Сборник ситуационных задач

гарантируется при показателях:

1.микробного числа 50;

2.колифагов 30;

3.цист лямблий 50;

4.активного остаточного хлора 0,5 мг/л.

16.От животных человеку водным путем могут передаваться:

1.эшерихиоз;

2.риптоспоридиоз;

3.скомбротоксикоз;

4.легионеллез;

5.сальмонеллёз.

17.Вода с повышенным содержанием отравляющих веществ требует ее дополнительной обработки с помощью метода:

1.дегазации;

2.опреснения;

3.дезактивации;

4.фильтрации;

5.дезодорации.

18.Свежесть загрязнения воды источника водоснабжения органическими веществами подтверждается обнаружением повышенной концентрации

1.хлоридов;

2.аммиака;

3.нитритов;

4.фосфатов;

5.нитратов.

19.Преимущественно за счет воды удовлетворяется потребность организма в микроэлементе:

1.йоде;

2.броме;

3.натрии;

101

4.фторе;

5.серебре.

20.Длительное употребление высокоминерализованной воды является фактором риска нарушения:

1.обменных процессов;

2.водно-солевого баланса;

3.функции пищеварительной системы;

4.функции почек.

Методические рекомендации к решению задач

При решении ситуационных задач в качестве критерия безопасности и безвредности применяются гигиенические нормативы, представленные в санитарных правилах и нормах (СанПиН).

Характеристика опасности для здоровья при использовании воды для

паразитарной природы), так и в отношении химических загрязнителей. Трудность для диагностики представляют ситуационные задачи, в которых

При решении задач целесообразно обратить внимание на этот момент (табл. 1). Другой причиной затруднений определения опасности для здоровья

является недоучет особенностей нормирования химических веществ в водных объектах, в частности, веществ, относящихся к 1 и 2 классу опасности с одинаковым лимитирующим признаком вредности.

102

Схема 2. Ориентировочная основа действия при решении ситуационных задач по влиянию качества воды на здоровье населения

Таблица 1. Классификация показателей качества воды по эффективности подготовки

на водопроводных станциях традиционного типа (Ю.А.Рахманин и соавт., 1996)

Эффективность водоподготовки

103

Пример решения ситуационной задачи

Задача

В степной зоне предполагается строительство санатория-профилактория для рабочих на 150 мест. Водоснабжение лечебно-профилактическою учреждения

(ЛПУ) предполагается осуществлять из артезианской скважины, эксплуатирующей третий водоносный горизонт на глубине 60 м. Для функционирования ЛПУ требуется водообеспечение из расчета 240 л воды на 1 койку в день. Дебит источника — 40 м3/час. Имеется зона строгого санитарного режима головных сооружений артезианской скважины радиусом 50 м.

Анализ качества воды дал следующие результаты:

запах — 2 балла;

сухой остаток — 1200 мг/л;

сульфаты — 500 мг/л;

хлориды — 400 мг/л;

общая жесткость — 9 ммоль/л;

железо — 0,5 мг/л;

фтор — 1,0 мг/л

токсические вещества — отсутствуют;

микробное число — 50;

число лактозоположительных кишечных палочек в 1 дм3 – 2.

Поселок снабжается питьевой водой из артезианской скважины, питающейся из второго водоносного горизонта. Дебит источника недостаточен для перспективного водоснабжения и не позволяет подключить к водопроводной сети строящийся санаторий. Качество воды в водопроводной сети поселка следующее:

запах — 2 балла;

сухой остаток — 600 мг/л;

сульфаты — 320 мг/л;

104

хлориды — 100 мг/л;

общая жесткость — 5 ммоль/л;

железо — 0,1 мг/л;

фтор — 0,7 мг/л

токсические вещества — отсутствуют;

микробное число — 50;

число бактерий группы кишечных палочек в 1 дм3 – 2.

Задание

1.Оцените возможность использования третьего водоносного горизонта для обеспечения ЛПУ водой.

2.Оцените качество воды в водопроводе поселка и артезианской скважине санатория. Охарактеризуйте возможные неблагоприятные эффекты на здоровье при пользовании водой такого качества.

3.Дайте рекомендации по организации водоснабжения санатория-

профилактория.

Решение задачи

Потребность в воде санатория-профилактория составляет 36 м3/день (240 × 150 = 36 000) л, или 36 м3. Суточная производительность скважины оценивается в 960 м3 (40 м3/час × 24 часа). Потребность в воде для работы полностью удовлетворяется с возможностью увеличения водопотребления на перспективу.

Третий водоносный горизонт эксплуатации надежно защищен от загрязнений с поверхности биологическими и химическими загрязнителями. Являясь источником межпластовых подземных вод, водоносный горизонт характеризуется постоянством дебита, химического и бактериального состава воды. Возможность соблюдения строгого режима в зоне санитарной охраны источника позволяет использовать третий водоносный горизонт для строительства водопровода.

105

Качество воды эксплуатируемого водопровода поселка (второй водоносный горизонт) соответствует требованиям СанПиН 2.1.4.1074–01 «Питьевая вода» по всем показателям.

Качество воды третьего водоносного горизонта, предполагаемой для организации водоснабжения санатория-профилактория, не соответствует требованиям, предъявляемым к питьевой воде по органолептическим свойствам:

относятся к источникам 2-го класса, т.е. не могут быть использованы непосредственно для питьевых целей и подлежат предварительной обработке. Использование воды такого качества невозможно также для технологических потребностей лечебно-профилактического учреждения.

