- •1.Основные компоненты химического состава бактериальной клетки, их функции.
- •2. Питание бактерий. Особенности питания бактерий
- •3. Механизмы питания бактерий.
- •4. Типы питания микробов.
- •5. Общие требования к искусственным питательным средам.
- •6. Классификация питательных сред по происхождению, по консистенции, по составу и назначению.
- •7. Простые питательные среды, их приготовление и стерилизация.
- •8. Специальные питательные среды, их примеры. Элективные питательные среды, их примеры.
- •9. Дифференциально-диагностические среды, их примеры.
- •10. Типы биологического окисления микробов. Аэробный тип биологического окисления, признаки, присущие ему.
- •12. Брожение. Учёный, открывший микробную природу брожения. Виды брожения.
- •13. Классификация микробов по типу биологического окисления. Примеры.
- •15. Рост и размножение бактерий, скорость и фазы размножения бактерий.
- •16. Методы культивирования и характер роста аэробов и анаэробов.
- •17. Выделение чистой культуры бактерий.
- •18. Пигменты микробов. Продукция микробами ароматических веществ, тепловой и световой энергии.
- •19. Ферменты микробов, их классификация.
- •22. Классификация микробов в зависимости от температуры, при которой они могут размножаться.
- •23. Понятие о стерилизации, дезинфекции, асептике, антисептике.
- •24. Стерилизация сухим жаром
- •25. Стерилизация паром под давлением.
- •26. Дробные методы стерилизации
- •27. Методы частичного обеспложивания.
- •28. Методы контроля стерилизации.
- •29. Дезинфицирующие вещества, механизм их действия. Консерванты.
- •30. Экология микробов. Микрофлора воды, воздуха, почвы. Роль микробов в круговороте веществ в природе.
- •10) Санитарно-показательные микроорганизмы. Какие патогенные микроорганизмы могут длительно сохраняться в почве?
- •31. Понятие о санитарно-показательных микроорганизмах. Санитарнопоказательные микроорганизмы для почвы, воды, воздуха.
- •32. Микробиологические исследования в аптечных учреждениях: объекты, отбор проб, методы исследования. Какие показатели определяются?
- •33. Источники и пути загрязнения микробами лекарственного растительного сырья. Правила хранения.
- •5. Правила хранения лекарственного сырья. Чем опасно микробное обсеменение лекарств?
- •34. Исследование лекарственных средств, стерилизуемых в процессе производства. Ход исследования, оценка результатов.
- •35. Предварительное определение антимикробной активности лекарственных средств: как проводится, оценка результатов
- •36. Исследования лекарственных средств, не стерилизуемых в процессе производства: ход исследования. Определение общего количества бактерий и грибов.
- •38. Антибиотики и химиотерапевтические препараты
- •3. Что такое химиотерапевтический индекс, напишите его формулу, каким он должен быть?
- •9. Классификация антибиотиков по происхождению, химическому составу, по спектру действия.
- •10. Механизм действия антибиотиков: мишени (точки приложения антибиотиков различных групп).
- •39. Побочные явления при антибиотикотерапии.
- •40. Лекарственная устойчивость микробов
- •41. Бактериофагия.
- •4. Как обнаружить действие бактериофага на бактерии в жидкой и на плотной питательной среде? Как будет выглядеть положительный результат?
- •5. Что такое титр бактериофага? Как его определяют и обозначают?
- •6. Что такое умеренный бактериофаг. Опишите взаимодействие умеренного бактериофага с бактериальной клеткой.
- •42. Генетика микроорганизмов. Особенности структуры генома прокариотов.
- •43. Внехромосомные факторы наследственности.
- •44. Формы изменчивости микроорганизмов.
- •45. Применение генетических методов в диагностике инфекционных заболеваний.
- •47. Геномная инженерия: методы, достижения.
- •48. Значение изменчивости микроорганизмов для практической медицины.
3. Что такое химиотерапевтический индекс, напишите его формулу, каким он должен быть?
химиотерапевтический индекс – отношение минимальной терапевтической дозы к максимально переносимой. (ХТИ= DOSIS CURATIVA/ DOSISTOLERANTIA)
При значении ХТИ меньше 1 препарат может быть использован для лечения иньфекции.
Продуцентами большинства антибиотиков являются:
актиномицеты,
плесневые грибы; но их можно получить и из:
бактерий (полимиксины),
высших растений (фитонциды)
тканей животных и рыб (эритрин, эктерицид).
9. Классификация антибиотиков по происхождению, химическому составу, по спектру действия.
По происхождению антибиотики делят 5 классов:
1) из грибов – пенициллин;
2) из бактерий – субтилин, грамицидин;
3) из актиномицетов – стрептомицин;
4) из тканей животных – лизоцим, интерферон;
5) из растений – хлорофилипт из эвкалипта, аллилчеп – из лука, аллилсат – из чеснока, из лишайников – усниновая кислота.
По спектру действия антибиотики делят на 4 группы:
1) антибактериальные широкого (тетрациклины, левомицетин) и узкого (полимиксин, бензилпенициллин) спектра действия;
2) противогрибковые широкого (амфотерицин В) и узкого (нистатин) спектра действия;
3) противопротозойные – против простейших ( фумагиллин – антибиотик узкого спектра действия – против амеб);
4) противоопухолевые – препараты, обладающие цитотоксическим действием (рубомицин).
