Сборник ситуационных задач

симптом щипка. Кости плечевого пояса и ребра контурируются. Толщина КЖС 5 мм. Рельеф мышц не выражен, упругость понижена. Резко увеличен шейный изгиб позвоночника, плечи опущены. Подгрудинный угол меньше 90°. Ноги соприкасаются в области коленных суставов и внутренних лодыжек. По данным плантографии перешеек, соединяющий область пятки с передней частью стопы, узкий. Развитие вторичных половых признаков – Ах2Р3.

ЖЕЛ – 3200 мл. Сила сжатия правой кисти – 29 кг, левой – 26 кг Артериальное давление при 3-кратном измерении – 129/80 мм рт.ст.,

ЧСС – 95 уд. в мин.

Уровень физической подготовленности по результатам выполнения основных тестов 57%.

В анамнезе: хронический назофарингит (на момент обследования без клинических проявлений), аллергический ринит среднетяжелого течения, артропатия в стадии компенсации.

Диагностирована миопия средней степени, увеличение щитовидной железы I степени.

Экологическая ситуация

Юноша проживает в микрорайоне, на территории которого имеется предприятие микробиологического синтеза. Жилой дом находится в пределах санитарно-защитной зоны. В атмосферном воздухе микрорайона зарегистрированы органические вещества в концентрациях, превышающих ПДК.

Социальный анамнез

Единственный ребенок в семье. Жилищные условия хорошие. Уровень жизни семьи средний. Родители не имеют вредных привычек.

Психофизиологическое развитие.

Когнитивные функции:

концентрация внимания: +1 балл;

объем зрительного восприятия: 0 баллов;

объем кратковременной зрительной памяти: 0 баллов;

скорость логических операций: +1 балл;

361

состояние психомоторных функций:

предельный темп простых движений: +1 балл;

точность координации в статике: +1 балл;

точность координации с заданной скоростью: +1 балл;

состояние зрительного и слухового анализаторов:

латентный компонент зрительно-моторной реакции: –1 балл;

лабильность зрительного анализатора: 0 баллов;

латентный компонент акустически-моторной реакции: 0 баллов.

Оценка работоспособности

Результаты корректурной пробы до начала занятий в утренние часы:

скорость и точность выполнения работы высокие. Динамика дневной работоспособности характеризуется типом кривой Динамика функционального состояния ЦНС по сдвигам работоспособности от

урока к уроку указывает на увеличение количества ошибок к концу рабочего дня на фоне неизменного количества просмотренных знаков.

Степень трудовой мотивации по тесту Реана составляет 16 баллов.

Состояние психоэмоциональной сферы

занимает зеленый цвет, на третьем месте – красный, на четвертом месте – желтый, на пятом месте – синий.

Сумма баллов по тест-опроснику определения степени невротизации равна 52 баллам.

Характеристика образовательного процесса

Подросток заканчивает школу-лицей. Дополнительно по вторникам и четвергам занимается химией и математикой. Много работает за компьютером. Учебный процесс организован по 5-дневной рабочей неделе. Общая суммарная учебная нагрузка составляет 48 часов в неделю. В расписании занятий не соблюдается чередование трудных предметов с предметами естественного и гуманитарного направления. Физика, химия, математика преподаются

362

по четвергам и пятницам на 5–6 уроках. По сумме баллов трудности уроков наиболее нагруженными являются вторник, среда и четверг. Продолжительность уроков 45 минут. Плотность урока составляет 90–92%. Психологический климат на уроках благоприятный. Гигиенические рекомендации по организации перерывов между уроками соблюдаются. На выполнение только домашних заданий уходит 5–6 часов.

Условия обучения в школе

Микроклиматические параметры учебных помещений на момент обследования: температура воздуха в учебных помещениях – 18–20°С, в кабинете информатики – 20°С, в спортивном зале – 16°С, в раздевалке спортивного зала – 19°С; относительная влажность – 65%. Воздухообмен на одного учащегося составляет 21 м3 в час.

