Сборник ситуационных задач

Искусственное освещение представлено лампами накаливания мощностью 60 Вт в количестве 10 шт. (коэффициент е = 2,5).

Концентрация СО2 – 0,15%, окисляемость 4 мг/м3, количество микроорганизмов – 7000 колоний в 1 м3 воздуха.

В манипуляционной установлен бактерицидный облучатель ПРК-200,

который включают 2–3 раза в день на 10–15 минут.

Задание

1.Оцените условия пребывания больных в палате и характер микроклимата.

2.Какие механизмы терморегуляции могут эффективно поддерживать гомеостаз в указанных условиях?

3.Каков тип инсоляционного режима в палате, как он действует на субъективное состояние и неспецифическое лечение указанной патологии?

4.Охарактеризуйте чистоту воздуха в палате и определите необходимую кратность воздухообмена в палате.

5.Оцените эффективность санации воздуха в манипуляционной площадью 25 м2, высотой 3,3 м.

6.Оцените естественное и искусственное освещение палат.

Задача 6

Хирургическое отделение на 30 коек расположено на 5 этаже многопрофильной больницы. В связи с высоким процентом нагноения чистых ран было проведено обследование медицинской организации.

Получены следующие результаты: в 5 шестикоечных палатах размещено

42 больных, площадь палат 42 м2, высота 3 м, окна палат ориентированы на юго-

восток. Палаты оборудованы панельным отоплением.

Световой коэффициент в палатах 1/6, КЕО = 1%. Источники искусственного освещения люминесцентные светильники ШОД-2×80. Палаты оборудованы приточно-вытяжной вентиляцией с кратностью воздухообмена ± 3.

171

Температура воздуха в палатах по показаниям спиртового термометра равна 23°С, перепады температуры по горизонтали и вертикали составляют 1– 2°С. Относительная влажность воздуха 80%, скорость движения воздуха –

0,08 м/сек.

Содержание микроорганизмов – 8500 колоний на 1 м3.

Больные в весенний период предъявляют жалобы на дискомфортные условия пребывания в палате. Жалобы сводятся к ощущению духоты, повышенной потливости. Свои теплоощущения больные оценивают в 4 балла.

Задание

1.Какие показатели условий пребывания могут быть причиной возникновения жалоб больных?

2.Какие особенности теплового воздействия испытывают больные этой палаты?

3.Какие механизмы терморегуляции в указанной ситуации оказываются малоэффективными?

4.Охарактеризуйте тип инсоляционного режима в палатах.

5.Определите эффективность работы приточно-вытяжной вентиляции, если в палатах размещено по 7 человек.

6.Оцените достаточность естественного освещения, рассчитайте необходимое количество люминесцентных ламп.

7.Оцените эффективность санации воздуха в перевязочной отделения, имеющей площадь 22 м2 и высоту 3,3 м., где при входе установлена бактерицидная лампа БУВ-15, которую включают в конце рабочего дня на 2 часа.

Задача 7

Больные терапевтического отделения после текущего ремонта помещений стали предъявлять жалобы на головную боль, раздражение слизистых оболочек глаз и верхних дыхательных путей, кожный зуд.

В результате обследования условий пребывания больных в 4-х местных палатах отделения легочной патологии получены следующие результаты.

172

Общая площадь палат 28 м2, высота палаты 3,3 м. Окна палат выходят на юг Световой коэффициент 1/6, КЕО=0,9%. Искусственное освещение осуществляется лампами накаливания.

Температурный режим по показаниям шарового термометра:

Относительная влажность воздуха 55–60%, скорость движения воздуха

0,3 м/с.

Больные свои теплоощущения оценивают в 1–2 балла. Разница температуры кожи груди и тыла стоп составляет 5°С.

В воздухе палат обнаружены концентрации СО2 0,7 л/м3, окисляемость воздуха 8 мг/м3, аммиак – 0,035 мг/м3, формальдегида – 0,02 мг/м3, фенола –

0,04 мг/м3.

В воздухе обнаружено 4300 колоний микроорганизмов в 1 м3 (зимний период времени).

Задание

1.Оцените условия пребывания больных в палате и определите характер микроклимата.

2.Какие механизмы физической терморегуляции в указанной ситуации будут способствовать появлению жалоб на дискомфорт?

3.Какой тип инсоляционного режима будет в этой палате и как он соответствует характеру заболевания?

4.Определите необходимую кратность воздухообмена в палате.

5.Оцените эффективность санации воздуха УФ-лучами в процедурной отделения площадью 16 м2 и высотой 3,3 м, где установлена бактерицидная лампа БУВ-60, работающая в перерыве и после рабочего дня в течение 15 мин.

173

6.Дайте оценку естественного освещения и определите необходимую мощность ламп накаливания, если в палате предусмотрены 4 светильника

(коэффициент е = 2,5).

