Практические навыки и умения

В связи с многообразием опухолей и опухолевидных образований яичников и, как следствие, разнообразием лечебных мероприятий, обратившиеся на прием пациентки должны быть обследованы в соответствии с определенным алгоритмом для правильной постановки диагноза и определения дальнейшей тактики ведения.

Студенту необходимо уметь собрать жалобы и анамнез, провести дифференциальную диагностику, поставить предварительный диагноз, знать методы консервативного и оперативного лечения, чтобы применить их на практике.

Для обследования и ведения пациенток с опухолями и опухолевидными образованиями яичников студент должен уметь и знать:

1. Собрать жалобы и анамнез (клинические проявления, наличие предрасполагающих факторов, отягощенная наследственность).

2. Провести гинекологическое и ректовагинальное исследование (определение величины опухоли, ее консистенции, подвижности, чувствительности).

3. Анализировать и интерпретировать результаты ультразвукового исследования, цветной допплерографии.

4. Знать нормы опухоль - ассоциированныхмаркеров, в частности, СА-125; СА- 19,9; СА-72,4, НЕ4, уметь интерпретировать их отклонение от нормальных значений.

5. Необходимость проведения компьютерной и/или магнитно-резонансной томографии,уметь анализировать и интерпретировать их результаты.

6. Интерпретировать эндоскопические методы (обследование ЖКТ у всех больных с новообразованиями яичника для исключения метастазов рака желудка в яичник и вовлечения в процесс прямой и сигмовидной кишок).

7. Знать показания к консервативному (назначение негормональной или гормональной терапии) и оперативному (выбор доступа - лапароскопия или лапаротомия, объем операции - цистэктомия, аднексзктомия или радикальная операция) лечению.

Алгоритм обследования пациенток с опухолями и опухолевидными образованиями яичников

1. Сбор анамнеза.

2. Гинекологическое исследование.

3. Ректовагинальное исследование.

4. Ультразвуковое исследование.

5. Пункция кистозных образований.

6. Цветовая допплерография.

7. Определение опухолеассоциированных маркеров (СА-125; СА-19,9; СА-72,4, НЕ4).

8. Компьютерная и/или магнитно-резонансная томография.

9. Эндоскопические методы.

Контрольные вопросы

1. Факторы риска развития опухолей яичников

2. Гистологическая классификация опухолей яичников.

3. Стадии рака яичников по классификации TNM.

4. Алгоритм обследования пациенток с опухолями яичников.

5. Клиническая картина эпителиальных опухолей яичников.

6. Клиническая картина опухолей стромы полового тяжа.

7. Клиническая картина герминогенных опухолей яичников.

8. Особенности опухолей у детей и подростков.

9. Принципы диагностики опухолей яичников.

10. Тактика ведения и лечения пациенток с доброкачественными опухолями яичников во время беременности

11. Дифференциальная диагностика опухолей яичников.

12. Принципы выбора доступа при оперативном лечении опухолей яичников.

13. Принципы выбора объема оперативного вмешательства при опухолях яичников.

14. Профилактика опухолей яичников.