Сборник ситуационных задач

Ситуация к задаче 24

В правом крыле первого этажа больницы расположено физиологическое акушерское отделение и прием рожениц с набором помещений: вестибюль,

смотровая, комната санобработки. На втором этаже находится обсервационное отделение, на третьем – отделение патологии беременности. В палатах акушерских отделений имеется естественное проветривание и установлена приточно-вытяжная вентиляция с кратностью воздухообмена ± 8, в родильных залах +10–8.

Задание

1.Оцените прием рожениц в больницу и его соответствие санитарно-

гигиеническим нормам и правилам.

2.Оцените планировку обсервационного отделения (план 2-го этажа) и его связи по горизонтали и вертикали с другими отделениями больницы с точки зрения профилактики инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи.

3.Охарактеризуйте инсоляционный и воздушный режим в палатах обсервационного отделения.

4.Какие дополнительные сведения вам необходимы для заключения о соблюдении в акушерских отделениях противоэпидемического режима?

241

Ситуация к задаче 25

На третьем этаже детской больницы находится отделение респираторных заболеваний.

Прием детей осуществляется на первом этаже в приемно-смотровых боксах,

санитарная обработка которых осуществляется ежедневно в конце рабочего дня.

Задание

1.Оцените прием детей в больницу и его соответствие санитарно-

гигиеническим нормам правилам.

2.Укажите особенности планировки детских отделений. Как они реализуются в отделении респираторных заболеваний (см. схему 3-го этажа)?

3.Охарактеризуйте инсоляционный и воздушный режим в палатах отделения.

4.Перечислите особенности санитарно-гигиенического и противоэпидемического режима детских отделений больниц.

243

Модуль 5

ГИГИЕНА ТРУДА

Цели изучения

Уметь:

Оценивать вероятность (идентифицировать и характеризовать риск)

неблагоприятного действия на организм работающих условий и режима труда на производстве при работе в контакте с вредными и опасными факторами производственной среды (микроклимат, шум, вибрация, источники ионизирующих и неионизирующих излучений, запыленность, загрязнение химическими веществами).

Обосновывать необходимость проведения адекватных лечебно-

профилактических мероприятий по данным гигиенической характеристики условий труда и ранним изменениям в состоянии здоровья и работоспособности,

атакже в случае возникновения профессиональных отравлений

(профессиональных заболеваний).

Знать:

физиологию трудового процесса, основы терморегуляции организма,

физиологические процессы дыхания и газообмена;

общие положения токсикодинамики и токсикокинетики вредных промышленных веществ;

структурные основы болезней и патологических процессов, характер морфологических изменений органов и тканей при действии факторов производственной среды;

причины, основные механизмы развития и исходы типовых патологических процессов, закономерности нарушений функций организма при действии вредных и опасных производственных факторов;

гигиеническую классификацию труда по степени тяжести и напряженности;

сущность и содержание лечебно-профилактической помощи

промышленным рабочим. Вопросы охраны труда;

244

физические характеристики и биофизические механизмы действия на организм шума, вибрации, ионизирующего и неионизирующего излучений;

физико-химические свойства различных классов химических веществ, определяющих степень их опасности для человека;

метаболические циклы ксенобиотиков, процессы биоаккумуляции и биотрансформации, представление о биохимических маркерах эффекта и экспозиции;

подходы к ранней (донозологической) диагностике профессиональных заболеваний;

основные термины и определения, используемые в медицине труда.

Иметь представление о:

принципах гигиенического нормирования и прогнозирования

факторов производственной среды;

межсекторальном сотрудничестве в профилактической медицине при реализации программ укрепления здоровья и профилактики заболеваний промышленных рабочих;

структуре и содержательной части работы государственной системы социально-гигиенического мониторинга.

Основные источники информации

1.Гигиена: Учебник, 2-изд. перераб. и доп. / Под ред. акад. ГИ. Румянцева. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2001, 2005, 2008, с. 462–553, 393–423.

2.Гигиена с основами экологии человека. Учебник / Под ред. П.И. Мельниченко. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2010, с. 553–615, 160–203.

3.Гигиена: Учебник / Под ред. П.И. Мельниченко. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2014, с. 492– 583.

4.Радиационная безопасность медицинского персонала при работе с источниками ионизирующего излучения. Характеристика опасности для здоровья. Учебнометодическое пособие / Прохоров Н.И., Архангельский В.И., Семеновых Л.Н., Макарова В.В., Скопин А.Ю. М.: Изд-во Первого МГМУ им. И.М. Сеченова, 2015.

5.Приложение № 3 к приказу МЗ и социального развития РФ от 12 апреля 2011 г. № 302 «Порядок проведения обязательных предварительных (при поступлении на работу) и периодических медицинских осмотров (обследований) работников, занятых на тяжелых работах и на работах с вредными и (или) опасными условиями труда»

245

Тестовые задания исходного уровня Инструкция: выберите из предложенных ответов один или несколько правильных.

1.В обязанности врачей медико-санитарной части входит:

1.оказание квалифицированной медицинской помощи рабочим и служащим;

2.профилактическое наблюдение за состоянием здоровья работающих;

3.надзор за проведением профилактических мероприятий и соблюдением правил техники безопасности совместно с отделом охраны труда;

4.контроль содержания токсичных веществ в воздухе рабочей зоны;

5.санитарно-просветительная работа.