Задача 8

В хирургическом отделении больницы увеличилось количество гнойно-

воспалительных послеоперационных осложнений. Оперблок расположен на

6 этаже. Окна операционной ориентированы на восток. Площадь операционной

25 м2, высота 3,3 м. Световой коэффициент равен 1/5, КЕО = 1,8%, угол падения

32°, угол отверстия – 15°. Операционная оборудована люминесцентными светильниками СК-300.

Анализ воздуха до начала работы операционной: содержание микроорганизмов – 750 в 1 м³, во время операции в 250 л воздуха обнаружен патогенный стафилококк в количестве 5 колоний. В операционной оборудована приточно-вытяжная вентиляция с кратностью воздухообмена ± 10.

Температура воздуха по показаниям спиртового термометра 24°С,

относительная влажность воздуха 65%, скорость движения воздуха 0,05 м/сек.

Санация воздуха осуществляется в ночные часы с использованием

2 бактерицидных ламп БУВ-60.

Задание

1.Какие показатели внутренней среды могут быть причиной роста послеоперационных осложнений?

2.Охарактеризуйте микроклиматические воздействия на персонал во время операций.

3.Оцените эффективность санации воздуха бактерицидными лампами.

4.Оцените достаточность естественного и искусственного освещения в помещении.

5.Оцените работу приточно-вытяжной вентиляции.

174

Задача 9

В детском отделении больницы площадь 4-коечных палат составляет

28 м2, высота помещения 3,3 м. Окна палат ориентированы на юго-восток.

Световой коэффициент в палатах равен ¼, КЕО = 1%. Для искусственного освещения используются лампы накаливания.

Температурный режим по показаниям шарового термометра:

Разница температуры проксимальных и дистальных участков тела у детей не превышала 1,5°С. Потоотделение повышенное.

Относительная влажность воздуха в палатах составляла 60%, скорость движения воздуха – 0,1 м/сек.

Содержание углекислого газа в воздухе палат составляло 0,1%,

окисляемость – 3 мг/м3. Содержание микроорганизмов в зимний период времени

– 7000 колоний в 1 м3. Приточно-вытяжная вентиляция в отделении не работает.

При входе в процедурную отделения площадью 16 м2 и высотой 3,3 м.

установлена бактерицидная лампа БУВ-60 открытого типа, которую включают

2–3 раза в день на 20–30 минут.

Задание

1.Охарактеризуйте параметры микроклимата палат детского отделения.

2.Оцените эффективность работы механизмов физической терморегуляции в данной ситуации.

3.Дайте характеристику инсоляционного режима палаты.

4.Оцените показатели чистоты воздуха и его возможное влияние на здоровье детей.

5.Рассчитайте необходимую кратность воздухообмена в палате.

6.Оцените эффективность санации воздуха процедурной.

175

7.Оцените естественное освещение.

8.Определите необходимую мощность ламп накаливания в палатах, если предусмотрены 6 светильников, коэффициент линейного распределения (е) равен 2.

Задача 10

Окна палат отделения детской ревматологии ориентированы на северо-

запад. Площадь 4-коечных палат равна 28 м2, высота 3,3 м. Световой коэффициент равен 1/6, КЕО = 0,9%.

В палатах имеется следующий температурный режим, определенный по показаниям шарового термометра:

Относительная влажность воздуха в палатах 50%, скорость движения воздуха

0,4 м/сек. Разница температуры кожи лба и тыла стопы у детей достигает 5°С.

Концентрация углекислого газа в воздухе находится на уровне 0,06%,

окисляемость составляет 2,5 3 мг/м3. Количество микроорганизмов в зимний период времени составляет 6000 микроорганизмов на м3.

Для санации воздуха процедурного кабинета (площадь пола 14 м2, высота

3,3 м) установлен потолочный бактерицидный облучатель с двумя экранированными лампами БУВ-15. Для искусственного освещения помещения процедурного кабинета используются 8 ламп накаливания мощностью 100 Вт

(коэффициент линейного распределения (е) равен 2).

Задание

1.Оцените микроклимат палаты детского отделения.

2.Охарактеризуйте эффективность работы механизмов физической

терморегуляции.

176

3.Укажите тип инсоляционного режима и его соответствие характеру заболеваний у детей.

4.Оцените чистоту воздуха в палате и определите необходимую кратность воздухообмена в палате.

5.Оцените эффективность санации воздуха в процедурном кабинете УФ-лучами.

6.Оцените параметры естественной освещенности.

7.Оцените достаточность искусственного освещения в процедурной.

Задача 11

Детское инфекционное отделение состоит из полубоксов площадью 27 м2

и высотой 3 м. Окна полубоксов ориентированы на северо-восток. Световой коэффициент равен 1/5, КЕО составляет 1%. Искусственное освещение осуществляется лампами накаливания.

