- •2. Переломы проксимального отдела бедренной кости: классификация, анатомические особенности, клиническая диагностика.
- •3. Основные методы лечения закрытых переломов.
- •4. Диагностика и лечение переломов таза с нарушением непрерывности тазового кольца.
- •5. Контрактуры и анкилозы. Классификация, этиология. Дифференциальная диагностика различных видов контрактур и анкилозов. Лечение.
- •6. Лечение переломов методом скелетного вытяжения. Виды вытяжения, показания к применению. Определение величины груза. Контроль за вытяжением, возможные ошибки и осложнения метода
- •8. Переломы пяточной кости: классификация, диагностика, лечение
- •9.Факторы, влияющие на сращение кости при переломе. Оптимальные условия для консолидации.
- •10. Вывихи плеча: классификация, диагностика, лечение (способы вправления, последующая фиксация).
- •11. Переломы и вывихи ключицы: диагностика, лечение
- •12. Что такое травма, определение, классификация. Виды травматизма. Виды остеосинтеза.
- •13. Переломы диафиза плечевой кости: диагностика, возможные осложнения, лечение.
- •14. Переломы и вывихи предплечья. Классификация, диагностика, лечение
- •16.Переломы дистального метаэпифиза плечевой кости: классификация, способы клинической диагностики, лечебная тактика.
- •17. Классификация пневмотораксов, механизм дыхания при различных видах пневмоторакса. Оказание первой врачебной и квалифицированной мед. Помощи.
- •18.Переломы проксимального отдела плечевой кости: классификация, диагностика, лечение.
- •19.Гемартроз коленного сустава: причины, клинические признаки, дифференциальная диагностика, лечение.
- •20. Политравма. Сочетанные и комбинированные поражения: определение, лечебная тактика. Травматическая болезнь.
- •21.Переломы дистальных метаэпифизов костей предплечья. Классификация, диагностика, лечение.
- •22.Классификация, способы определения глубины и площади термических ожогов. Ожоговая болезнь: ее периоды, клинические проявления.
- •23. Переломы костей голени, механизмы повреждения, классификация, диагностика, варианты консервативного и оперативного лечения.
- •24.Повреждение связочного аппарата коленного сустава: причины, клиническая и рентгенологическая диагностика, принципы лечения.
- •25. Переломы головки и шейки плечевой кости. Диагностика, лечение.
- •26. Диагностика и лечение краевых переломов таза и переломов тазового кольца без нарушения его непрерывности.
- •27.Переломы таза: механизм повреждений, классификация, диагностика,лечение.
- •28. Варусная деформация шейки бедренной кости. Этиология, клиника,лечение.
- •29. Переломы лодыжек. Классификация. Диагностика. Лечение
- •31.Переломы локтевого отростка. Классификация, диагностика, лечение. Показания к операции.
- •32.Классификация холодовой травмы. Характеристика различных видов холодовых поражений
- •33. Повреждения позвоночника. Классификация, механизмы повреждения. Возможные осложнения и исходы. Определение стабильных и нестабильных переломов. Клиническая классификация
- •34.Достоверные и верояитные признаки перелома и вывиха. Осложнения закрытых переломов и вывихов,их профилактика.
- •35.Переломы и вывихи таранной кости, костей предплюсны, плюсневых костей: классификация, диагностика, лечение.
- •36.Виды гипсовых повязок, показания к их применению. Возможные осложнения при наложении гипсовых повязок, их раннее определение и профилактика.
- •37. Способы лечения стабильных и нестабильных переломов позвоночника.
- •38.Определение длины и окружности конечностей. Определение объема движений в суставах конечностей. Значение этого исследования для диагностики повреждений и заболеваний опорно-двигательной системы.
- •39.Классификация травм груди. Изменения механизма дыхания при нарушении каркасности грудной клетки. Травматическая асфиксия.
- •40.Диагностика и принципы лечения осложненных повреждений позвоночника. Клинические проявления осложненной травмы позвоночника в различные периоды травматической болезни спинного мозга.
- •41.Открытые переломы. Классификация. Осложнения, диагностика, лечение.
- •42. Открытые переломы. Современные классификации.
- •43. Переломы вертлужной впадины: диагностика и лечение.
- •44.Объем первой врачебной, квалифицированной и специализированной мед. Помощи пострадавшим с закрытыми и открытыми переломами костей конечностей.
- •45. Вывихи бедра: классификация, диагностика, методы вправления, последующее лечение.
- •46. Повреждения сухожилий сгибателей и разгибателей пальцев кисти: диагностика, принципы лечения.
- •47. Переломы грудины: диагностика, лечение, возможные осложнения
- •48. Классификация переломов лодыжек. Механизм травмы. Механизм повреждений при которых может произойти вывих или подвывих стопы.
- •49. Вывихи в коленном суставе: вывих голени и надколенника. Диагностика, лечение
- •50.Причины, профилактика, способы остановки вторичного наружного кровотечения. Показания и правила наложения кровоостанавливающего жгута при наружном кровотечении. Ревизия жгута. Провизорный жгут.
- •51. Переломы и вывихи пястных костей и фаланг пальцев кисти: диагностика, лечение.
- •52. Травматический вывих плеча. Клиника, диагностика, лечение.
- •53. Классические переломы луча в типичном месте. Механизм, клиника, осложнения, лечение
- •54. Перелом диафиза бедра. Механизм, клиника, диагностика, лечение.