Антибиотики широкого спектра действия – оказывают влияние на все виды бактерий, грибов или простейших.
Антибиотики узкого спектра действия – оказывают влияние на небольшую группу бактерий или других микроорганизмов.
По химической структуре антибиотики делят на 8 групп:
1) - лактамиды – пенициллин, цефалоспорины и др.;
2) макролиды – эритромицин, олеандомицин;
3) аминогликозиды – стрептомицин, канамицин, гентамицин;
4) тетрациклины – окситетрациклин, доксициклин;
5) полипептиды – полимиксины, бацитрины;
6) полиены – нистатин, амфотерицин В;
7) анзимицины – рифампицин;
8) дополнительный класс – левомицетин, линкомицин, гризеофульвин
10. Механизм действия антибиотиков: мишени (точки приложения антибиотиков различных групп).
По механизму действия антибиотики делят на 4 группы:
1) угнетают синтез белков клеточной стенки (-лактамы – пенициллины, цефалоспорины);
2) нарушают синтез клеточной мембраны (полиены – нистатин; полимиксины)
3) ингибируют синтез белков (тетрациклины, левомицетин, аминогликозиды - – стрептомицин, мономицин, неомицин, канамицин, гентамицин);
4) ингибируют синтез нуклеиновых кислот ( протитвоопухолевые антибиотики: актиномицин подавляет синтез РНК, рубомицин – синтез ДНК).
39. Побочные явления при антибиотикотерапии.
1) токсическое действие; 2) дисбактериозы; 3) отрицательное влияние на систему иммунитета; 4) реакция обострения; 5) отрицательное влияние на плод (тератогенное действие).
1. Токсическое действие на различные органы и ткани зависит от самого препарата, его свойств, дозы, способа введения.
Антибиотики вызывают: а) поражение печени (тетрациклины); б) поражение почек (аминогликозиды, тетрациклины, цефалоспорины); в) поражение слухового нерва (аминогликозиды); г) угнетение кроветворения (левомицетин); д) поражение ЦНС (длительное применение пенициллина); е) нарушение желудочно-кишечного тракта (тетрациклины, противоопухолевые антибиотики). Для предупреждения токсического действия нужно назначать больному человеку наиболее безвредные для его состояния антибиотики. Например, если у человека больны почки, то нельзя применять препараты, обладающие нефротоксическим действием. Нужно использовать комбинации антибиотиков с другими лекарственными средствами. Это позволит снизить дозу антибиотика, а, следовательно, и его токсичность.
2. Дисбактериозы бывают при длительном лечении антибиотиками широкого спектра действия. Гибнут не только патогенные микробы, но и представители нормальной микрофлоры. Освобождается место для антибиотикоустойчивых микробов, которые могут стать причиной различных заболеваний. Дисбактериоз может не только усиливать уже имеющееся заболевание, но делает организм более восприимчивым к другим заболеваниям. Для предупреждения дисбактериоза нужно использовать антибиотики узкого спектра действия, сочетать антибиотики с противогрибковыми препаратами для уничтожения грибов и с эубиотиками для восстановление нормальной микрофлоры.
3. Отрицательное действие на иммунную систему: а) развитие аллергических реакций (10% случаев); наиболее сильными аллергенами являются пенициллины, цефалоспорины; при аллергических реакциях на антибиотики появляется сыпь, зуд, иногда даже анафилактический шок; для предупреждения аллергических реакций нужно знать индивидуальную чувствительность людей, для предупреждения анафилактического шока – делать кожно-аллергические пробы; б) подавление иммунитета (иммунодепрессия): левомицетин подавляет образование антител, циклоспорин А – функцию Т-лимфоцитов; для профилактики – строгий подход к назначению антибиотиков; в) нарушение формирования полноценного иммунитета после перенесения инфекционного заболевания; это связано с недостаточным антигенным действием микробов, которые погибают от антибиотиков раньше, чем успеют выполнить антигенную функцию; в результате возникают повторные инфекции (реинфекции) и рецидивы; для предупреждения нужно сочетать антибиотики с вакциной (антибиотики вызывают гибель возбудителей, а вакцина формирует иммунитет);
4. Реакция обострения – развитие интоксикации в результате выделения из микробных клеток эндотоксинов при массовой их гибели (разрушение клеток) под действием антибиотиков.
5. Отрицательное влияние антибиотиков на развитие плода. Это происходит в результате повреждения организма матери, сперматозоидов, плаценты и нарушения метаболизма самого плода. Например, тетрациклин оказывает прямое токсическое действие на плод. Известны случаи появления детей-уродов. В 1961 г. из-за применения препарата талидомида рождались дети-калеки без рук, без ног и наблюдались случаи детской смертности.
Чтобы не причинить вреда организму человека, антибиотики должны обладать специфической тропностью. Trope – направляю, т.е. их действие должно быть целенаправленно на подавление (уничтожение) патогенных микробов. Антибиотики также должны обладать органотропностью – свойство антибиотика избирательно действовать на определенные органы. Например, энтеросептол применяют для лечения кишечных инфекций, т.к. он практически не всасывается из ЖКТ. Под влиянием антибиотиков могут измениться и сами микроорганизмы. Могут образоваться дефектные формы микробов – L-формы. Могут измениться не только морфологические свойства, но и биохимические, вирулентность и т.д. Это затрудняют диагностику заболеваний.