Предисловие

Цель методических рекомендаций – конкретизировать и систематизировать теоретические знания по теме «Опухоли и опухолевидные заболевания яичников».

Методические рекомендации предназначены для практических занятий по гинекологии студентов V и VI курсов лечебного и педиатрического факультетов медицинских вузов, которые включают материалы по классификации опухолей яичников, дифференциальную диагностику, особенности опухолей у детей, подростков и беременных, методы лечения, реабилитацию пациенток после заболевания, критерии постановки диагноза, диагностические методы, виды современного лечения, профилактические мероприятия.

Методические рекомендации содержат теоретический материал, контрольные вопросы, тесты для контроля уровня знаний, ситуационные задачи.

Методические рекомендации направлены на формирование общепрофессиональных и профессиональных компетенций будущих врачей:

- знать этиологию и патогенез, клинику опухолей и опухолевидных заболеваний яичников,

- знать использование методов диагностики, диагностические возможности методов непосредственного исследования больного, современных методов клинического, лабораторного, инструментального обследования больных, включая эндоскопические методы, рентгенологические методы, ультразвуковую диагностику,

- уметь формулировать диагноз для определения тактики и объема лечения заболевания яичников,

- уметь установить приоритеты для решения проблем здоровья пациентки: критическое состояние, состояние с болевым синдромом, состояние с хроническим заболеванием,

- владеть необходимым объемом знаний и умений для течения и реабилитации больных с опухолями и опухолевидными заболеваниями яичников,

- владеть алгоритмом лабораторного и инструментального обследования при гинекологической патологии, интерпретацией лабораторных, инструментальных и морфологических методов диагностики при гинекологической патологии,

- готовность к оказанию хирургической помощи и консервативному лечению при опухолях и опухолевидных заболеваниях яичников.

Введение

Опухоли яичников являются часто встречающейся патологией, занимающей второе место среди опухолей женских половых органов. По данным разных авторов, частота опухолей яичников составляет 6-11 %, а с учетом всех опухолей половых органов – 19-25%. Рак яичников развивается у 1-2% женщин, но, к сожалению, к моменту его обнаружения большинство имеет уже III-IV стадию развития с плохим прогнозом. Злокачественные опухоли составляют 10-25% всех новообразований яичников.

Наиболее актуальной и обоснованной в настоящее время считается гистологическая классификация опухолей, основанная с учетом современных представлений о патогенезе опухолей, а также их молекулярно-генетических и биологических особенностей. На основе классификации выделяют: опухолевидные поражения яичников и опухоли яичников. В каждой из групп опухолей яичника выделяют доброкачественные и злокачественные варианты, среди эпителиальных опухолей – пограничные опухоли.

Одна из причин возникновения опухолей репродуктивной системы женщины – нарушение механизма нейроэндокринной регуляции половых желез: 1)первичное ослабление функции яичников и снижение уровня овариальных эстрогенов, 2)компенсаторное повышение уровня гонадотропинов гипофиза, в первую очередь фолликулостимулирующего гормона (ФСГ). При длительном повышении секреции ФСГ в яичниках возникает диффузная, а затем очаговая гиперплазия и пролиферация клеточных элементов. Данные процессы могут закончиться образованием опухоли. В результате возникают гормональноактивные гранулезоклеточные и текаклеточные опухоли, андробластомы. По разнообразию возникающих в нем опухолей яичник занимает одно из первых мест среди других органов человека. Источниками происхождения опухолей яичника могут являться: различные клеточные элементы (неэмбриональные), формирующие ткань яичника, эмбриональные остатки, постнатальные разрастания и гетеротопии. Теория эмбриональных зачатков поясняет причины развития яичника из тканей не свойственных для него (мезенхимальные элементы, оставшиеся в яичнике с раннего периода эмбриогенеза). Развитию опухолей яичников способствует процесс старения организма. У большинства больных раком яичников в менопаузе имеется повышенное выделение неклассических эстрогенов – фенолстероидов.

Таким образом, углубленное изучение актуальной темы опухолей и опухолевидных заболеваний яичников в гинекологии, способствует пониманию вопросов этиологии и патогенеза заболевания, особенностей течения в различные возрастные периоды женщины и при беременности, определения тактики лечения с применением современных хирургических методов и лекарственных средств.