- •55. Первичная, вторичная и повторная хирургическая обработка, содержание, особенности
- •56.Травматический вывих бедра
- •57.Перелом хирургической шейки плеча. Клиника, диагностика, лечение
- •58. Переломы и вывихи ключицы. Клиника, диагностика, лечение
- •59.Переломы нижнее-грудного и поясничного отделов позвоночника. Клиника, диагностика, лечение
31.Переломы локтевого отростка. Классификация, диагностика, лечение. Показания к операции.
Перелом локтевого отростка – это нарушение целостности локтевого отростка в результате травматического воздействия. Проявляется отеком, болезненностью, кровоизлиянием и ограничением движений. Патология диагностируется с учетом жалоб, данных внешнего осмотра и результатов рентгенологического исследования. В сомнительных случаях назначается КТ. Лечение переломов без смещения консервативное. При переломах со смещением требуется операция – чрескостный шов, фиксация отломка при помощи металлоконструкции или резекция локтевого отростка.
•Тип 1 или повреждения без смещения: тип 1А (неоскольчатый), тип 1В (оскольчатый).
•Тип 2 или стабильные повреждения со смещением: тип 2А (неоскольчатый), тип 2В (оскольчатый). Смещение фрагмента составляет более 2-3 мм, при этом сохраняется стабильность костей предплечья относительно плеча. Коллатеральные связки не повреждены.
•Тип 3 или нестабильные повреждения со смещением: тип 3А (неоскольчатый) и тип 3В (оскольчатый). Относятся к категории подвывихов или переломовывихов.
•Диагностика
•Для уточнения диагноза назначают рентгенографию локтевого сустава. Лучше всего такие переломы видны на боковых снимках при сгибании предплечья под углом 90 градусов. На рентгенограммах обычно четко определяется характер и количество отломков, а также величина диастаза между ними.
Лечение перелома локтевого отростка
При повреждениях без смещения и со смещением, не превышающем 2-3 мм, возможно консервативное лечение – иммобилизация гипсовой лонгетой. Руку сгибают под углом 50-90 градусов, предплечье выводят в нейтральное положение. В первые дни назначают анальгетики, блокады. После спадания отека (через 5-6 дней) выполняют контрольную рентгенографию, при отсутствии вторичного смещения гипс циркулируют и сохраняют в течение 3 недель. Затем используют поддерживающую повязку и назначают ЛФК, постепенно наращивая нагрузку. Полная консолидация, как правило, наступает в течение 6-7 недель.
Лечение переломов локтевого отростка зависит от тяжести повреждения. Некоторые простые переломы можно лечить консервативно методом иммобилизации на период, необходимый для сращения перелома. Однако большинство переломов локтевого отростка сопровождаются смещением фрагментов. В таких случаях для восстановления анатомии и функции локтевого сустава необходимо хирургическое лечение.
32.Классификация холодовой травмы. Характеристика различных видов холодовых поражений
Классификации местной холодовой травмы
МХТ подразделяется на: сверхострую (оледенение); острую (отморожение); подострую (траншейная и иммерсионная стопа); хроническую (холодовая аллергия, нейроваскулит).
Классификация МХТ по временным периодам имеет решающее
значение для эффективности интенсивной терапии, направленной на
улучшение микроциркуляции в пораженном холодом сегменте конечности, и
уменьшения уровня повреждения
Отморожения определяются как патологический синдром, возникающий при длительном воздействии низких температур на отдельные участки тела, чаще конечности.
Патогенез. При длительном воздействии низких температур наступает расстройство кровообращения в коже, а затем и в глуб-жележащих тканях, с неизбежным нарушением терморегуляции, микроциркуляции, К.ЩС, водно-электролитного обмена, иннервации и др. Процесс может носить как обратимый, так и необратимый характер.
Классификация. В течении холодовой травмы выделяют доре-актнвный и реактивный периоды, четыре стадии течения процесса и четыре степени отморожения.
Дореактивный период исчисляется с момента получения холодовой травмы и до начала согревания.
Реактивный период развивается после согревания, и для него характерно развитие гипоксии, воспаления и некроза тканей. Клинически степени отморожения и глубину поражения достоверно можно установить только через 12—24 ч после воздействия холодового агента, а иногда и позже.
Дореактивный период отморожения. Любая форма холодовой травмы начинается со «скрытого периода». Для него характерно появление первичных симптомов холодового поражения в виде ощущения онемения, зуда, «одеревенения». Ходьба становится невозможной, или больной жалуется, что он не чувствует движений стоп и прикосновений к почве. Иногда возникают сильные, ломящие боли в стопах и икрах. Обычны жалобы на «холодные ноги». В этой стадии кожа пятнистая (мраморная) или слегка цианотичн-серая. Ощущения при отморожении, о которых рассказывают больные, сводятся к различным формам нарушения чувствительности. Первоначальное ощущение холода вскоре сменяется покалыванием, жжением, извращением ощущений и АНЕСТЕЗИЕЙ. В отмороженной конечности появляется чувство тяжести, ощущение мурашек, при ходьбе не ощущается фунт. При обнаружении пострадавший заторможен, двигательная активность затруднена. Кожные покровы бледно-синюшного цвета, холодные на ощупь. Тактильная и болевая чувствительность отсутствует или резко снижена. Возможно подавление зрачковых рефлексов. Температура тела меньше 36°С. Схематически возникновение болей при отморожениях можно представить следующим образом (Т. Я. Арьев):
I стадия. Начало развития отморожения Могут отсутствовать или быть незначительными II стадия. Наступление отморожения и все время действия на ткани низкой температуры ОтсутствуютIII стадия.Время, непосредственно после согревания Наступают обязательно IV стадия. Время, в течение которого разыгрываются процессы демаркации и гранулирует пораженнаяхолодом, поверхность кожи Продолжаются, как правило, в течение первых дней. В дальнейшем — только при перевязках