Окна класса ориентированы на юго-восток, кабинетов черчения на восток и информатики – на северо-запад. Стены учебных помещений выкрашены в бежевый цвет, мебель имеет цвет натурального дерева, доска – темно-зеленая. КЕО равен 1,5%. Искусственное освещение представлено люминесцентными лампами, обеспечивающих уровень освещенности на рабочем месте в 250 лк, у доски – 400 лк. В кабинетах черчения и информатики – 400 лк.

Юноша сидит в среднем ряду за пятой партой с маркировкой № 6.

Адаптационные возможности

Результаты ответов на вопросы тест-опросника СВ («социум-вегетатика»):

социальная адаптированность – 11 баллов;

вегетативная лабильность – 11 баллов.

Образ жизни

Вредных привычек не имеет. Двигательная активность ограничена

занятиями физкультурой в рамках обязательной школьной программы. Общее время статического компонента вне школы составляет 7–8 часов. Суточная двигательная активность – менее 2 часов. Суммарное количество локомоций – около 20 тысяч шагов.

363

Пищевой рацион и режим питания

Суточные энерготраты ребенка составляют 2950 ккал. С пищевым рационом юноша получает с учетом потерь при кулинарной обработке: белков – 110 г, в том числе животных – 70 г; жиров – 99 г, в том числе растительных – 22 г; углеводов – 360 г. Энергетическая ценность суточного рациона – 2700 ккал. Рацион характеризуется следующим микронутриентным составом:

по приемам пищи: завтрак – 20%, школьный завтрак – 20%, обед – 40%, ужин – 20%. Горячим питанием обеспечивается 4 раза в сутки. В рационе недостаточно овощей и молочных продуктов.

Задача 9

К началу учебного года необходимо оборудовать класс для первоклассников. Согласно данным обменных карт, учащиеся будущего класса имеют рост:

Трое детей, имеющих рост 112 см, 135 и 141 см, имеют нарушения остроты зрения, и у одного ребенка при росте 115 см имеется нарушение слуха.

Для освещения класса площадью 50 м2 предусмотрены 10 светильников. Напряжение в сети 220 в. Коэффициент линейного распределения e = 2,5.

В классе световой коэффициент 1 : 5, КЕО = 1,5%, освещенность естественным светом на парте 600 лк.

Задание

1.Составьте заявку на парты для будущего класса.

2.Разработайте инструкцию для преподавателя по расстановке парт и посадке учащихся.

3.Оцените освещенность в классе естественным светом и рассчитайте необходимую мощность ламп накаливания для искусственного освещения класса.

4.С риском каких нарушений состояния здоровья школьников ассоциируются нарушения уровней освещенности и неправильная посадка школьников во время уроков?

Задача 10

Решите вопрос о готовности ребенка к обучению в школе, если его биологический возраст опережает паспортный. Ребенок имеет дисгармоничное физическое развитие за счет дефицита массы тела, 4 группу здоровья, выполняет тест Керна-Иразека на 12 баллов и имеет положительный результат по мотометрическому тесту.

Задание

1.Дайте определение понятия «школьная зрелость».

2.Перечислите основные критерии функциональной зрелости.

3.Прокомментируйте характеристики морфофункционального состояния ребенка перед поступлением в школу.

4.Какие рекомендации, если они требуются, следует дать родителям ребенка?

365

Учебное издание

Под редакцией профессора П.И. Мельниченко

СБОРНИК СИТУАЦИОННЫХ ЗАДАЧ

И ТЕСТОВЫХ ЗАДАНИЙ

К МОДУЛЬНОЙ УЧЕБНОЙ ПРОГРАММЕ ДИСЦИПЛИНЫ «ГИГИЕНА»

Учебное пособие для студентов, обучающихся по специальности 31.05.01 «Лечебное дело»

Издается в авторской редакции на основе материалов и иллюстраций, представленных авторами.

Директор издательства Г.В. Кондрашов

Дизайн обложки Н.М. Привезенцевой

Подписано в печать 03.06.2017. Формат 60×84/16 Гарнитура Newton. Бумага офсетная.

Печать цифровая. Тираж 100 экз. Заказ № 170487.

Отпечатано с готового макета в типографии Издательства Первого Московского государственного медицинского университета имени И.М. Сеченова 119034, Москва, Зубовский бульвар, д. 37, стр. 2.

Тел.: (499) 766-42-06

Официальный сайт: www.sechenov.ru

366