диссертации / 13
.pdf
Рис. 14. Почка животного с моделью хронического ТИН. Расширение сосудов коркового вещества. Крупноклеточный инфильтрат в кровяном русле. Ув. 400.
Таким образом, принимая во внимание условия проводимого эксперимента, и наблюдаемые морфологические изменения сосудистого русла и периваскулярных структурных элементов интерстиция можно предположить развитие спазма сосудов, ишемии почечной ткани, и как следствие снижение почечного кровотока.
Микроскопическое исследование препаратов экспериментальных образцов почек кроликов позволяет говорить о морфологических изменениях со стороны тубулярной системы как максимально выраженных в сравнении с интерстициальными, гломерулярными и сосудистыми расстройствами в условиях эксперимента.
Поражение тубулярной системы носило очаговый характер, и
выражалось в следующем. В корковом веществе присутствовали зоны с дистрофически измененными извитыми канальцами и участки некрозов почечной ткани (рис. 15).
71
Рис. 15. Почка животного с моделью хронического ТИН. Участки некротически измененной ткани коркового вещества. Ув. 400.
Для большинства проксимальных канальцев характерно отсутствие просвета. Эпителий, выстилающий извитые канальцы, имеет округлую форму, светлую, плохо прокрашенную цитоплазму и ядра в состояние некробиоза. Подобного рода морфологические особенности эпителиальных клеток указывают на дистрофию эпителиального пласта (рис. 16).
Эпителий дистальных канальцев также подвержен дистрофии, с той лишь разницей, что просвет рассматриваемых канальцев, как правило, был расширен (рис. 17).
Необходимо особо отметить, присутствие в корковой зоне участков некротически измененной почечной ткани. Для этих областей характерен некроз эпителия всех почечных канальцев (рис. 18).
72
Рис. 16. Почка животного с моделью хронического ТИН. Дистрофические изменения эпителиального пласта проксимальных канальцев. Ув. 400.
Рис. 17. Почка животного с моделью хронического ТИН. Дистрофия эпителиального пласта дистальных канальцев. Ув. 400.
73
Рис. 18. Почка животного с моделью хронического ТИН. Некроз эпителия почечных канальцев коркового вещества. Ув. 400.
Таким образом, световой уровень исследования позволяет отметить,
что большинство извитых канальцев коркового вещества почки в экспериментальных условиях подвергаются дистрофическим и некротическим изменениям (поражение эпителия почечных канальцев).
При светомикроскопическом исследовании мозгового вещества препаратов экспериментальных образцов отмечаются атрофические изменения со стороны эпителия прямых канальцев и собирательных трубочек (рис. 19).
Просветы большинства собирательных трубочек значительно расширены, их эпителий уплощен, а в просвете часто выявляются дескамированные эпителиоциты и участки коллоида эозинофильного цвета
(рис. 20).
74
Рис. 19. Почка животного с моделью хронического ТИН. Атрофические изменения эпителия прямых канальцев и собирательных трубочек.
Ув. 400.
Рис. 20. Почка животного с моделью хронического ТИН. Десквамированные эпителиоциты в просвете канальцев. Ув. 400.
75
Эпителиальные клетки собирательных трубочек плоские, цитоплазма интенсивно окрашена эозином, ядра мелкие, окрашиваются гематоксилином в насыщенный темно-синий цвет. Наблюдаемые морфологические особенности эпителия собирательных трубочек можно трактовать как неоспоримое свидетельство атрофического состояния эпителиального пласта (рис. 21).
Единично наблюдались просветы собирательных трубочек, в которых присутствовали слоистые структуры, возможно микролиты (рис. 22).
Следовательно, в отличие от извитых почечных канальцев, эпителий которых в экспериментальных условиях подвергается дистрофическим и некротическим изменениям, поражение эпителиального пласта собирательных трубочек и прямых канальцев связано с атрофией. Просветы собирательных трубочек расширены, выстланы атрофическим эпителием и в отдельных случаях заполнены разрушенными эпителиоцитами и плотными эозинофильными массами (рис. 23).