Влияние воды такого качества может привести к ограничению водопользования и ухудшению санитарных условий жизни. Высокая минерализованность и общая жесткость при длительном водопользовании являются фактором риска развития нарушений водно-солевого и белковолипидного обменов, развития уролитиаза. Повышенная минерализация воды коррелирует с увеличением заболеваемости сердечно-сосудистой, желудочнокишечной и выделительных систем организма и является одной из причин повышения смертности от кардиоваскулярных заболеваний.

Для обеспечения санатория-профилактория водой питьевого качества следует объединить источники водоснабжения, смешивая их в резервуаре чистой воды в пропорции 1 : 1. В этом случае все органолептические показатели смешанной воды будут соответствовать требованиям СанПиН «Питьевая вода»: сухой остаток — 900 мг/л, сульфаты — 410 мг/л, хлориды — 250 мг/л, общая жесткость — 7 ммоль/л, железо — 0,3 мг/л.

Использование этого приема не будет сопровождаться дополнительными затратами на специальные методы кондиционирования воды третьего водоносного горизонта и одновременно позволит решить вопрос перспективного

Ситуационные задачи к модулю

Задача 1

В зоне сухого жаркого климата предполагается строительство санатория со специализацией на лечение мочекаменной болезни. Температура воздуха в районе строительства находится на уровне 27°С с незначительными

колебаниями по сезонам и времени суток. Относительная влажность 45–50%.

Водоснабжение санатория предполагается осуществлять за счет межпластовых напорных вод с глубины 40 м. Пробное бурение показало

Задание

1. Определите возможность использования воды такого качества для централизованного водоснабжения санатория и, в случае необходимости,

укажите методы кондиционирования воды.

2. Какие последствия для здоровья может представлять вода такого качества при длительном водопользовании?

107

Задача 2

Для централизованного хозяйственно-питьевого водоснабжения поселка

проектируется строительство водопроводной станции. В качестве источника водоснабжения выбрана река. Место забора воды на очистные сооружения

Задание

1.Решите вопрос о целесообразности использования реки в качестве источника питьевого водоснабжения.

2.Какими методами водоподготовки следует воспользоваться для кондиционирования воды?

3.Какие последствия для здоровья населения может представлять использование воды после обработки на традиционных очистных сооружениях водопроводной станции?

Задача 3

В степном районе во время уборочной кампании среди местного населения и командированных на уборку шоферов самосвалов возникла вспышка заболевания с симптомами гриппа: внезапное начало без

108

продромальных симптомов с ознобом, температура тела до 39°, общая слабость, недомогание. Лихорадка имеет устойчивый характер в течение 6–7 дней и сопровождается головной болью, ригидностью мышц затылка, фотофобией, мышечными болями (особенно в икроножных мышцах). У тяжело болеющих увеличена печень, отмечается желтушность склер.

На территории совхоза стоят жаркие дни, и население ходит купаться на речку, протекающую в I км от поселка. Основные поля злаковых культур, где происходит уборка, вплотную прилегает к речке. В период уборки отмечается рост популяции диких грызунов. Река используется населением только для купания и отдыха.

Качество воды в реке по данным ЦСЭН следующее: запах, баллы – 2, сухой остаток, мг/л – 1000, сульфаты, мг/л – 220, хлориды, мг/л – 180, жесткость, мг-экв/л – 6, содержание токсических веществ, остаточные количества пестицидов и минеральных веществ не превышают ПДК, число бактерий группы кишечных палочек в 1 дм3 – 50000.

Водоснабжение в поселке осуществляется из артезианской скважины, эксплуатирующей 4-й водоносный горизонт. Дебит источника 15 м3/час. Вокруг головных сооружений скважины имеется зона строгого санитарного режима радиусом 50 м. Качество воды артскважины по данным ЦСЭН следующее: Запах, привкус, баллы – 1, железо, мг/л – 1, цветность, градусы – 20, фтор, мг/л – 1, рН – 6,7, число бактерий группы кишечных палочек в 1 дм3 – 10.

Вода источника обрабатывается на головных сооружениях и в разводящую сеть поступает с качеством, соответствующим требованиям СанПиН 2.1.4.1074-01.

Задание

1.Выскажите ваше предположение о возможной причине возникновения гриппоподобного заболевания среди населения.

2.Какие косвенные данные подтверждают ваш предварительный

диагноз?

3.Какие мероприятия, с вашей точки зрения, необходимо предпринять

вданной ситуации, в том числе для постановки окончательного диагноза?

4.Назовите характерные особенности заболеваний этой группы.

109

Задача 4

В районную больницу поступили 6 грудных детей из сельской местности с

выраженными признаками кислородного голодания. При объективном исследования дети имели бледные кожные покровы, цианотичные слизистые оболочки, страдали одышкой и имели угнетение рефлексов.

Опрос родителей выявил, что все обследованные дети находятся на искусственном вскармливании молочными смесями, которые перед употреблением разводятся кипяченой водой. Источником водоснабжения

является шахтный колодец.

По данным центра госсанэпиднадзора колодец имеет чистый сруб,

площадка вокруг колодца утрамбована, имеет уклон к периферии. Вокруг сруба имеется глиняный замок. Колодец закрыт навесом, а население пользуется

общественным ведром.

Для подтверждения предположения о возможной связи нарушений состояния здоровья новорожденных с воздействием факторов окружающей среды центром санэпиднадзора был произведен анализ качества воды из

колодца. Получены следующие результаты:

110