Анализ воздуха полубоксов в зимний период показал общую бактериальную обсемененность 4500 микроорганизмов в 1 кубометре.

Концентрация углекислого газа составляет 0,15%, окисляемость 4 мг/м3.

Температура воздуха по показателям спиртового термометра составляет 22°С,

относительная влажность 60%, скорость движения воздуха 0,3 м/сек.

Полубоксы оборудованы приточно-вытяжной вентиляцией с кратностью воздухообмена ± 3

Задание

1.Перечислите основные критерии чистоты воздуха больничных помещений.

2.Определите необходимую кратность воздухообмена при нахождении в полубоксе 2 человек.

3.Дайте оценку системе приточно-вытяжной вентиляции.

4.Рассчитайте необходимое количество бактерицидных ламп БУВ-15

экранированного типа для шлюза полубокса площадью 8 м2 и высотой 3 м.

5. Охарактеризуйте микроклимат полубоксов.

177

6.Оцените естественное освещение в полубоксе.

7.Рассчитайте необходимое количество ламп накаливания мощностью 100 ватт при коэффициенте линейного распределения (е), равном 2.

Задача 12

Вдетском отделении бронхолегочной патологии возросло количество осложнений заболеваний дыхательных путей. Отделение состоит из 2 и 4-коечных палат площадью 15 и 29 м2 соответственно, высота палат 3 м. Окна палат ориентированы на восток. Световой коэффициент в палатах равен 1/6, КЕО = 0,9%. Для искусственного освещения используются лампы накаливания мощностью 75 Вт.

Впалатах определен температурный режим по показаниям спиртового термометра.

Относительная влажность воздуха 70%, скорость движения воздуха

0,45 м/сек.

Разница кожных температур проксимальных и дистальных участков тела больных составляет 5,5°С.

Ввоздухе палат концентрация углекислого газа составляет 0,07%, окисляемость воздуха 3 мг/м3, содержание микроорганизмов в зимний период времени 7500 колоний в 1 кубометре воздуха.

Вшлюзе при входе в отделение (площадь 10 м2 и высота 3 м) установлен бактерицидный облучатель БУВ-15.

Задание

1.Определите характер микроклимата в палате и оцените условия

пребывания детей.

178

2.Дайте характеристику воздушному режиму.

3.Какие неблагоприятные факторы микроклимата могут быть причиной увеличения осложнений заболеваний у больных?

4.Определите необходимую кратность воздухообмена в палате.

5.Укажите тип инсоляционного режима и его соответствие характеру заболеваний.

6.Оцените эффективность санации воздуха в шлюзе.

7.Оцените достаточность естественного освещения.

8.Рассчитайте необходимое количество светильников для искусственного освещения в 4-местной палате (коэффициент линейного распределения

(е) равен 2).

Задача 13

Физиологическое отделение родильного дома находится на 1 этаже. Окна предродовых палат ориентированы на юго-запад. Световой коэффициент в палатах равен 1/7, КЕО = 0,7%.

Двухкоечные предродовые палаты имеют площадь 18 м2 и высоту 3,3 м,

ленточный тип остекления, панельное отопление.

Температура воздуха в палатах в летний период года по показаниям спиртового термометра равна 23–24°С, влажность воздуха 70%, скорость движения воздуха 0,05–0,08 м/сек. Искусственная приточно-вытяжная вентиляция временно не работает. Проветривание осуществляется открыванием фрамуг Роженицы жалуются на духоту.

В воздухе палат определяется содержание углекислого газа в количестве

0,2%, окисляемость 4 мг/м³. Общая микробная обсемененность составляет 2000– 2500 колоний на 1 м³.

При входе в палату установлен бактерицидный облучатель экранированного типа БУВ-60, который включается 3 раза в день на 20 мин.

179

Задание

1.Оцените условия пребывания рожениц в палатах и определите характер микроклимата.

2.Какие механизмы физической терморегуляции не эффективны в этой ситуации.

3.Охарактеризуйте воздушный режим в палате.

4.Определите необходимую кратность воздухообмена.

5.Оцените эффективность санации воздуха палаты и укажите параметры микроклимата, которые могут влиять на бактерицидный эффект УФ-лучей.

6.Оцените естественную освещенность палаты.

7.Оцените искусственную освещенность в кабинете врача отделения. Площадь кабинета 16 м2, высота 3,3 м. Используются лампы накаливания мощностью 100 Вт, количество светильников – 5, коэффициент е=2.

Задача 14

Вдетском отделении бронхиальной астмы палаты площадью 40 м2 и высотой 3 м. оснащены на 6 коек. Окна палат ориентированы на восток. Световой коэффициент равен 1/6, КЕО = 1,1%.

Впалате определен температурный режим по показаниям шарового термометра.

0,2 м/с.

180