Маалокс, Камалокс, Алмол (Аl(OH)₃ + Mg (OH)₂), Гестал (высушенный гель Аl(OH)₃ + Mg (OH)₂ + MgCO₃), Гелусил-лак (Al(OH)₃ + Mg(OH)₂ + MgCO₃), Альгикон, Кальмагин, Ди-гель (Алюминиево-силикатный гидрат Mg в обезжиренном порошке молока. СаСО₃ + MgCO₃ + NaHCO₃ + Na карбоксиметилцеллюлоза. гранулы для суспензии).

«Ренни» (СаСО₃ + MgCO₃).

↑ Желчеобразование + слабительное действие за счет Mg⁺⁺. Антацидное, адсорбирующее, обволакивающее, цитопротекторное действие. ↑ Cинтез Pg, ↑ микроциркуляцию в слизистой оболочке желудка, ↑ секрецию слизи и бикарбонатов, образуют защитную пленку. ↓ Секрецию гастрина.

Побочные эффекты: обусловлены наличием Mg и Al - Слабительное действие. В высоких дозах запор, сонливость.

Фитопрепараты:

трава сушеницы топяной, семя подорожника блошного, чага (бефунгин), трава кипрея (Иван-чай) и др.

↓ Кислотность желудочного сока. Обволакивающее и противовоспалительное действие.