Рвотные и противорвотные средства

Классификация,

препараты

Механизм действия,

основные эффекты

Применение,

побочные эффекты

1. Рвотные средства

   1. D-миметики

-апоморфин

2. Растения, содержащие алкалоиды и сапонины

-корень ипекакуаны, трава термопсиса, алкалоиды вератрума *

3. Раздражающие соли

-сульфат меди

-сульфат цинка

Возбуждает D_2—рецепторы триггер-зоны продолговатого мозга.

Раздражают рецепторы желез желудка и вызывают рефлекторную рвоту. В высоких дозах прямо раздражают рвотный центр.

* Возбуждают узловатые ганглии аффер. волокон блуждающего нерва.

Раздражают слизистую оболочку желудка и вызывают рефлекторную рвоту.

Острые отравления (когда затруднено промывание желудка). Лечение хронического алкоголизма (для выработки условного рефлекса отвращения к алкоголю). Противопоказаны при отравлении крепкими кислотами и щелочами, при язвенной болезни желудка и 12-ти пёрстной кишки, туберкулёзе легких, инфаркте миокарда, отравлении веществами, угнетающими рвотный центр.

2. Противорвотные

средства:

1. Средства, действующие на рвотный центр

Н1-М-блокаторы:

- димедрол, дипразин

- меклозин (бонин)

• М-блокаторы:скополамин («Аэрон»)

• НТ-блокаторы:ондансетрон (зофран), трописетрон (навобан),

гранисетрон (китрил)

1. Средства, действующие на ХТЗ и рвотный центр

• D-блокаторы:метоклопрамид (церукал)

• D и А- блокаторы:сульпирид (эглонил), галоперидол

• D и М-блокаторы:

тиэтилперазин (торекан)

3. Средства, действующие на ХТЗ и кишечник

   1. Нейролептики (этаперазин, трифтазин)

2. Бензодиазепины (диазепам, лоразепам)

3. Глюкокортикоиды (преднизолон, дексаметазон)

2.4. Метадоксил

Блокируют Н₁- и М-рецепторы центра рвоты и снижают его возбудимость. БлокируютМ-рецепторы вестибулярного аппарата.

Блокируют НТ-рецепторы центра рвоты и снижают его возбудимость, блокируют действиеНТиз энтерохромаффинных клеток слизистых оболочекЖКТна афферентные волокна блуждающего нерва.

Блокируют D или Dи А-рецепторы триггер зоны и рвотного центра подавляя их возбудимость.

↑ Д-е АН на М-ХР нижнего сфинктера пищевода. ↓ тонус пилорической части и луковицы 12-ти перстной кишки. ↑ перистальтику и эвакуацию из верхних отделов кишечника. Не влияют на секрецию.

Подавляют возбудимость пусковой зоны рвотного центра и моторику ЖКТ.

Гепатопротектор, ↓ выброс DA,

При рвоте любого (в т. ч. центрального) генеза.

При болезнях движения (воздушная, морская болезнь).

Вызывают тахикардию, атонию ЖКТ, сонливость и сухость во рту.

Для профилактики рвоты при противоопухолевой, химио- и лучевой терапии, в послеоперационном периоде.

Вызывают колебания САД, головную боль.

При рвоте центрального происхождения.

Вызывают экстрапирамидную дистонию, гиперпролактинемию, гинекомастию, диарею, гипотензию.

При рвоте центрального генеза.

Вызывают:

2.3.1. паркипсонизм, гиперпролактинемию, снижение САД,

2.3.2. сонливость, миорелаксацию,

2.3.3.гипергликемию, увеличение САД потери К⁺ и Са⁺⁺. Синдром Кушинга.

в/в при алкогольной интоксикации 300-600мг, внутрь 500мг (для купирования рвоты и ↓ утреннего дискомфорта алкоголика).