2.Все вредные производственные факторы делятся на:

1.механические факторы;

2.физические факторы;

3.химические факторы;

4.биологические факторы;

5.факторы трудового процесса, характеризующие тяжесть физического и напряженность труда.

3.Условия труда подразделяются на:

1.оптимальные;

2.допустимые;

3.неблагоприятные;

4.вредные;

5.опасные.

4.Принципы оптимизации трудового процесса при интеллектуальной деятельности:

1.постепенное вхождение в работу и поддержание оптимального ритма труда;

2.выполнение интеллектуальной работы преимущественно в утреннее время;

246

3.соблюдение определенной последовательности выполняемых операций и правильное чередование труда и отдыха;

4.использование чая и кофе для стимуляции интеллектуальной деятельности;

5.равномерная и систематическая деятельность.

5.Все промышленные яды по преобладающему действию можно условно разделить на соединения, преимущественно:

1.малотоксичные;

2.нейротоксического и гематотоксического действия;

3.гепатотоксического и нефротоксического действия;

4.вещества, поражающие органы дыхания;

5.высокотоксичные.

6.Проявления хронической интоксикации бензолом:

1.невротический и астенический синдромы;

2.парезы и параличи;

3.геморрагический синдром;

4.заболевания кожи рук;

5.бронхиты.

7.Отравление оксидом углерода возможно:

1.при работе в котельных, литейных цехах;

2.при использовании нитрокрасок;

3.при работе с этилированным бензином;

4.в производстве серной кислоты;

5.при испытании двигателей, в гаражах, автобусах.

8.Для хронической интоксикации сернистым газом характерны:

1.атрофия слизистых оболочек верхних дыхательных путей, риниты, бронхиты;

2.силикоз, силикатоз;

3.паркинсонизм;

4.разрушение зубов;

5.ацидоз.

247

9.При интоксикации свинцом развиваются:

1.энцефалопатия;

2.геморрагический синдром;

3.анемия, ретикулоцитоз, базофильная зернистость эритроцитов;

4.синдром Рейно;

5.полиневрит периферических нервов.

10. Соединения ртути применяются:

1.в производстве лекарственных препаратов;

2.при производстве пестицидов;

3.в стоматологии;

4.в полиграфической промышленности;

5.в сталелитейном производстве.

11.При хроническом отравлении марганцем отмечаются следующие нарушения нервной системы:

1.парезы, параличи;

2.нарушения чувствительности конечностей;

3.утомляемость, сонливость, ослабление памяти;

4.нарушение походки, скованность движений;

5.амимия, эмоциональная лабильность.

12.Производственная пыль служит причиной:

1.дерматитов, конъюнктивитов;

2.ринитов, фарингитов, пневмоний;

3.астмоидного бронхита, бронхиальной астмы;

4.псориаза;

5.пневмокониозов.

13.В зависимости от действующей пыли пневмокониозы делятся на:

1.силикоз;

2.антракоз;

3.пневмокониозы от высоко фиброгенной и умеренно фиброгенной

пыли;

248

4.пневмокониозы от слабо фиброгенной пыли;

5.пневмокониозы от аэрозолей токсико-аллергенного действия.

14.Основные проявления вибрационной болезни от локальной вибрации:

1.нейрососудистые расстройства;

2.мышечные нарушения;

3.деформация костно-суставного аппарата;

4.нарушения щитовидной железы.

15.Оздоровительные мероприятия на промышленных предприятиях:

1.законодательные, административные, организационные;

2.технологические;

3.санитарно-технические;

4.использование средств индивидуальной защиты;

5.лечебно-профилактические.

16.Аэрацию следует применять в цехах:

1.с большим пылевыделением;

2.литейных;

3.плавильных;

4.при работе с органическими растворителями;

5.кузнечных.

17.Предварительные медицинские осмотры промышленных рабочих проводятся с целью:

1.определения соответствия состояния здоровья поручаемой им работе;

2.направления на санаторно-курортное лечение;

3.выявления группы риска;

4.оценки физического развития.

18.При постановке диагноза «Профессиональное заболевание»

учитывается:

1.профессиональный маршрут;

2.стаж работы;

3.уровни экспозиции вредными производственными факторами;

249

4.отраслевая принадлежность промышленного предприятия;

5.возраст.

19.Периодические медицинские осмотры промышленных рабочих проводятся с целью:

1.выявления морфологических, биохимических и функциональных изменений в организме работающих на самых ранних этапах;

2.выявления общих заболеваний, являющихся противопоказанием для продолжения работы во вредных условиях труда;

3.своевременного проведения профилактических и реабилитационных мероприятий;

4.определения групп риска развития профессиональных заболеваний;

5.направления на санаторно-курортное лечение.

впроизводственных помещениях применяется:

1.термоизоляция нагретых поверхностей;

2.водяные завесы;

3.дистанционное управление технологическим процессом;

4.средства индивидуальной защиты.

Тема 1.

«Промышленные яды. Организация проведения предварительных и периодических медицинских осмотров»

Методические рекомендации

к выполнению самостоятельной работы по теме 1

Содержательная часть выполнения заданий самостоятельной работы

(решение ситуационных задач) представлена умением идентифицировать и характеризовать риск неблагоприятного действия на организм работающих условий и режима труда на производстве при работе в контакте с вредными и опасными факторами производственной среды. При решении задач необходимо обосновать проведение адекватных лечебно-профилактических мероприятий по

250