Рис. 21. Почка животного с моделью хронического ТИН. Атрофия эпителиального пласта собирательных трубочек. Ув. 400.
76
Рис. 22. Почка животного с моделью хронического ТИН. Присутствие слоистых структур (микролиты) в просвете собирательных трубочек.
Ув. 400.
Рис. 23. Почка животного с моделью хронического ТИН. Просвет собирательных трубочек с разрушенными эпитиоцитами. Ув. 400.
77
Различия в характере патологических изменений в извитых и прямых канальцах экспериментальных образцов почек свидетельствуют о регенерационных особенностях почечных канальцев. Так, для эпителиальных клеток проксимальных и дистальных канальцев более характерен внутриклеточный тип регенерации. Именно, поэтому даже при выраженной дистрофии эпителиоцитов или/и парциальном некрозе обычно сохраняется ядро и часть цитоплазме возле базальной мембраны, которые собственно и являются в дальнейшем источником восстановления эпителиальной выстилки канальцев. Для собирательных трубочек характерен клеточный или пролиферативный тип регенерации, и поэтому при создании условий для восстановления в прямых канальцах можно наблюдать увеличение количества ядер. Следовательно, восстановление эпителиального пласта почечных канальцев возможно как за счет гиперплазии клеток, так и путем внутриклеточной регенерации.
При проведении морфологического исследования препаратов почки экспериментальных животных выявлено очаговое повреждение почечной ткани. Светомикроскопически в зонах неповрежденных условиями опыта морфология почечных клубочков отмечается без изменений. Участки исследуемого органа, в которых наблюдались некротические изменения со стороны канальцевой системы почки, характеризуются гистологическими изменения в строении большинства клубочков. Использование световой микроскопии позволяет отметить увеличение клубочков в размерах со сниженным кровенаполнением (рис. 24).
При этом состояние отдельных капиллярных сетей клубочковых структур можно характеризовать как расширенное и полнокровное. Для всех исследуемых клубочковых структур в пораженных участках почки характерна подчеркнутая дольчатость морфологической единицы
78
(лобулярность), с визуально выраженным увеличением количества ядер в
капсуле (вероятней всего, увеличение количества клеток мезангия) (рис. 25).
Рис. 24. Почка животного с моделью хронического ТИН. Почечные клубочки со сниженным кровенаполнением. Ув. 400.
Рис. 25. Почка животного с моделью хронического ТИН. Выраженная лобулярность почечных клубочков. Ув. 400.
79
Таким образом, в условиях эксперимента в патологический процесс через сосудистую систему органа вовлекаются элементы интерстиция,
тубулярные структуры и часть клубочкового компонента почки.
Выявленные морфологические признаки, такие как неспецифическая инфильтрация и отек интерстиция; дистрофические изменения эпителия проксимальных канальцев и атрофия эпителиоцитов дистальной канальцевой системы, ишемические изменения почечных сосудов при умеренно выраженных изменениях со стороны клубочковых элементов органа являются свидетельством неспецифического воспаления соединительной ткани почек с поражением тубулярного аппарата. Следует отметить, что повреждения почек носило очаговый характер, с присутствием зон некрозов в корковой части органа.
Проведенное морфологическое исследование препаратов экспериментальных образцов почек на световом уровне позволяет с высокой долей уверенности отметить развитие хронического ТИН у животных в условиях опыта.
5.2. Особенности изменений органа зрения при экспериментальном
хроническом тубулоинтерстициальном нефрите
Известно, что при заболеваниях ОМС в патологический процесс часто вовлекается орган зрения. Это объясняется несколькими причинами, в том числе и тем, что глаз, как забарьерный орган, является мишенью системного иммуновоспалительного патологического процесса [61, 176, 303, 334].
Данный факт обусловлен сходством анатомии почечных клубочков и комплекса хориокапилляров, мембраны Бруха и пигментного эпителия сетчатки [303]. Сходство почечных клубочков и сосудистого тракта глаза проявляется наибольшей васкуляризацией, высокой объемной скоростью кровотока на единицу массы, наличием у клеток почечных клубочков и
80