Дифференциальная диагностика объемных образований придатков матки

Орган	Кистозное образование	Солидное образование
Яичник	Функциональная киста Доброкачественная опухоль кистозного строения Пограничная опухоль кистозного строения Злокачественная опухоль кистозного строения Эндометриома (эндометриоидная киста)	Доброкачественная опухоль Злокачественная опухоль

Орган	Кистозное образование	Солидное образование
Маточная труба	Тубовариальный абсцесс Сактосальпингс . Параовариальная киста	Тубовариальный абсцесс Эктопическая беременность Опухоль (доброкачественная/ злокачественная)
Матка	Маточная беременность в двурогой матке или рудиментарном роге	Субсерозная миома матки с интралигаментарным расположением узла
Толстая кишка	Сигмовидная или слепая кишка, растянутая газами	Дивертикулит. Илеит Аппендицит Колоректальный рак
Другие	Растянутый мочевой пузырь Тазовая дистопия почки Киста мочевого протока Серозоцеле	Гематома/ абсцесс брюшной стенки Неорганная забрюшинная опухоль

Осложнения опухолей и опухолевидных заболеваний яичников

• Самым тяжелым осложнением доброкачественных опухолей является малигнизация. Наиболее опасны с этой точки зрения цилиоэпителиальные папиллярные опухоли, реже - рост муцинозных, совсем редко – из дермоидных кист яичников.

• Перекрут ножки опухоли. Анатомическая ножка опухоли состоит из растянутых воронкотазовой и собственной связок яичника и части заднего листка широкой связки. В ножке кистомы проходят сосуды, питающие опухоль, лимфатические сосуды и нервы. Хирургическая ножка – это образования, входящие в анатомическую и дополнительно – растянутая в длину маточная труба. При полном перекруте ножки резко нарушается кровоснабжение и питание в опухоли, возникают кровоизлияния и некроз. Клинически это проявляется картиной острого живота (внезапные резкие боли, дефанс передней брюшной стенки, положительный симптом Щеткина-Блюмберга, нередки тошнота и рвота, парез кишечника, задержка стула, реже понос, состояние тяжелое) При полном перекруте опухоль увеличивается в размерах из-за кровоизлияния и отека. Попытки смещения опухоли при осмотре вызывают резкую болезненность. При отсрочке оперативного вмешательства, возможно присоединение вторичной инфекции, развитие отграниченного или разлитого перитонита). При частичном перекруте ножки опухоли все явления носят значительно менее выраженный характер и могут исчезнуть даже без лечения.

• Нагноение стенки или содержимого опухоли. Редкое осложнение. Инфекция может проникнуть в опухоль из кишечника лимфогенным путем, возможен гематогенный путь. При возникновении гнойника образуются перифокальные спайки. Возможно образование свищей с мочевым пузырем, прямой кишкой. Нагноение опухоли сопровождается симптомами гнойной инфекции.